产科二护理常规(共13页)

1、产科(chnk)护理常规三、四、妊娠高血压综合征产前护理(hl)常规1、一般(ybn)产前护理常规。2、卧床休息，保持病室安静，必要时置暗室，避免一切刺激。3、按医嘱给低盐或普通饮食，准确记录每日出入量。隔日测体重。4、注意产妇自觉症状，如头晕、头痛、眼花、视物不清、恶心、呕吐、耳鸣、胸闷等症状，立即通知医生，做好子痫抢救准备。5注意产兆、胎心、血压、脉搏，及时发现胎盘早剥及胎儿宫内窒息症状，有产兆时送待产室6长期注射硫酸镁的产妇，要注意有无镁离子中毒症状。如腱反射减弱或消失， 呼吸16次分，尿量600ml，三项中发现一项症状或导致胎动减弱或消失，应停止用药，通知医生。7应用冬眠疗法时，严禁下

2、地，以免引起直立性休克。8应用静脉扩容疗法时，注意及时调整输液速度。五、妊娠高血压综合征产后护理常规 1一般产后护理常规。2卧床休息，保持病室安静，必要时置暗室，避免一切刺激。3按医嘱给低盐或普通饮食，记出入量。4保证产后休息，24小时内注意血压及自觉症状，如头晕、头痛、眼花、视物不清、恶心、呕吐、耳鸣等症状，预防产后子痫发生，并做好子痫抢救准备。5长期注射硫酸镁的产妇，要注意有无镁离子中毒症状。如腱反射减弱或消失，呼吸16次分，尿量600ml日，三项中出现一项时即停止使用。6应用冬眠疗法时，严禁下地，以免引起直立性休克。7静脉扩容治疗者，注意输液速度，要及时调整。六、子痫护理常规 i l按产

3、前一般护理常规。2置孕妇和光线(gungxin)柔和、单人病逝(bn sh)内，加床围，防止(fngzh)产妇坠床。护理人员动作要 轻柔，避免声音刺激。3. 吸氧、开放静脉，保持呼吸道通畅，抽搐时用开口器，舌钳牵拉出舌头，以免自伤。4详细记录胎心变化，抽搐发生的持续及间隔时间，治疗约物剂量及时间，化验结果及出入量等。5注意产兆及有无胎盘早剥、胎死宫内现象。6留置尿管、保持尿管通畅，外阴清洁，每日擦洗外阴2次。7操作应集中进行，动作要轻，注意保暖，避免因一切外界刺激而引起抽搐。8重病按危重护理常规。9. 如需要可安排专人特级护理，做好特护记录。 七、胎盘早剥护理常规 1按产科一般护理常规。2卧床

4、休息，暂禁食。 3密切观察阴道出血情况；注意产妇血压、脉搏及胎心变化。4密切观察内出血轻情况，记录子宫底的高度及硬度。5做好输液、输血及手术准备。6如产妇一般情况好，可在密切观察下自然分娩，破水后用腹带包裹压迫。7. 产后密切阴道出血量。八、前置胎盘产前护理常规1. 按产科一般护理常规2. 严格卧床休息，注意胎心、宫缩、血压、脉搏的变化并配血。3. 了解阴道出血与宫缩关系，注意每次出血量，必要时留24小时会阴垫，禁灌肠及查肛。4. 如突然出现无痛性阴道出血，量多时，做好输血、手术准备。九、胎膜早破护理(hl)常规1. 按产科(chnk)一般护理常规。2. 发现(fxin)胎膜早破时，嘱产妇卧床

5、休息，听胎心，观察宫缩，做好产妇的心理护理。3. 先露如臀或头位而先露未入盆者，应抬高床尾，以免脐带脱出影响胎儿血循环引起胎儿死亡。去产房时要用平车推送。若儿头已入盆，固定后可下地活动。4. 剃去阴毛，冲洗外阴后给消毒会阴垫或治疗巾。5. 每日测体温、脉搏4次。6. 破膜12小时以上者给予抗生素，预防感染，若妊娠36周以上者，可助产加速分娩；妊娠36周以下胎儿较小，产妇全身情况较好者，可在抗生素预防感染下采用保守治疗等待足月分娩。十、妊娠合并心脏病产前护理常规（心功能不全或有心衰者）1. 按心脏病护理常规。2. 根据病情卧床休息，充分保证，预防感冒。3. 减少活动量，加强心理护理。4. 准确记

6、录出入量，注意每日入量不超过200-300ml，出量不少于600ml。5. 隔日测体重，每日测体温，脉搏4次。6. 随时注意产兆、胎心，做好接生准备。十一、妊娠合并心脏病产后护理常规1. 产后72小时内，密切注意心力衰竭的早期症状，产妇应绝对卧床休息，每4小时测体温、脉搏、呼吸及血压。2. 注意子宫收缩及阴道出血情况，慎用宫缩药，以免强烈宫缩增加回心血量，加重心脏负担。3. 做好皮肤护理，汗湿的衣服及床单、被单应及时更换，注意保暖，以防感冒。4. 心功能及正常分娩的产妇，24小时(xiosh)后可以下地入厕，并允许哺乳，但应注意避免过累。不宜哺乳者应及时给予推奶药回奶。5. 出院时指导产妇采用

7、有效(yuxio)避孕措施或做绝育术。十二、妊娠合并(hbng)肾炎产前护理常规1. 按一般产前护理常规。2. 患者多取侧卧位，以减轻妊娠子宫对输尿管的压迫，使尿液排出通畅。注意保持外阴清洁，生活不能自理者或急性期高热时，每日冲洗会阴1次。3. 注意体温、脉搏变化，高热者按高热护理常规。4. 多饮水，记出入量，入量不足给予补液。十三、妊娠合并贫血产前、后护理常规1按贫血护理常规2. 按产前、后一般护理常规3. 高维生素、含铁丰富的食物。4. 服用铁剂时应在饭后，以免影响食欲。大便应于消化道出血鉴别。食欲差时可给予助消化药。5. 注意胎心、宫缩及阴道出血。十四、妊娠期糖尿病产前护理常规1. 按糖

8、尿病护理常规。2. 按一般产前护理常规。3. 糖尿病饮食。4. 隔日测体重。5. 每日听胎心4次，注意胎动。6. 32周后应延长卧床时间，每日上、下午各侧卧2小时，避免精神紧张情绪激动。7. 每周2次胎心监护。8. 用胰岛素治疗的孕妇，严密观察有无血糖症状。9. 做轮廓试验时要嘱患者按每日糖尿病饮食进食。不可故意减少食物摄入量，以免尿中出现酮体，引起酮症酸中毒影响(yngxing)胎儿发育。10. 应用诺和灵胰岛素的患者应注意诺和灵笔、针芯、针头的正确安装，排气方法(fngf)，剂量调节的方法，保证剂量准确。11. 诺和灵的配套组装应专人专用，不可(bk)交换针头及针芯以免交叉感染，注射后应按

9、要求停留6秒以上。应用2种不同针芯注射时尽量使用2个胰岛素笔，以免药液浪费。12. 针头的更换因人而异，一般应在自身感觉痛觉明显时更换，最多使用期限不可超过1月。13. 指导患者饭后适当运动，应使患者意识到增加运动的重要。让病人保持平和心态。应用胰岛素是补充胰岛素分泌的不足，不要产生心理压力。十五、十六、妊娠合并肝炎护理常规1. 按一般产前、后护理常规。2. 临产时配血。3. 做好床旁隔离。4. 有条件时可放置病人在单独的房间，减少与其他病人的接触机会。5. 产后严密观察子宫收缩及阴道出血量。十七、妊娠合并胎儿宫内发育迟缓的护理常规1. 按产前一般护理常规。2. 病人输液治疗可给予留置针保留。

10、保留期间注意固定好针头，使之不易脱出。并向病人讲明保持局部清洁干燥。如发现针头部位松动或有感染迹象应马上撤除。3. 加强饮食(ynsh)调理，给予高营养、高热量、易消化饮食。4. 保证充足(chngz)休息、睡眠，采取左侧卧位，增加子宫血流量。5. 保持心情舒畅，可听轻松舒畅的音乐，尽量(jnling)多与病人进行语言交流。6. 定期监测胎心、腹围及体重变化，并嘱病人自数胎动并记录。十八、先兆早产保胎护理常规1. 按一般产前护理常规。2. 根据病情卧床休息，充分保证睡眠，加强生活护理，做好心理护理。3. 注意腹疼及宫缩情况，避免引起宫缩的刺激，减少不必要的检查。4. 加强巡视，做好心理护理，减

11、少病人顾虑给予镇静及保胎药物。5. 应用硫酸镁静脉点滴的产妇，要注意有无镁离子中毒症状。如腱反射减弱或消失，呼吸16次/分，尿量600ml/日，三项中出现一项症状时即停止使用。宫缩在12小时消失者，停止应用静脉点滴硫酸镁。6. 随时注意胎心变化，定期做胎心监护。有异常情况及时对症处理。十九、微量血糖测定的方法及注意事项1. 微量血糖测定包括：血糖测量仪、与之配套使用的测试条（血片）、取血笔及取血针头。2. 使用前先消毒病人需取血的指端，使用安装好取血针头的去血针，将指端血滴自流入血片上的采血点。当采血量大到测定时，测定仪的显示屏即自动读秒，倒记时20秋季后显示血糖数值。3. 操作过程中使用乾动

12、作要熟练，出针部位准确，注意针尖及病人指端的消毒。4. 注意消毒病人指端后，要使酒精完全干燥后再使取血笔取血。以免影响测量结果。5. 多个病人同时使用血糖(xutng)仪时，要注意采血针头要及时更换，保证一个病人一个针头，并将测量的血糖结果逐一记录。二十、正常(zhngchng)产褥期护理常规1. 正常产妇产后2小时可回病房休息(xi xi)，护士应了解产妇分娩情况及产后评估，安排好产妇的携带物品。2. 饮食以有营养、易消化为原则。3. 24小时内要注意子宫收缩及阴道出血，尤其在产后4小时之内，出血多时应按摩子宫、注射宫缩剂，若子宫收缩良好而阴道出血不止者，及时报告医生，查明原因，对症处理。4

13、. 鼓励产妇多饮水，争取4-6小时内自行排尿，排尿后要注意检查膀胱排空情况。5. 12小时后可在床旁秒活动，24小时后必须下床活动。6. 保持会阴清洁，注意恶露性质、量、味及有无组织样物排出。7. 指导产妇哺乳及母乳喂养健康教育，乳房护理。8. 保持大便通畅，防止直肠充盈影响子宫复旧。9. 产后1：15的利康洗剂冲洗会阴，每日2次。有侧切伤口的产妇冲洗后用75%酒精消毒。二十一、剖宫产术后护理常规1. 按腹部手术护理常规，产后护理常规。2. 术后8-16小时取下腹部沙袋、腹带，12-24小时后拔尿管，6小时内应自行排尿。3. 手术后3日内，每日测体温、脉搏4次。4. 加强晨、晚间护理及生活护理

14、，12小时后在床上活动，24小时后下床活动。二十二、母婴同室护理常规1. 保持病室清洁、整齐、空气新鲜，定时通风、消毒。2. 热情接待新入院产妇，护士(h shi)进行自我介绍，便于病人及得到及时帮助。3. 介绍环境，发给护理(hl)用品并指导如何使用。4. 产妇入室后即刻让母亲(m qn)与婴儿早接触、早吸吮、早开奶，保证按需哺乳，增加乳汁分泌。5. 按时巡视病房，观察母婴情况并做记录，发现异常情况及时报告医生。6. 做好心理护理，健康咨询，使产妇建立母乳喂养的信心。7. 在住院期间，护士随时指导产妇母乳喂养，解决母乳喂养中存在的问题，使产妇掌握母乳喂养的技巧及新生儿护理技巧。8. 母亲及婴

15、儿因治疗或沐浴分开时间不得超过1小时，以利于母子感情。9. 每个产妇只允许一位家属陪住，限制家属的探视及陪住人数，谢绝患病家属探视，避免交叉感染。产妇出院前向病人及家属做好出院指导，告知产后复查时间，随访组织及母乳喂养热线。二十三、母乳喂养护理常规1.产妇入病室后即刻开奶，并按需哺乳，促进乳汁分泌。2. 进行母乳喂养知识的宣教，解决母乳喂养中存在的问题。3. 定时巡视病房，观察婴儿喂养情况，如婴儿安静入睡超过3小时者，提醒产妇唤起婴儿进行哺乳。4. 护士随时指导产妇进行母乳喂养，教会产妇母乳喂养的技巧。5. 喂奶前指导产妇用清水清洁乳头，切忌用肥皂、酒精刺激，哺乳后涂乳汁于乳头，以防乳头皲裂。

16、6. 护士每日检查产妇乳房泌乳情况，发现乳房肿胀后，教会并指导产妇做乳房操，保持乳管通畅，并挤出多余奶水。7. 遇乳头皲裂(jn li)者，指导产妇先喂健侧，再喂患侧，喂奶后涂乳汁于乳头，促进乳头修复。二十四、二十五、乙肝疫苗接触护理(hl)常规1. 乙肝疫苗应冷藏。乙肝疫苗10微克于右侧三角肌肌肉注射，生后24小时内注射，各班做好交班(jio bn)者，及各项登记。2. 早产儿、低体得儿（2000g以下）及有合并症的新生儿暂缓接触。3. 若新生儿生后转儿科，未接种第一针者，到出院的产科病房补种。二十六、卡介苗接种护理常规1. 卡介苗应冷藏，出箱后立即接种，否则会影响阴转率。2. 皮内注射法：

17、左侧三角肌下端皮肤，消毒后作皮内注射，剂量为0.1ml，不易进针过深，以免引起局部破溃或附近淋巴肿大。出生24小时以后接种。接种卡介苗，做好各项登记。3. 注射器应无菌、干燥、一人一针。4. 不能在阳光下注射。5. 接种前要摇匀菌苗，注射剂量要准确。6. 菌苗为低毒性结核菌苗，多余菌苗不得乱丢，连同接种用的注射器等物用1%清洗消毒剂消毒处理。7. 凡有发热、腹泻、皮疹的新生儿和早产儿等暂缓接种。8. 如出现局部脓疡或腋下淋巴结感染，应及时处理。二十七、新生儿护理常规二十八、妇科(fk)急腹症护理1密切观察(gunch)生命体征，监测BP、P情况。2注意观察阴道出血情况(qngkung)及腹痛情

18、况。3有休克征象者注意保暖，必要时吸氧。4遵医嘱及时开放静脉，选择较大静脉及较粗针头，以便及时输入各种药物。5随时抽血查HCG值。6做好心理护理及宣教工作，讲述急腹症的一些注意事项。7备好抢救用物，做好手术前的准备(同腹部手术的术前准备)8准备麻醉床及床旁用物。 9需手术治疗者按腹部手术术后护理。 阴道(yndo)手术术后护理 1去枕平卧68小时，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压(xuy)变化。 2术后第一(dy)日流食，肠功能恢复后改半流食、普食，注意出入量。 3保持尿管通畅，每日用O.2碘伏液擦洗外阴两次。 4观察阴道分泌物的量及性质，有异常及时通知医生。 5保留尿管3.5天。 6术后三日不排便者，可给缓泻剂。 7加强晨晚间护理，鼓励患者多翻身，深呼吸，72小时可协助下床活动。 8术后三个月内勿参加重体力劳动。 异位妊娠保守治疗(zhlio)的护理1向病人讲解疾病知识，消除病人紧张情绪(qng x)，对术生育妇女讲明术后仍有生育的可能。2. 如定期(dngq)留取尿标本，定期查血HCG值。3密切观测生命体征变化，测血压、脉博、呼吸，2小时一次。4. 指导病人尽量卧床休息。做好生活护理。5密切观察阴道出血情况，嘱病人一旦发生下腹疼痛、肛门坠涨感、心悸、阴道出血增多等，立即通知医护人员。6. 指导病人多进高蛋白、高维生素、易消化饮食，尤其是富含铁蛋白的物质，