第一章 外科护理绪论+代谢失衡-PPT课件

1、我们需要优秀的外科护理团队2010-8-1522010-8-1532011年，4月第二版严鹏霄无锡卫校品格高尚做事踏实颇有建树卒于2011年7月26点评希望大家学习严老师刻苦，往一个方向用力的精神。常怀感恩之心常怀向善之心，即使从卫校起点，相信你会成为医疗事业的栋梁。1、什么是外科护理学？2、外科护理学内容有哪些？3、外科护理学的性质是怎么样的？ 2010-8-156 外科护理是以外科疾病为主要服务对象，研究其相关护理理论和护理技术的专业学科。2010-8-157外科(护理)给你的印象是怎么样的?核心内容是：手术前后的护理。 外科疾病范畴：创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍。同时也是外科护理学研

2、究的主要内容。2010-8-158 1.损 伤：如内脏破裂、骨折 三、外科疾病的范畴骨折丹毒乳房脓肿甲下脓肿肺部肿瘤甲状腺肿瘤唇裂烧伤后瘢痕器管梗阻：肠梗阻、尿 路梗阻血液循环障碍：下肢静脉曲张结石：胆道结石、尿路结石内分泌功能失常：甲亢非感染性炎症：胰腺炎下肢静脉曲张讨论：以下疾病是否为外科疾病？1肾功能衰竭2白血病3血管粥样硬化 外科护理学作为一门课程具有严谨的科学性、科学性。 外科护理学是护理课程体系中的一门很重要的核心课程。它基于基础课程之上，又是外科护理工作所必须的课程。2010-8-1515Surgery，出自于古希腊语：意为：用手操作的意思。自有外科学开始就已经开始出现外科护理学

3、。常言道：三分治疗七分护理，这句话是不无道理的。2010-8-1516古代护理：仅仅限于生活照料关羽刮骨疗伤讲述了关羽生擒于禁斩杀庞德之后，再次进攻樊城，却被一枝带毒冷箭射中右臂，神医华佗来为他用刀刮骨去毒，帐里帐外的人都面色如土，而关羽仍饮酒食肉，谈笑弈棋，全无痛苦之色的故事。19世纪中护理学领军人物南丁格尔用具有说服力的数据证实了外科护理学的地位和意义。随着社会生产力发展和科学技术的进步，外科护理学也不断发展，到现在为止，经历了以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的三个阶段。20世纪70年代，WHO给出了健康的新定义。后期又提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，护士的工作

4、从医院扩展到了家庭和社区。我国护理学发展的历史比较短，但是贡献卓著。2010-8-1519 现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。主要是出现了解决了以下三大技术。2010-8-1520哪三大技术请你思考一下。麻醉技术的发明英 国Morton2010-8-1521无菌技术的发明匈牙利Semmelweis2010-8-1522输血技术的发明奥地利Landsteiner2010-8-1523麻醉技术的发明英 国Morton2010-8-15242010-8-1525英国戴维N20具有兴奋也有抑制作用美国威尔斯用于牙科手术效果很好1844公开表演失败=骗子自

5、杀美国杰克逊氯气中毒用乙醚解毒脑出血美国莫顿用乙醚做手术在动物和自己身上试验1846公开表演成功=伟人精神病结局外科趣闻19世纪40年代我们还是用这手术刀后来慢慢发展为使用微创手术再到现在使用远程机器技术我国还取得过许多成就1大面积烧伤2断肢再植只有一条2010-8-1527请注重理论联系实际在赤道，一位小学老师努力给儿童说明“雪”的形态，但不管他怎么说，儿童也不能明白。 老师说：雪是纯白的东西。儿童就猜测：雪是像咸盐一样。 老师说：雪是冷的东西，儿童就猜测：雪是像冰淇淋一样。 老师说：雪是一粒一粒堆积起来的东西，儿童就猜测：雪是像沙子一样。 这样，教师始终不能向孩子说清楚雪究竟是什么。最后，

6、考试的时候，这位老师出了“雪”的题目，结果有几个儿童这样回答：“雪是白色的、又凉又咸的沙子。” 我们要知道雪是什么，只有亲自到雪的国度里去。2010-8-1528强调理论指导实践；反对狭隘经验论。第一学期第二学期期中考试期末考试期中考试期末考试2010-8-1529总评成绩=第一学期总评(50%)+第二学期总评(50%)第一学期总评成绩=第一学期期末考试成绩(60%)+平时成绩（40%）(第一学期期中考试成绩10%）平时成绩=平时表现+小测成绩+其中考试成绩+实践报告+作业情况预习(培养了好的习惯就是成功)培养快速阅读的习惯复习（温故而知新）强化（简化记忆）多做习题（建议买统一的练习册）201

7、0-8-15301、具有高尚的品德2、具备扎实的业务素质3、具备良好的身体素质4、具备良好的心理素质5、具有高度的责任心6、具有敏锐的洞察力7、具有冷静的判断能力2010-8-1531 病例：一男性青年病人，因溃疡病行胃大部切除、胃空肠吻合术。术后2小时见胃管抽吸液中有全血流出，量约70ml , 病人稍烦躁，血压、呼吸未见改变，脉率稍快。值班护士见此情况后，最先采取的措施应该是： A.尽快通知有关医生 B.及时更改护理等级 C.关闭胃肠负压吸引 D.尽快经胃管注入云南白药 E.立即注射止血药物2010-8-1532外科体液代谢失衡病人的护理1了解体液代谢失衡是包括哪三大失衡？2复习人的正常体液

8、分布3熟悉常见电解质的分布和作用4熟悉酸碱失衡的调节机制，主要作用部位。请回答哪三大失衡? 概 述 体液的主要成分是水和电解质 罢工 组织液(15%) 细胞外液( Na+） 血浆(5%) 体 （20%） 液 细胞内液(K+) (40%)水的分布 含 量：男性女性 儿童成年老年 瘦人肥胖人 体液总量：男，60%； 女，50-55%； 新生儿，80%60%男性60%50%80%女性新生儿水的分布 体液的主要成分： 水、电解质 每日水的出入量可随生活习惯、季节、活动等情况改变。水的分布 饮 水 呼吸道排出 (1000-1500ml) （350ml) 食物含水 皮肤蒸发 (700ml) （500ml）

9、 物质代谢 粪 便 内生水 （300ml) （150ml) 尿 (1000-1500ml) 摄入量2000-2500ml排出量2000-2500ml钠（Na）来源：食盐（主要）数量：5-9g/D吸收：小肠（几乎全部）代谢：主要存在细胞外液排出：肾脏（主要）、汗液、粪便特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠） 钾（K）来源：食物（蔬菜等）数量：3-4g/d吸收：消化道代谢：主要存在于细胞排出：肾脏（主要）、粪便特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾） 2010-8-1541K+Mg+NA+Cl-HCO3-HPO42-蛋白阴离子 血清 mmol/L血清 mmol/LNa+ 142(135-15

10、0)K+ 5 (3.5 -5.5)Ca+ 2.5(2.25-2.75)Mg+ 1 （0.7-1.2） Cl- 103(98-106) Hco3- 24 (23-31)阳离子阴离子溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。高低与溶质离子或分子的数目多少成正比，而与离子电荷或颗粒的大小无关。 重量相同的情况下： 无机盐葡萄糖蛋白质正常值 290300310mOsm/L 相当于血清Na+ （135-150 mmol/L） 渗透压的生理意义 1、维持体液容量 2、影响水的交换 水电解质和渗透压的调节 1、下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统 2、肾素-醛固酮系统正常范围：pH=7.40 0.05酸碱平衡的调节系统

11、缓冲系统：作用快，能应付急需，最终还 需要肺和肾将酸排出体外 肺的调节：排出体内挥发性酸， 肾的调节：肾是酸碱平衡的重要器官，一 切非挥发性和过剩的碳酸氢盐 都经肾排出。但他的调节较慢。H离子转移 临床上失水与失钠常同时发生，统称为脱水或缺水。按失水和失钠的比例不同，脱水可分为高渗性、等渗性和低渗性。 缺水是指体液、主要是细胞外液的容量不足。因体液容量取决于水的多少，故称脱水或缺水。 1、等渗性缺水 病理特点：水、钠成比例丢失，血清钠维 持 在135-150mmol/L之间。细胞外液 渗透压正常。 2、低渗性缺水 病理特点：失钠多于失水，血清钠150mmol/L, 细胞外液渗透压增高。类型钠浓度mmol/L又称为常见表现关键表现主要病因高渗性脱水150原发性缺水口渴细胞缺水尿