第一章发展简史

1、中医骨伤科学中医骨伤科学中医系外科教研室中医系外科教研室 实验实验2-4172-417王大伟王大QQQ：19579783411957978341 “中医骨伤科学中医骨伤科学”定义：定义： 是指研究骨与关节及其周围软组织（皮是指研究骨与关节及其周围软组织（皮肉、气血、脏腑）损伤与疾病的学科肉、气血、脏腑）损伤与疾病的学科. 部位：损伤（骨折、脱位、筋伤）部位：损伤（骨折、脱位、筋伤） 骨病（骨痈疽、痹症、痿证、肿瘤）骨病（骨痈疽、痹症、痿证、肿瘤） 工具（砭石、骨针）工具（砭石、骨针） 骨疾（疾手、疾肘、疾胫、疾骨）骨疾（疾手、疾肘、疾胫、疾骨

2、） 分科（食医、疾医、分科（食医、疾医、疡医疡医、兽医）、兽医） 诊断方法（瞻伤、察创、视折、审断）诊断方法（瞻伤、察创、视折、审断） 指导中医骨伤科学的理论已指导中医骨伤科学的理论已基本形成（如解剖知识、气基本形成（如解剖知识、气血学说、肾主骨学说等）。血学说、肾主骨学说等）。其治疗观点及对开放创伤的其治疗观点及对开放创伤的治疗方法，有些已领先于世治疗方法，有些已领先于世界其他国家，诸如：界其他国家，诸如： 华华 佗佗麻醉麻醉( (麻沸散麻沸散) )、手术、手术（刮骨疗毒）以及在方（刮骨疗毒）以及在方药和养生等方面均有较药和养生等方面均有较大的成就。大的成就。 晋：葛洪：晋：葛洪：肘后救卒方

3、肘后救卒方详细和科学的记录了临床实际经验，对开放创伤详细和科学的记录了临床实际经验，对开放创伤和骨折脱位治疗的独创，使骨折的治疗发生了变革。和骨折脱位治疗的独创，使骨折的治疗发生了变革。 晋：葛洪晋：葛洪肘后救卒方肘后救卒方竹片夹板固定骨折。竹片夹板固定骨折。 南：龚庆宣南：龚庆宣刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方 隋：巢元方隋：巢元方诸病源候论诸病源候论 唐：蔺道人唐：蔺道人仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方 唐：蔺道人唐：蔺道人仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方 是我国现存最早的一部中医创伤骨伤科为主的专著是我国现存最早的一部中医创伤骨伤科为主的专著 蔺道人：唐会昌年间，是一位精于骨伤理论和医疗蔺道人：

4、唐会昌年间，是一位精于骨伤理论和医疗技术的僧人，因唐室经济日趋严重困难，下令佛道技术的僧人，因唐室经济日趋严重困难，下令佛道僧尼还俗从事农桑生产，于是从长安流落到江西宜僧尼还俗从事农桑生产，于是从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，精湛医术传开，将精湛医术传开，将理伤续断方理伤续断方传给了彭，不辞传给了彭，不辞而别，另寻能够静处的环境安度晚年去了。而别，另寻能够静处的环境安度晚年去了。 基本治疗方法基本治疗方法 固定方法固定方法总结了历代手法治疗骨折脱位的经验。总结了历代手法治疗骨折脱位的经验。如：椅背复位法（肩关节脱位）如：

5、椅背复位法（肩关节脱位）其原理符合现生物力学原理。其原理符合现生物力学原理。1.1.系统地整理了元以前的伤科成就，系统地整理了元以前的伤科成就，并且有了很多创新和发展，使骨折并且有了很多创新和发展，使骨折和关节脱位的处理原则和方法日益和关节脱位的处理原则和方法日益完善。完善。2.2.首创脊柱骨折治法首创脊柱骨折治法悬吊复位法悬吊复位法。 明初：骨科逐渐从外科分出，系明初：骨科逐渐从外科分出，系“接骨接骨”和和“金镞金镞”，即正骨和军阵伤科（金镞科），于，即正骨和军阵伤科（金镞科），于隆庆五年改名外科和正骨伤科（又名正体科），隆庆五年改名外科和正骨伤科（又名正体科），外伤科的著作也陆续刊行，其数

6、量达（外伤科的著作也陆续刊行，其数量达（2020多多种），名医相继辈出，学派形成。种），名医相继辈出，学派形成。 1.本书根据人体气血运行依赖十四经脉的理论，结合引经药本书根据人体气血运行依赖十四经脉的理论，结合引经药物，创立了此物，创立了此“跌打损伤妙方跌打损伤妙方”。2. 是现存少林寺学派最早医学著作。包括是现存少林寺学派最早医学著作。包括“用药歌用药歌”、“血头血头行走穴道歌行走穴道歌”等治法，以穴位不同载方。药多为辛、微温、等治法，以穴位不同载方。药多为辛、微温、辛平或甘凉之行气活血化瘀药。辛平或甘凉之行气活血化瘀药。3.被誉为被誉为“少林寺学派按穴位治伤、平和用药的开山师祖少林寺学派

7、按穴位治伤、平和用药的开山师祖”。 明：薛己著明：薛己著正体类要正体类要 详细指出：详细指出：“肢体损与外，则气血伤于内，肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和营卫有所不贯，脏腑由之不和”。阐明了。阐明了治伤整体和局部的辨证关系。治伤整体和局部的辨证关系。 清：钱秀昌的清：钱秀昌的伤科补要伤科补要记载了杨木接骨，这是利用人工假体代替骨头记载了杨木接骨，这是利用人工假体代替骨头植入体内治疗骨缺损的植入体内治疗骨缺损的种尝试。种尝试。本书共本书共12卷，原书为抄本，卷，原书为抄本，1949年后出版排印本。年后出版排印本。 清：吴谦清：吴谦正骨心法要旨正骨心法要旨 钱秀昌的钱秀昌的伤科

8、补要伤科补要 清：胡廷光清：胡廷光伤科汇纂伤科汇纂是一部集明清两代伤科大是一部集明清两代伤科大成的名著。成的名著。本书重视手法的运用和方本书重视手法的运用和方药的精研有论有方，切于药的精研有论有方，切于临床。临床。 鸦片战争以后，中医伤科学受到了极大的摧残。鸦片战争以后，中医伤科学受到了极大的摧残。此期间伤科学著作甚少，极其丰富的伤科经验此期间伤科学著作甚少，极其丰富的伤科经验散存在老一辈的中医师和民间中，缺乏整理和散存在老一辈的中医师和民间中，缺乏整理和提高。提高。 新中国建立前后，中医伤科的延续以祖传或师新中国建立前后，中医伤科的延续以祖传或师承为主，医疗活动只能以规模极其有限的私人承为主

9、，医疗活动只能以规模极其有限的私人诊所形式开展。借此，中医的许多宝贵的学术诊所形式开展。借此，中医的许多宝贵的学术思想与医疗经验才得以流传下来。思想与医疗经验才得以流传下来。 （载自：中医骨伤科各家学说）（载自：中医骨伤科各家学说）上海：王子平（上海：王子平（1889188919791979）伤科专家）伤科专家上海：石筱山（上海：石筱山（1904190419641964）理伤名家）理伤名家上海：魏指新（上海：魏指新（1896189619841984）“魏氏伤科魏氏伤科”祖传祖传2121代代北京：刘寿山（北京：刘寿山（1904190419801980）伤科专家）伤科专家广东：何竹林（广东：何竹林

10、（1882188219721972）伤科专家）伤科专家福建：林如高（福建：林如高（1888188819861986）骨伤科世家）骨伤科世家四川：杜自明（四川：杜自明（ 1878187819611961）正骨理筋）正骨理筋四川：郑怀贤（四川：郑怀贤（1897189719811981）伤科专家）伤科专家河南：郭氏（平乐正骨）自成一派，源于清代嘉庆年，正史有记载河南：郭氏（平乐正骨）自成一派，源于清代嘉庆年，正史有记载山东：梁铁民（山东：梁铁民（1915191519781978）正骨理筋手法）正骨理筋手法 19581958年，我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕年，我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕等等 编著的编著的中西医结合治疗骨折中西医结合治疗骨折一书，提一书，提出出“动静结合（固定与活动的统一）动静结合（固定与活动的统一）”、“筋筋骨并重骨并重”（骨与软组织并重）、（骨与软组织并重）、“内外兼治内外兼治”（整体与局部）、（整体与局部）、“医患合作（医生与