伤口造口 PPT课件

1、VSD护理内容VSD定义VSD技术原理适应症术前准备、术后观察护理要点术后特殊情况及处理方法术后预防方案VSD定义VSD就是：负压封闭引流（ vacuum sealing drainage ，VSD） 是以VSD(聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料来覆盖)材料及生物半透膜作为创面和外界的中介，将创面或体腔与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的新型高效引流方式.VSD技术原理彻底控制感染高效引流，彻底清除创面积液VSD技术原理提供全方位引流 伤口不感染 安全、有效闭合创面 7天不换药减少换药次数从而减少病人痛苦 ,（同时减轻医生工作量）。一个密闭环境彻底控制感染可调控的负压 增加局部血流量(有资料显示能

2、增加局部循环血量40%) 促进局部血液循环刺激局部肉压组织生长 缩短创面愈合时间各类软组织缺损 皮肤撕脱伤 皮肤脱套脱伤离断伤、毁损伤各类组织瓣转移术前准备植皮及植皮区保护糖尿病足、压疮VSD适应症VSD在急慢性皮肤损伤中应用典型病例病例清创后使用VSD治疗VSD拆除后创面外观病例骨折术后慢性骨髓炎并死腔创面外观 VSD治疗骨外露创面 应用VSD技术治疗病例拆除VSD敷料见创面清洁，感染控制，水肿消退，颗粒状肉芽组织生长设计胫后动脉穿支皮瓣覆盖创面女性，45岁，足部软组织缺损并肌腱外露。先行VSD术后一周游离植皮大部存活，遗留足后跟软组织缺损设计腓动脉穿支皮瓣移位修复足背软组织缺损18VSD技

3、术在压疮中的应用优点1、改变细菌的生长环境 2、减少毒素吸收 3、清楚引流区坏死组织 4、改善局部血液循环和促进组织水肿消退 5、刺激肉芽组织生长、加速创面愈合减少并发症病人接入手术室护士做哪些准备？1、负压源 检查调节负压厂家提供的电动负压吸引器中心吸引装置 （负压表）护士准备2、连接管及接头3、引流瓶4、20毫升注射器5、生理盐水250ml 1、常规接手术病人（麻醉方式、术中情况）2、看维斯第（VSD）护创材 料是否塌陷？2、看引流管管形是否存在（管形突出）？3、看是否有大量新鲜血液被 吸出？术后和手术室护士交接处理检查负压源一般建议在-125mmHg-450mmHg（-0.017MPa

4、-0.060MPa）的负压条件中（建议术后48小时内持续吸引，48小时后可采用持续吸引或间断吸引）60-80KPa （450-600 mmHg ） 1毫米汞柱=0.13332236842105千帕 1千帕=7.5006168270417毫米汞柱 调整负压在正常范围连接负压装置保证引流管通畅观察巡视要点：1、常规观察及护理（病情观察及护理）2、负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmHg-450mmHg（-0.017Mpa-0.060MPa）血管神经表面须软组织覆盖，负压不宜太高（30-40 kPa） 3、维斯第（VSD）护创材料是否塌陷 4、引流管管形是否存在（管形突出）5、引流液的颜色及

5、量、有无大量新鲜血液被吸出6、病人的感受（病人的体位不影响引流效果）如2-5四点都正常，则无需再做特殊处理如何更换引流瓶首先要用夹闭（血管钳）引流管再关闭负压源再更换吸引瓶(1:500爱尔施消毒）打开调节负压源(等负压达到设定压力后)再打开血管钳整个操作中注意无菌操作常见特殊情况及处理方法VSD的术后特殊情况处理1、 VSD材料干结变硬 堵塞2、 引流管不通 引流管吸扁 VSD的术后特殊情况处理 3 、漏气 压力表处 上段连接管 下段连接管 贴膜4、 创面大出血VSD的术后处理 1、VSD材料干结、变硬 术后72h内干结变硬可用生理盐水冲洗，浸泡材料5 10分钟，待材料变软后再次接通负压，继续

6、封闭引流。 术后72h后出现干结、变硬，如已无持续引流物、可不处理做特殊。VSD的术后处理2、引流管不通： 1）堵塞 堵塞物为血凝块和渗出物凝 块。 堵塞部位以三通接头附近最多。2）引流管被吸扁 处理方法：1）使用20ml注射器抽生理盐水或双氧水进行冲洗，或直接更换三通接头 2）引流管被吸扁重新更换3、污染较严重、分泌物较多的创面术后72小时内持续冲洗 或早晚各冲洗一次（每次1 2小时）冲洗操作标准：遵医嘱持续冲洗： 液体一般是用0.9%氯化钠溶液 500ml加庆大霉素16万单位 滴速：一般1015滴/分 备注：部分感染，渗血多的创面术后在手术台上就需要冲洗。避免堵管。VSD的术后处理4、漏气

7、： 1） 薄膜下有液体积聚，关闭负压后VSD材料复原 2） 中心负压不够处理方法：调整负压、寻找漏气点再次密封VSD的术后处理5、创面大出血： 若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面 止血不彻底。 处理办法：及时打开材料、再次手术止血。VSD操作对医生要求有哪些 提醒医生在术中：1、操作细致、动作不能粗暴、2、操作技术要熟练3、清创彻底4、止血完全，尽量减少创面渗血5、贴膜时密闭、尽量减少漏气护士要做好病陪人健康教育 提醒病人和陪护人员1 、 避免牵扯、压迫、折叠引流管2 、 爱惜、维护负压引流设备等等一些相关注意事项对护士要求 知道VSD的定义 熟悉技术原理 能掌握负压值并能熟练调节负压 维护负压