执业药师资格考试药学综合知识与技能测试卷及答案解析

1、执业药师资格考试药学综合知识与技能测试卷及答案解析1.（共用备选答案）A.复方阿嗪米特肠溶片B.奥美拉唑肠溶胶囊C.蒙脱石散D.干酵母片E.诺氟沙星胶囊(1)患者，男，60岁，坏死性胰腺炎剖腹探查术后2年，恢复良好。进食油炸食品后出现轻度腹泻。宜选用的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:“坏死性胰腺炎剖腹探查术，油炸食品轻度腹泻”，所以患者体内主要缺少消化脂肪的酶胰酶，胆汁分泌不足或消化酶缺乏导致的消化不良，服用复方阿嗪米特肠溶片等，餐后服用。(2)患者，女，45岁，常有上腹部饱胀、恶心、食欲不振等消化不良症状。宜选用的药物（ ）。【答案】:D【解析】:食欲减退者，可以口服维生素B1、维生素B

2、6、干酵母片。(3)患者，男，28岁，外出进餐后出现腹泻，一日6次，水样便，无发热和腹痛症状。宜选用的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:激惹性腹泻（化学刺激引起的腹泻）选用蒙脱石散。2.在痛风急性发作期，为抑制粒细胞浸润，应选用的抗痛风药品是（ ）。A.秋水仙碱B.别嘌醇C.苯溴马隆D.非布索坦E.阿司匹林【答案】:A【解析】:秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物，其作用机制为抑制粒细胞浸润，适应证包括急性期和终止急性发作。3.（共用备选答案）A.乙胺嘧啶B.青霉素C.甲巯咪唑D.维生素AE.华法林(1)可导致胎儿颅面部畸形的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:叶酸拮抗剂（如乙胺嘧啶、甲氨蝶呤等

3、）可导致胎儿颅面部畸形、腭裂等，妊娠期妇女应禁止使用。(2)妊娠后期妇女禁用的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎，故应禁止使用。4.下列关于应用马来酸氯苯那敏治疗荨麻疹的注意事项，正确的是（ ）。A.驾车，青光眼患者不可使用B.对闭角型青光眼患者可升高眼压，应慎用C.老年人使用会导致尿潴留，应慎用D.红霉素会使马来酸氯苯那敏血药浓度降低，不宜联合应用E.使用马来酸氯苯那敏前应服用门冬氨酸钾镁【答案】:A|B|C【解析】:氯苯那敏为组胺H1受体拮抗剂，有中枢抑制作用，可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良

4、发应，驾车、操作机器或高空作业等患者不可使用。患闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门十二指肠梗阻、癫痫的患者慎用。5.药师对处方用药适宜性的审核内容包括（ ）。A.用法用量的正确性B.药品与临床诊断的相符性C.剂型、给药途径的合理性D.处方前记、正文和后记诸项齐全E.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌【答案】:A|B|C|E【解析】:药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法和疗程的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

5、其他用药不适宜情况。6.发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过1，腋下温度超过（ ）。A.36.7B.37.0C.37.3D.37.6E.37.9【答案】:B【解析】:发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6、口腔温度超过37.3、腋下温度超过37.0，昼夜间波动超过1时即为发热。7.（共用备选答案）A.钙剂B.抗菌药物C.中草药剂D.复合维生素E.蛋白质（氨基酸类）(1)孕妇、绝经后女性及骨质疏松症患者可适当选服（ ）。【答案】:A【解析】:钙剂一般适合于孕妇、绝经后女性及骨质疏松症患者，这类人群较难从饮食中摄取足够需要量的钙，因此需要适当添加钙和维生素D的补充剂。

6、(2)消化功能差、创伤及手术后患者可适当选服（ ）。【答案】:E【解析】:蛋白质（氨基酸类）适合于消化功能差、创伤及手术后患者，健康人群可通过饮食摄入充足的蛋白质，不必额外补充。(3)饮食不规律者、多数孕妇、老年人和儿童可适当选服（ ）。【答案】:D【解析】:复合维生素一般适用于饮食不规律者、多数孕妇、老年人和儿童，而市场上复合维生素产品的各种成分与含量也不尽相同，应针对特殊需求选择成分恰当的产品。8.肺炎的抗菌药物疗程至少（ ）。A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天【答案】:B【解析】:肺炎的抗菌药物疗程通常轻至中度患者疗程57天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。9.

7、（共用备选答案）A.血清总胆固醇B.三酰甘油酯C.低密度脂蛋白胆固醇D.极低密度脂蛋白胆固醇E.高密度脂蛋白胆固醇(1)是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢的为（ ）。【答案】:E【解析】:高密度脂蛋白胆固醇主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外。(2)是人体储存能量的形式，直接参与胆固醇和胆固醇酯合成的为（ ）。【答案】:B【解析】:三酰甘油酯是人体贮存能量的形式，主要来源于食物，内源性TG主要在肝脏合成；人体的小肠黏膜在脂类吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油约占总脂质的25%，为乳糜微粒和极低密

8、度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。(3)是空腹血浆中的主要脂蛋白，可将胆固醇运输到肝外组织的为（ ）。【答案】:C【解析】:低密度脂蛋白胆固醇是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇转变而来，其合成部位主要在血管内，降解部位在肝脏。低密度脂蛋白是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白的2/3，其是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。10.关于“用药差错监测”的说法，不正确的是（ ）。A.医生处方差错，主要通过药师审核监测B.药师调配处方差错，主要通过药剂师双人复核监测C.护士执行医嘱差错，主要通过护士双人核对监测D.患者执行医嘱错误，主要通过医生和药师用药指导预防E.医生处方差错，

9、主要通过护士双人复核监测【答案】:E【解析】:用药差错监测：医生处方差错，主要通过药师审核来监测。药师调配处方差错，主要通过药剂师双人复核制来监测。护士执行医嘱差错，主要通过护士双人核对制来监测，也可以由临床药师核对监测。患者执行医嘱错误，主要通过医生和药师加强对患者用药指导来减少患者用药差错。11.患儿，男，50天，体重5kg，时值夏季，体温37.9，出现烦躁，哭闹不安，无其他症状。其家人到药店咨询购买退热药，药师应推荐（ ）。A.减少衣被，可物理降温或必要时就诊B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量温开水服用C.阿司匹林泡腾片（500mg）1/10片，溶于少量温开水服用D.对乙酰氨基酚片（500

10、mg）1/10片，溶于少量温开水服用E.布洛芬口服液（0.1g/10ml）3ml，口服【答案】:A【解析】:世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。该患儿50天，故禁用任何退热药，可选用物理降温。12.互联网上的药物信息和数据库属于（ ）。A.特级信息源B.一级信息源C.二级信息源D.三级信息源E.四级信息源【答案】:D【解析】:三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果；三级信息资源包括医药图书（工具书、教科书、手册等）、光盘或在线数据

11、库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述型文章等。13.（共用备选答案）A.利巴韦林软膏B.特比萘芬乳膏C.10%樟脑软膏D.氢化可的松软膏E.红霉素软膏(1)患者，男，60岁，因水疱型足癣到药店购药，药师应推荐的药品是（ ）。【答案】:B【解析】:水疱型足癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏。(2)患者，男，60岁。因上臂出现湿疹到药店购药，药师应推荐的药品是（ ）。【答案】:D【解析】:亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软膏（如氢化可的松软膏）、焦油类制剂或免疫调节剂（如他克莫司软膏、匹美莫司软膏）。继发感染者加用抗

12、生素制剂。(3)患者，男，60岁，因轻度冻疮（无破溃）到药店购药，药师应推荐的药品是（ ）。【答案】:C【解析】:对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑醑）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日12次。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。14.非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用可并用（ ）。A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.米索前列醇D.双膦酸盐E.硫酸亚铁【答案】:A|B|C【解析】:OA常用NSAIDs治疗，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，使用非选择性NSAIDs类药物，应同时加用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或米索前列醇等胃黏膜

13、保护剂。15.欲用95%乙醇和蒸馏水配制70%乙醇1000ml，所取95%乙醇体积约为（ ）。A.500mlB.665mlC.700mlD.737mlE.889ml【答案】:D【解析】:根据浓度混合计算，需95%乙醇体积1000ml70%95%737ml。16.（共用备选答案）A.13%15%B.20%40%C.1%6%D.3%8%E.50%70%(1)单核细胞的参考范围为（ ）。【答案】:D【解析】:白细胞分类计数正常参考区间：单核细胞参考范围：0.030.08（3%8%）。(2)中性粒细胞的参考范围为（ ）。【答案】:E【解析】:白细胞分类计数正常参考区间：中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）：

14、0.500.70（50%70%）。(3)淋巴细胞的参考范围为（ ）。【答案】:B【解析】:白细胞分类计数正常参考区间：淋巴细胞参考范围：0.200.40（20%40%）。17.下列中成药中，不宜与地高辛同时服用的是（ ）。A.阿托品B.麻杏止咳片C.通宣理肺丸D.消咳宁片E.舒筋活络酒【答案】:B|C|D【解析】:强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用，因后三者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。18.药敏试验方法包括（ ）。A.稀释法（肉汤稀释法、琼脂稀释法）B.纸片扩散法C.E-test法D.Bayesian反馈法E.稳态一点法【答案】:

15、A|B|C【解析】:具体的药敏试验方法包括稀释法（肉汤稀释法、琼脂稀释法）、纸片扩散法、E-test法等。19.（共用题干）患者，女，26岁。患糖尿病12年，一直注射胰岛素治疗，近半个月情绪不佳，停用胰岛素；三天来纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐步昏迷，血压90/60mmHg，呼吸40次/分，昏迷状态，皮肤干燥，双眼球下凹，心率100次/分，尿糖（），尿酮体强阳性，血糖460mg/dl，血pH7.30。(1)患者症状可能的原因为（ ）。A.大血管病变B.微血管病变C.糖尿病足病D.糖尿病酮症酸中毒E.低血糖症【答案】:D【解析】:A项大血管病变主要引起冠心病、缺血性和出血性脑血管病、肾动脉硬化、

16、肢体动脉硬化等；B项微血管病变主要症状为糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变；C项糖尿病足病表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝形成，严重者可出现足部溃疡、坏疽；E项一般血浆葡萄糖浓度在2.8mmol/L以下，老年人血糖低于3.0mmol/L时认为低血糖。该患者血压低，尿量多，皮肤干燥、双眼球下凹（脱水），处于昏迷状态，是糖尿病酮症酸中毒的症状。(2)在应用磺酰脲类降糖药时应注意（ ）。A.服药时间B.低血糖发作C.并发症D.注意冷藏E.配合用药【答案】:B【解析】:磺酰脲类降糖药的常见不良反应是引起低血糖反应，因此应用磺酰脲类降糖药宜注意监测血糖，警惕低血糖发作。20.癫痫持续状态入院治疗的首选治疗

17、方案是（ ）。A.口服丙戊酸钠B.静脉注射地西泮C.静脉注射丙戊酸钠D.口服地西泮E.肌内注射地西泮【答案】:B【解析】:成人地西泮1020mg静脉注射（每分钟不超过25mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.11.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸；如无效可于20分钟后用同一剂量再次静注。21.（共用备选答案）A.阿片中毒B.有机氟中毒C.巴比妥类中毒D.阿米替林中毒E.阿普唑仑中毒(1)纳洛酮作解毒剂用于（ ）。【答案】:A【解析】:纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性乙醇中毒。(2)静脉滴注碳酸氢钠注射液用于（ ）。【答案】:C【解析】:巴比妥类

18、中毒的解救措施有：以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。而因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。22.服用氯丙嗪中毒，主要症状表现是（ ）。A.锥体外系反应B.兴奋C.血压升高D.出血E.呕吐【答案】:A【解析】:吩噻嗪类抗精神病药物有氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、甲硫达嗪等，用于精神病治疗，抑制躁狂不安。此类药急性中毒的特征包括：中枢神经系统症状。明显的锥体外系症状，静坐不能；急性肌紧张不全：颈斜或颈后斜、面肌歪斜、角弓反张、动眼危象等，重者进食时可因噎呛致死；意识障碍：嗜睡、注意力不集中、昏睡；瞳孔缩小，对光反射迟钝（合用苯海索时

19、瞳孔不缩小）；中枢性体温过低或过高。心血管系统症状。心律失常：心动过速、房室传导阻滞；心电图异常：ORS波宽大，Q-T间期延长，T波低平、倒置或出现切迹，ST段压低；体位性低血压，甚至低血容量性休克：严重者可致猝死。23.可导致药源性肝损害的药物有（ ）。A.氟康唑B.辛伐他汀C.利福平D.对乙酰氨基酚E.罗红霉素【答案】:A|B|C|D【解析】:药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现，药物因素、宿主基因型和患者因素共同决定药物性肝损伤的发生，其中药物因素系由于直接毒性作用和代谢产物所致。常见药物包括：麻醉剂：氟烷、异氟烷；抗菌药物：异烟肼、利福平、酮康唑、磺胺类药物；抗癫痫/惊厥药物：苯妥英

20、（苯妥英钠）、丙戊酸（丙戊酸钠）、卡马西平；非甾体抗炎药/解热镇痛药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸；唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑；羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝功能损害；其他：沙坦类抗高血压药、拉贝洛尔、烟酸、丙硫氧嘧啶、水杨酸类、乙醇、奎尼丁、甲基多巴。24.下列属于尿路感染的易感因素的是（ ）。A.女性因尿道短、开口毗邻阴道口，容易发生感染B.不洁性活动C.妊娠压迫D.神经源性膀胱E.膀胱镜检查【答案】:A|B|C|D|E【解析】:尿路感染易感因素：女性因尿道短、开口毗邻阴道口，容易发生感

21、染。不洁性活动。尿路梗阻，妊娠压迫，前列腺增生，过度憋尿。疾病：机体免疫力低下，神经源性膀胱。医源性因素：如导尿或留置导尿管、膀胱镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤，引发尿路感染。25.（共用备选答案）A.赖脯胰岛素B.甘精胰岛素C.普通胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.低精蛋白锌胰岛素(1)作用时间属于速效的制剂是（ ）。【答案】:A(2)（多选）作用时间属于长效的制剂是（ ）。【答案】:B|D|E(3)作用时间属于短效的制剂是（ ）。【答案】:C【解析】:目前按胰岛素作用时间分类，将胰岛素分为：速效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素；短效胰岛素：普通（常规）胰岛素；长效胰岛素：常见的有低精蛋白

22、锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素；预混胰岛素：双时相胰岛素。(4)（本题过时）作用时间属于中效的制剂是（ ）。【答案】:E【解析】:【说明】原题干和答案分别为：作用时间属于速效的制剂是A，作用时间属于长效的制剂是D，作用时间属于短效的制剂是C，作用时间属于中效的制剂是E。我们根据现规定对题干或答案进行了修改。26.与铁剂同服，可促进铁吸收的是（ ）。A.四环素B.消胆胺C.碳酸氢钠D.H2受体拮抗剂E.维生素C【答案】:E【解析】:维生素C作为还原剂可促进铁剂转变为二价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂时可并用维生素C。27.可致血钾升高的抗高血压药包括（ ）。A.

23、福辛普利B.氨苯蝶啶C.依那普利D.氢氯噻嗪E.螺内酯【答案】:A|B|C|E【解析】:AC两项，“普利”为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），其具有高血钾、低血糖和咳嗽等不良反应。BE两项，氨苯蝶啶和螺内酯均为保钾利尿剂，可升高血钾。D项，氢氯噻嗪可降低血钾。28.静脉滴注两性霉素B 50mg，滴注时间应控制在（ ）。A.0.5h以上B.1h以上C.2h以上D.4h以上E.6h以上【答案】:E【解析】:两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。29.通过结合胞内亲环素而选择性抑制T淋巴细胞活化，从而产生免疫抑制作用的免疫抑制剂是（ ）。A.吗替麦考酚酯

24、B.环孢素C.咪唑立宾D.替麦考酚酯E.硫唑嘌呤【答案】:B【解析】:环孢素通过结合胞内亲环素（环孢素A结合蛋白）而选择性抑制T淋巴细胞活化，从而减少钙调磷酸酶激活，发生免疫抑制作用。30.与非处方药西咪替丁同用，可增加出血危险的处方药是（ ）。A.胺碘酮B.氟卡尼C.华法林D.奎尼丁E.四环素【答案】:C【解析】:西咪替丁是H2受体阻断药，可拮抗组胺引起的胃酸分泌，主要用于治疗消化性溃疡。A项，与胺碘酮合用时，可使胺碘酮在血清中的浓度升高；B项，氟卡尼与西咪替丁合用未见其有何不良反应；C项，与华法林类抗凝剂并用，可使后者自体内排出率下降，导致出血倾向；D项，西咪替丁抑制奎尼丁氧化代谢，提高奎

25、尼丁的浓度，引起奎尼丁的中毒反应；E项，与四环素合用时，可使四环素的溶解速率下降，吸收减少，作用减弱。31.下列药物中，属于可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂的是（ ）。A.阿米替林B.氯米帕明C.氟西汀D.吗氯贝胺E.坦度螺酮【答案】:D【解析】:新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂。32.丙氨酸氨基转移酶（ALT）的正常值参考范围是（ ）。A.速率法：男性50U/LB.速率法：女性0U/LC.速率法：成人30U/LD.速率法：成人40U/LE.速率法：成人50U/L【答案】:D【解析】:当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活

26、力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。ALT正常值参考范围（速率法）：成人40U/L。33.肾功能不全者的用药原则不包括（ ）。A.避免或减少使用肾毒性大的药物B.避免与有肾毒性的药物联合使用C.肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物D.定期监测肾功能，及时调整给药剂量E.避免或减少使用肝毒性大的药物【答案】:E【解析】:肾功能不全患者的用药原则为：明确诊断，合理选药；避免或减少使用肾毒性大的药物；注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物；根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，设计个性化给药方案。3

27、4.药物警戒的意义体现在下列哪些方面？（ ）。A.加强用药及所有医疗干预措施的安全性B.改进用药安全，促进公众健康C.促进对用药安全的宣传教育和临床培训，推动与公众的有效交流D.发现药品生产环节的问题E.对药品使用的利弊、有效性和风险性进行评价，促进合理用药【答案】:A|B|C|E【解析】:药物警戒是指发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动。药物警戒的意义主要包括以下几个方面：加强用药及所有医疗干预措施的安全性，优化患者的医疗质量；改进用药安全，促进公众健康；对药品使用的利弊、有效性和风险性进行评价，促进合理用药；促进对用药安全的宣传教育和临床培训，推动与公

28、众的有效交流。35.（共用备选答案）A.低精蛋白胰岛素注射剂B.脂肪乳C.利福平片D.胰酶片E.巴曲酶注射剂(1)需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品是（ ）。【答案】:D【解析】:胰酶片属于消化系统用药，易受湿度影响而变质，一般用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧，并控制湿度和温度等。(2)需在5以下、遮光保存，并避免冻结的药品是（ ）。【答案】:E【解析】:巴曲酶属于抗凝药，需在冷处贮存，遮光、在5下保存，同时应避免冻结。(3)需在210冷处保存，并避免冻结的药品是（ ）。【答案】:A【解析】:低精蛋白胰岛素属于胰岛素制剂，需在冷处贮存，但不宜冷冻。36.（共用备选答案）A.小檗碱B

29、.阿苯达唑C.乳果糖D.干酵母E.硫糖铝(1)消化不良患者宜选用（ ）。【答案】:D【解析】:国家非处方药目录收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。(2)细菌感染腹泻患者宜选用（ ）。【答案】:A【解析】:感染性腹泻如痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）口服。37.下列关于新生儿用药特点叙述，错误的是（ ）。A.新生儿的药物排泄较成人慢B.新生儿的药物代谢较成人慢C.新生儿的组织中脂肪含量低D.新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低E.新生儿局部用药透

30、皮吸收较成人慢而少【答案】:E【解析】:新生儿的相对体表面积比成人大，而且皮肤角化层薄，皮肤对外部用药吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。38.下列用于治疗痴呆的药物，不属于胆碱酯酶抑制剂的是（ ）。A.美金刚B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.多奈哌齐E.石杉碱甲【答案】:A【解析】:改善认知功能的药物治疗：胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐用于轻-重度AD患者，卡巴拉汀用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症，加兰他敏用于早期AD患者，石杉碱甲用于中老年人记忆力减退和各类AD患者；美金刚属于N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂，美金刚单用或与多奈哌齐合用，对中至重度AD患者有一定疗效。39.癌症疼痛的

31、治疗，应按照疼痛的不同程度选用不同阶梯的镇痛药物，下列属于第三阶梯的镇痛药物是（ ）。A.双氯芬酸B.塞来昔布C.可待因D.布桂嗪E.吗啡【答案】:E【解析】:按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物；第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表。40.严重肝功能不全患者应避免选用的抗菌药物有（ ）。A.米诺环素B.头孢唑林C.阿奇霉素D.庆大霉素E.头孢他啶【答案】:A|C|D【解析】:严重肝功能不全患者应避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。A项，米诺环素为四环素类抗菌药物，大剂量或长期使用均可能发

32、生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。肝、肾功能不全者慎用。C项，阿奇霉素为大环内酯类抗生素，有一定肝毒性，表现为肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸等，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。D项，庆大霉素为氨基糖苷类抗菌药物，有一定耳毒性和肾毒性。而严重肝功能不全患者的肾功能大多已经衰减，也应避免使用。41.用于轻-重度AD患者的胆碱酯酶抑制剂是（ ）。A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.酮康唑【答案】:A【解析】:常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：多奈哌齐用于轻-重度AD患者；卡巴拉汀用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症；加兰他敏用于早期AD患者。42.主

33、要用于抑郁症和广泛性焦虑障碍，对无效的严重抑郁症患者也有效的抗抑郁药的是（ ）。A.米氮平B.阿米替林C.氟西汀D.文拉法辛E.坦度螺酮【答案】:D【解析】:5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），主要用于抑郁症和广泛性焦虑障碍，对无效的严重抑郁症患者也有效。代表药物为文拉法辛和度洛西汀。43.（共用题干）患者，男，45岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量降低。(1)其诊断是（ ）。A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.肾炎E.肾病【答案】:A【解析】:2型糖尿病的特点有：一般有家族遗传病史；起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年至数十

34、年；多数人肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并无差别，偶有疲乏无力，个别人可出现低血糖；多在查体中发现；随着病程延长，可出现糖尿病慢性并发症。(2)2型肥胖型糖尿病患者首选药物为（ ）。A.格列美脲B.那格列奈C.二甲双胍D.西格列汀E.罗格列酮【答案】:C【解析】:2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。(3)糖尿病合并肾病者可首选（ ）。A.罗格列酮B.格列喹酮C.西格列汀D.二甲双胍E.那格列奈【答案】:B【解析】:格列喹酮是磺酰脲类药，格列喹酮的代谢产物无降糖作用且大部分从粪便排泄，仅5%由肾脏排泄，受肾功能影响较小，糖尿病合并肾病

35、者可首选格列喹酮。44.处方中，“滥用抗菌药物”归属于（ ）。A.过度治疗用药B.超适应证用药C.有禁忌证用药D.盲目联合用药E.非适应证用药【答案】:A【解析】:过度治疗用药包括：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙。45.某缺血性脑卒中患者血糖测定结果为12mmol/L时，应给予的治疗药物是（ ）。A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.恩格列净E.葡萄糖溶液【答案】:A【解析】:血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗，应加强血糖监测，可将高血糖患者血糖控制在7.810mmol/L。46.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反

36、应包括（ ）。A.性欲减退B.倦怠C.口干D.甲状腺功能减退E.心动过缓【答案】:A|B|C【解析】:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应：氟西汀：畏食、焦虑、腹泻、倦怠、头痛、失眠；帕罗西汀：乏力、腹泻、多汗、失眠、性功能减退、震颤、尿频；舍曲林：腹泻、心悸、震颤、头晕、困倦、多汗、口干、性功能障碍；氟伏沙明：口干、腹泻、便秘、头痛、困倦、震颤、失眠、眩晕、焦虑；西酞普兰：多汗、口干、头痛、失眠、癫痫发作、过敏；艾司西酞普兰：失眠、多汗、口干、疲劳、嗜睡、头痛、上呼吸道感染、背痛、阴茎勃起障碍。47.患者，男，49岁，近1个月出现血压升高，BP 155/95mmHg，同时伴有

37、高尿酸血症，血尿酸508mol/L。使用别嘌醇100mg bid，氯沙坦钾50mg qd，碳酸氢钠1g tid治疗。关于该患者用药指导的说法，正确的是（ ）。A.严格限制蛋白质的摄入，每天不超过0.6g/kgB.别嘌醇用药后可出现眩晕，用药后不宜驾车C.氯沙坦钾可引起血尿酸升高D.关节疼痛时可选用贝诺酯止痛E.使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH值在7.5【答案】:B【解析】:别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。A项，在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入。C项，氯沙坦具有降尿酸作用。D项，贝诺酯属于非甾体类抗炎药，可引起血尿酸水平升高，应避免使用。E项，碳酸氢钠碱化尿液，

38、使尿pH值维持于6.5。48.（共用备选答案）A.西咪替丁B.地红霉素C.西酞普兰D.奥卡西平E.度洛西汀(1)属于肝酶CYP3A4抑制剂的药品是（ ）。【答案】:A【解析】:CYP3A4抑制剂有西咪替丁、胺碘酮、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、环丙沙星、克拉霉素、地那韦啶、地尔硫、多西环素、依诺沙星、红霉素、氟伏沙明等。(2)属于肝酶CYP2C19抑制剂的药品是（ ）。【答案】:D【解析】:CYP2C19抑制剂包括伏立康唑、奥卡西平、青蒿素、氯霉素等。49.妇女绝经后骨质疏松症的药物治疗方案宜选用（ ）。A.钙制剂维生素D雄激素B.钙制剂维生素D雌激素C.钙制剂维生素D双膦酸盐D.钙制剂维生素D甲

39、状旁腺激素E.钙制剂维生素D蛋白同化类固醇【答案】:B【解析】:妇女绝经后骨质疏松：在基础治疗（即钙制剂维生素D）的基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗。50.（共用备选答案）A.敏感B.耐药C.中介D.剂量依赖性敏感E.阳性(1)抗菌药物的MIC与血液和组织中可达到的浓度相近，但分离株的临床应答率可能低于敏感株的是（ ）。【答案】:C【解析】:“中介”表示抗菌药物的MIC与血液和组织中可达到的浓度相近，但分离株的临床应答率可能低于敏感株；除此之外，部分抗菌药物在一些感染部位有所富集，浓度较高，则其常规剂量治疗该部位感染可能有效。(2)常规推荐剂量的抗菌药物治疗时，患者感染部位的药物

40、浓度无法抑制菌株生长的是（ ）。【答案】:B【解析】:“耐药”指常规推荐剂量的抗菌药物治疗时，患者感染部位的药物浓度无法抑制菌株生长。(3)常规推荐剂量的抗菌药物治疗时，抗菌药物在感染部位所能达到的浓度可抑制该菌株的生长的是（ ）。【答案】:A【解析】:“敏感”指常规推荐剂量的抗菌药物治疗时，抗菌药物在感染部位所能达到的浓度可抑制该菌株的生长。(4)菌株敏感性取决于患者所用药物的剂量的是（ ）。【答案】:D【解析】:“剂量依赖性敏感”指菌株敏感性取决于患者所用药物的剂量；当药敏试验结果为SDD时，通过提高给药剂量或增加用药频率（在药物剂量安全范围内），可提高临床疗效。51.围手术期预防性应用抗

41、菌药物，给药时间应选择在（ ）。A.术前4小时B.术前0.52小时C.术后0.5小时D.术后4小时E.术后当日【答案】:B【解析】:头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。给药时间应在术前0.52h。52.中华人民共和国药典收载的处方属于（ ）。A.法定处方B.医师处方C.协定处方D.急诊处方E.普通处方【答案】:A【解析】:法定处方主要指中华人民共和国药典、国家食品药品监督管理总局颁布的标准收载的处方，具有法律约束力。53.（共用备选答案）A.胃蛋白酶B.多潘立酮C.洛哌丁胺D.乳果糖E.伪麻黄碱(1)机械性肠梗阻禁用的是（ ）。【

42、答案】:B【解析】:多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用。(2)膀胱颈梗阻禁用的是（ ）。【答案】:E【解析】:膀胱颈梗阻禁用肾上腺素受体激动剂，如伪麻黄碱。(3)乳酸血症禁用的是（ ）。【答案】:D【解析】:乳果糖在肠内被细菌水解变成乳酸和醋酸，降低肠内pH，阻止肠道产氨及氨的吸收，对有乳酸血症患者禁用。(4)细菌性感染性腹泻禁用的是（ ）。【答案】:C【解析】:洛哌丁胺禁用于应避免使用肠蠕动抑制剂的患者，尤其是肠梗阻、亚肠梗阻或便秘患者、发生胃肠胀气的严重脱水的小儿、急性溃疡性结肠炎及广谱抗生素引起的伪膜性肠炎的患者。54.（共用备选答案）A.酞丁安B.双氯芬酸C.醋

43、酸可的松D.羟苄唑E.益康唑(1)沙眼宜选择（ ）。【答案】:A【解析】:酞丁安滴眼液为治疗沙眼的非处方药，尤其对轻度沙眼疗效最好。(2)流行性出血性结膜炎，宜选择（ ）。【答案】:D【解析】:对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。(3)过敏性结膜炎，宜选择（ ）。【答案】:C【解析】:对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏。55.氟乙酰胺中毒的典型表现是（ ）。A.出血B.抽搐C.狂躁D.癫痫E.心律失常【答案】:B【解析】:抽搐是氟乙酰胺中毒最突出的表现，来势凶猛，反复发作并且进行性加重，常导致呼吸衰竭而死亡。56.（共用备

44、选答案）A.高血压者B.高钾血症者C.乳酸血症者D.胰腺炎早期者E.闭角型青光眼者(1)缓泻药乳果糖的禁用人群是（ ）。【答案】:C【解析】:乳果糖对糖尿病患者慎用，对有乳酸血症患者禁用。(2)助消化药胰酶的禁用人群是（ ）。【答案】:D【解析】:胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白质及蛋白制剂过敏者禁用。(3)减鼻充血药伪麻黄碱的慎用人群是（ ）。【答案】:A【解析】:伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用含有鼻黏膜血管收缩药（如盐酸伪麻黄碱）的制剂。(4)抗过敏药氯苯那敏的慎用人群是（ ）。【答案】:E【解析】:对抗过敏药氯苯那敏，患闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门十二指肠梗阻、癫痫的患者慎用。57.下列抗感染药物中，哺乳期妇女禁用的药物是（ ）。A.氨苄西林B.链霉素C.多西环素D.左氧氟沙星E.伊曲康唑【答案】:B|C|D|E【解析】:哺乳期妇女禁用的抗感染药物有链霉素、氯霉素、林可霉素、米诺环