科伦产(漠宜林)复方氨基酸双肽产品知识ppt课件

1、复方氨基酸15双肽2注射液15种氨基酸 +谷氨酰胺双肽+酪氨酸双肽漠宜林.漠宜林配方15种氨基酸和两种双肽详细配方：丙氨酸、精氨酸、门冬氨酸、谷氨酸、水合甘氨酰谷氨酰胺、水合甘氨酰酪氨酸、组氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸醋酸盐、蛋氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、色氨酸、颉氨酸.氨基酸和谷氨酰胺双肽不同剂型成分特点普通氨基酸15、17、18种氨基酸不含谷氨酰胺，氨基酸不全面，仅提供氮源多蒙特（丙氨酰谷氨酰胺注射液）谷氨酰胺双肽（丙氨酰+谷氨酰胺与丙氨酸形成双肽，水溶性较高，稳定性较好，需与其他液体配伍使用，临床应用不方便，集中提供谷氨酰胺漠宜林（复方氨基酸（15）双肽（2）注射液15种氨

2、基酸+谷氨酰胺双肽（甘氨酰+谷氨酰胺）+酪氨酸双肽（甘氨酸+酪氨酸）全面均衡氨基酸，两种双肽，谷氨酰胺水溶性更高，稳定性更好，与其他氨基酸配伍配方更合理，使用更方便。不影响肝肾功能，同时提供氨基酸和谷氨酰胺.氨基酸换代产品，全面治疗型氨基酸提供18种必需和非必需氨基酸，氨基酸+谷氨酰胺第二代谷氨酰胺双肽制剂-甘氨酰谷氨酰胺漠宜林： 产品信息临床运用方便甘氨酰酪氨酸提供足量酪氨酸，肝肾功能不全患者仍可运用4*.漠宜林对各器官组织作用肠道：维护肠屏障，减少肠源性感染，促进肠恢复免疫细胞：提高免疫功能蛋白质：促进蛋白质合成核酸：促进核酸合成肝：维护肝脏，调整氨代谢肺：促进肺组织新陈代谢，内皮细胞主要

3、能量来源肾：维护肾脏，调理机体酸碱平衡心脏：心肌细胞主要能量来源，防止心肌缺血呵斥的损伤骨骼肌：促进肌肉合成，纠正负氮平衡.谷氨酰胺与氨基酸氨基酸+甘氨酰谷氨酰胺 漠 宜 林 氨基酸+丙氨酰谷氨酰胺. 谷胱甘肽主要的细胞氧化剂谷氨酰胺 重要的代谢功能 快速增殖细胞的主要能量和营养来源肠粘膜 内皮细胞 免疫细胞前体 氨基酸 / 蛋白质 核糖核酸 (RNA/ DNA).谷氨酰胺分子构造H2N-COOCHCH2CH2COOGlutamate- one amino group+ -NH2ATPADPH2N-COOCHCH2CH2C OH2N-Glutamine- two amino groups.谷氨

4、酰胺在分解代谢中的流向血浆谷氨酰胺池肺肌肉小肠肝肾巨噬细胞淋巴细胞红血球.正常机体代谢谷氨酰胺的合成与耗费是一种很好的平衡形状 在分解代谢形状 = 如创伤、脓毒血症身体的谷氨酰胺的耗费大大超越了合成缺乏谷氨酰胺呵斥身体多种功能缺乏谷氨酰胺转变为条件必需氨基酸 漠宜林, 肠外营养的必需营养成分.重症患者血中谷氨酰胺程度下降的后果 (Oudemans-van Straaten et al. 2001).甘氨酰谷氨酰胺与丙氨酰谷氨酰胺甘氨酰谷氨酰胺稳定性更好甘氨酰谷氨酰胺水溶性更高甘氨酰谷氨酰胺配方更合理甘氨酰谷氨酰胺运用更方便甘氨酰谷氨酰胺半衰期更长甘氨酰谷氨酰胺双肽翻开率更高.关于酪氨酸酪氨酸是

5、身体组成的蛋白质相当重要的成分。能产生出神经传导素，如左旋多巴，多巴胺，正肾上腺素，及肾上腺素水溶性差，普通氨基酸中含量很低能协助黑色素(皮肤和头发的色素)的制造及协助肾上腺、甲状腺与脑下腺的功能进一步代谢生成尿黑酸进入三羧酸循环为机体提供能量 .白蛋白的运用白蛋白制剂适用对象为：出血性休克、外伤性休克、烧伤、肝硬化腹水和水肿 不适用的对象为：用于营养补充、单纯维持血浆白蛋白的浓度以及作为替代全血，与红细胞浓缩液合并运用 临床察看证明，对于大多数危重病人输注白蛋白制剂并不能改善预后。.白蛋白不合理运用数量、价钱不合理： 成年人蛋白质需求量：1-2克/公斤/天, 50公斤体重需求50克蛋白质 每

6、支白蛋白含10克蛋白质,50公斤体重患者需求提供5支白蛋白 需求费用：300-400*5=1500-2000元漠宜林：500ml相当于67克优质蛋白质数量和价钱上优势明显.白蛋白运用误区时间和营养价值不合理白蛋白半衰期长：16-21天因白蛋白输入体内后首先要经过一段时间分解成游离氨基酸后，才干合本钱身需求的蛋白质白蛋白缺乏两种必需氨基酸色氨酸和异亮氨酸，分解后的再利用率低，不利于机体蛋白质合成.对比结论 漠宜林比普通氨基酸、丙氨酰谷氨酰胺、白蛋白等更全面，更适宜人体利用，是重症患者、术后患者，尤其是营养不良、低蛋白血症、手术切口才干差等患者的肠外营养的首选.基膜肠 腔巨噬细胞漠宜林的“消费者:

7、 肠粘膜细胞和巨噬细胞.当肠粘膜完好时，细菌无法经过基膜肠 腔巨噬细胞.偶尔会有细菌经过肠粘膜.基 膜肠 腔 巨噬细胞.当巨噬细胞完好时，细菌被吞噬基 膜肠 腔巨噬细胞 细菌被吞噬 .假设肠粘膜和巨噬细胞得不到足量谷氨酰胺供应 被损坏的巨噬细胞粘膜萎缩.漠宜林维护肠粘膜屏障功能van der Hulst et al: The Lancet 341 (1993), 3standard- TPNGly - Glnday 1day 1400,10,20,30,40,5lactulose / mannitol ratio.Significantly less infections after BMTZ

8、iegler, Wilmore et al: Ann Intern Med 116 (1992), 821漠宜林降低重症患者感染率.Dchelotte et al, ESPEN 2002, O4Clin Nutr 21(suppl.1):1; 2002临床察看：漠宜林降低重症患者并发症114例 ICU 患者随机分为漠宜林组和未运用漠宜林对照组10天治疗后，统计学分析死亡率、感染和高血糖等并发症发生率结论：漠宜林组明显改善病人的预后，感染及高血糖等并发症明显下降 *.免疫系统修复，免疫功能加强漠宜林单核细胞、噬菌细胞数量添加，吞噬才干加强 淋巴细胞增殖才干加强 漠宜林 与免疫系统.漠宜林提高术后

9、患者T淋巴细胞合成运用漠宜林可比规范TPN提高T淋巴细胞合成30%ORiordain et al. Annals of Surgery 220:212; 1994.干细胞移植术后患者运用漠宜林可显著提高淋巴细胞计数 (0.5x109) Days实验 1对照组15名患者规范 TPN实验组12 名患者TPN+漠宜林实验 2对照组11 名患者规范TPN实验组10名 患者 TPN +漠宜林 Piccirillo et al 2003 .漠宜林可坚持术后患者肌肉谷氨酰胺程度Stehle Klin.Ern. 35Zuckschwerdt (1991),1.漠宜林改善氮平衡Hammarqvist, Wern

10、erman et al. : Ann Surg 209 (1988) , 455.Jian et al, 1999漠宜林显著提高氮平衡.Depletion ofAntioxidant EnzymesOFR Scavengers Vitamins/CofactorsInfectionInflammationIschemiaGlutamine, antioxidative capacity OFR= oxygen free radical 并发症和死亡率添加谷氨酰胺严重缺乏 体内谷氨酰胺耗费 体内合成功能受损- 器官功能- 免疫功能- 肠粘膜屏障功能 应激形状.漠宜林缩短患者恢复期Signific

11、antly shorter period of resting after BMTZiegler et al: Ann Intern Med 116 (1992), 821.漠宜林可缩短患者住院时间Jian et al, 199912,5.漠宜林减少住院本钱更少的感染发生率 更少的抗生素运用 更快的恢复时间节省更多的时间治疗其他患者ilmore, 3. Intensive Med. Symposium, Berlin, 1995.漠宜林临床小结显著维护肠粘膜屏障功能，降低术后及重症患者感染等并发症发生率促进免疫细胞合成，提高免疫功能，明显改善重症患者长期生存率促进蛋白质合成，较其他谷氨酰胺制剂更能有效纠正负氮平衡减少肠道营养对肝肾功能损害，适用于肝肾功能不全患者促进术后切口愈合，促进创伤恢复缩短重症和术后患者住院时间，降低医疗费用.漠宜林最适宜的疾病严重分解代谢疾病，包括烧伤、外伤、大手术肿瘤切除术、腹部大手术、心脏手术、胆囊切除术、自体移植手术等，急性、慢性感染，骨髓移植及其他ICU患者；肠道疾病，包括肠炎、感染性肠炎、肠道发育不成熟或坏死性结肠炎，因化学药物、射线或危重疾病所致的粘膜损伤；免疫低下综合症：因危重疾病、骨髓移植、AIDS所致免疫系统功能低下；处于恶性疾病进展期的患者，如肿瘤恶病质且谷氨酰胺耗竭患者。 .漠宜林临