妇科常见病防治一

1、概概 述述 一、女性生殖器官解剖一、女性生殖器官解剖二、常用妇科检查方法二、常用妇科检查方法 三、女性生殖器官自然防御功能女性生殖器官自然防御功能 解剖方面解剖方面 1 1、两侧大小阴唇自然合、两侧大小阴唇自然合 2 2、阴道前后壁紧贴、阴道前后壁紧贴 3 3、宫颈内口关闭、宫颈内口关闭 4 4、颈粘液栓堵、颈粘液栓堵 生理方面生理方面 1 1、阴道自净作用、阴道自净作用 2 2、子宫内膜周期性出血、子宫内膜周期性出血 3 3、输卵管上皮纤毛摆动方向、输卵管上皮纤毛摆动方向 阴阴 道道 炎炎滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎 【病因】【病因】 病原体为阴道毛滴虫病原体为阴道毛滴虫 滴虫在滴虫在PHPH值

2、为值为5.5-6.05.5-6.0的环境最适宜其生长的环境最适宜其生长。 【传播途径】【传播途径】直接传播：经性交传播直接传播：经性交传播 间接传播：经公共游泳池、浴盆、衣物间接传播：经公共游泳池、浴盆、衣物 等传播。等传播。 【临床表现临床表现】 （1 1）白带）白带 阴道分泌物增加伴瘙痒；典阴道分泌物增加伴瘙痒；典型白带为稀薄、脓性、型白带为稀薄、脓性、 泡沫状。泡沫状。 （2 2）体征）体征 阴道粘膜充血，严重时散在阴道粘膜充血，严重时散在红色斑点。红色斑点。 【实验室检查实验室检查】 悬滴法：用悬滴法将悬滴法：用悬滴法将1 1小滴生理盐水小滴生理盐水滴于玻片上于阴道后穹窿处取少许白带，

3、滴于玻片上于阴道后穹窿处取少许白带，混于生理盐水中，在低倍镜下观看混于生理盐水中，在低倍镜下观看, ,找到滴找到滴虫即可确诊。虫即可确诊。 培养法：适用于症状典型而悬滴法培养法：适用于症状典型而悬滴法未见滴虫者。未见滴虫者。 外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 【病因病因】 病原体主要为白病原体主要为白假丝酵母菌。丝酵母菌。 当阴道内糖原增多，酸度增高时，最当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。感染后的阴道感染后的阴道pH4.0pH4.05.05.

4、0左右左右. . 【临床表现临床表现】 （1 1）症状：外阴、阴道奇痒，阴道）症状：外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白带）增多；典型白带为白色分泌物（白带）增多；典型白带为白色乳凝状或豆渣样乳凝状或豆渣样 （2 2）体征：阴道粘膜红肿并附着白）体征：阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。色块状薄膜。 【实验室检查实验室检查】 悬滴法：取少许分泌物放于盛悬滴法：取少许分泌物放于盛有有10%KOH10%KOH玻片上，在低倍镜下可见白玻片上，在低倍镜下可见白色念珠菌芽胞和假菌丝。色念珠菌芽胞和假菌丝。 培养法：临床有症状而悬滴法培养法：临床有症状而悬滴法阴性者可采用。阴性者可采用。 细菌性阴道病细菌性阴道病

5、【病因】【病因】主要有加德纳菌等。主要有加德纳菌等。 【临床表现】【临床表现】 （1 1）症状：阴道分泌物增多，）症状：阴道分泌物增多，典型白带为灰白色，均匀，腥臭味典型白带为灰白色，均匀，腥臭味 （2 2）体征：阴道粘膜无充血的）体征：阴道粘膜无充血的症表现症表现 【实验室检查】【实验室检查】 （1 1） 胺臭味试验阳性胺臭味试验阳性 10%10%KOH KOH （2 2）线索细胞阳性）线索细胞阳性 生理盐水生理盐水 治治 疗疗 方方 法法 【改变阴道内环境】【改变阴道内环境】 1. 1. 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎, ,细菌性阴道病细菌性阴道病 用酸性溶液用酸性溶液 1%1%乳酸或乳酸或0.

6、5%0.5%醋酸。醋酸。 2. 2. 念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎 用碱性溶液用碱性溶液 2%2%4%4%碳酸氢钠液碳酸氢钠液 【局部塞药】【局部塞药】 1. 1. 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎 甲硝唑甲硝唑 又称灭滴灵又称灭滴灵 0.2g0.2g塞入阴道后穹塞入阴道后穹隆，每晚隆，每晚1 1次，次，1010日日1 1疗程。疗程。 2. 2. 念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎 制霉菌素、克霉唑、达克宁栓剂，置阴道制霉菌素、克霉唑、达克宁栓剂，置阴道内，每晚内，每晚1 1次，次，7 7 1010次为次为1 1疗程，米可定阴道疗程，米可定阴道泡腾片泡腾片 每晚每晚1 1片连用片连用5 5日。日。 3. 3. 细菌性阴道炎细菌性阴道炎 克林霉素软膏，甲硝唑克林霉素软膏，甲硝唑0.2g0.2g塞入阴道后穹隆，每塞入阴道后穹隆，每晚晚1 1次，次， 1010日日1 1疗程。疗程。 【全身用药】【全身用药】 1. 1. 滴虫性阴道炎（为主）滴虫性阴道炎（为主） 甲硝唑甲硝唑 0.2g0.2g，口服，每日，口服，每日3 3次，次，7 7日为日为1 1疗疗程；孕早期及哺乳期妇女慎用程；孕早期及哺乳期妇女慎用. . 2. 2. 念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎 对顽固性病例遵医嘱进行病因治疗，口对顽固性病例遵医嘱进行病因治疗，口服制霉菌素服制霉菌素5050100100万单位，每日万单位，每