半夏泻心汤主治证候的文献学

1、半夏泻心汤主治证候的文献学【摘要】搜集古代医籍中有关半夏泻心汤运用的信息，对文献信息举行需要的范例化处置惩罚后，运用盘算机统计和归纳阐发的要领，探究半夏泻心汤的主治证候。效果表白，古代运用半夏泻心汤重要涉及湿热、里热、湿痰三证；本方的历代治证在不竭变革，或继续或遗弃或拓展，尤以明、清时期的涉证最多，并趋向于湿热及痰热证。效果提示，湿、热、痰是本方治证的重要病机，此有别于如今学界关于该方主治“脾胃不敷，寒热互结于心下的熟悉；方证具有必然的时间和空间性，应从临床运用的生长中去掌握方证及其病机。【关键词】半夏泻心汤；证候；湿热；文献计量学半夏泻心汤源自?伤寒论?少阳病篇，原为太阳病误下后心下痞满证而

2、设立，也是方剂学息争剂中调和胃肠的代表方。我们通过对历代医籍中有关半夏泻心汤运用的体系搜集，在对资料举行需要的范例化处置惩罚的底子上，借助盘算机阐发本领，团结断代比力阐发，探究半夏泻心汤古代运用涉及的证候及病机，以对该方主治的全面熟悉提供文献学方面的证据。1资料泉源1.1文献及信息泉源古代文献公元1912年前：以?天下中医图书团结目次?伤寒金匮类、方书类、临床类、医案医话类、综合性医著为重要搜刮工具，借助中医大型电子丛书?中华医典?查寻所需图书最新版席卷医籍1000余部。1.2资料信息的选择利用?中华医典?和图书检索成效，以“半夏泻心汤、“泻心汤、“泻心法、“辛开苦落、“寒热互结为关键词举行检

3、索，得到最初的资料范畴；按下述收录尺度，挑选和确定本次研究的原始资料；参考纸质版本，对入选的原始资料举行逐条核实，创立原始资料信息库。2要领2.1信息的范例化处置惩罚证候名的尺度化：团结信息条文原义，参如今的尺度病名姚乃礼主编?中医证候区分诊断学?举行证候名的归类：1少阳证：少阳证、少阳伤寒、少阳之热；2寒热庞杂痞证：寒热不调、冷热不调、寒多热少、胃寒肠热、寒热互结；3阳明证：阳明证、阳明脉不消事、阳明反面、热邪痞结阳明、阳明失落；4湿热酿痰证：湿热之气凝结成痰、湿热酿痰、湿热痰火；5湿热证：湿热证、湿多热少、湿热泛滥、湿多成热、酒湿伤中、积饮酿热、湿热成痞、逆上之湿热、湿热郁于心下、湿热作痞

4、、湿热痞结中焦、湿热内结、湿热内着、湿中之热、湿上甚为热化、湿热挟滞、湿热互结、湿热与气互结、无形之热，有形之湿，结而不开、湿热积聚中焦、湿热下注、湿热阻气分、阳明湿热、阳明湿温；6炽热证：炽热证、有火、火邪、风火、太阳膀胱之火、邪热内陷、误下热陷；7热结胃肠证：热结胃肠；8里热内结证：热邪里结、热邪内结、邪热内结、阳结；9阳虚湿困证：阳虚湿困、阳虚挟湿；10胃热证：胃热、胃火上冲、胃热失下、酒热伤胃、热而胃口郁滞；11肝胃反面证：肝胃反面、肝气犯胃、怒气犯中、土为木侮；12热厥证：热厥、厥象；13虚实庞杂证：虚实庞杂；14虚实混合证：半虚半实、有虚有实、表虚里实；15上热下寒证：上热下寒、下

5、寒上热；16湿痰证：湿痰、痰湿上逆；17凉燥证：凉燥、凉燥犯肺；18阳虚证：阳虚、阴盛阳虚；19饮停胁下证：饮停胁下、胁下有水气。2.2信息的阐发创立总体和断代汉、晋、隋、唐、宋、元、明、清的信息频次统计表，别离对每个信息点的历代和断代的频数举行统计处置惩罚。对信息查寻计数统计形成研究效果。3效果3.1半夏泻心汤古代运用所涉证候见表1。表1古代运用半夏泻心汤所涉证候及其出现次数略3.2半夏泻心汤古代运用所涉的证候的历代漫衍半夏泻心汤在汉代和两晋的运用未涉及详细病证名称。从唐代?外台秘要?开始纪录其治疗上焦虚寒证，宋代和元代纪录本方治疗阳明证和炽热证；明代本方治证增多，涉及阳虚证、寒热庞杂证、湿

6、热证、炽热证、外热内烦、胃热证；清代治证最为普及，涉及18种，除唐“上焦虚寒证和明“外热内寒证、“外热内烦证外，之前的诸证均包罗此中，并出现湿痰证、虚实混合证、少阳证、热结胃肠证、肝胃反面证、虚实混合证、寒热庞杂证等新的证候名。4讨论4.1古代运用半夏泻心汤所涉证候古代半夏泻心汤运用涉及证候共有21种，此中湿热证是出现频次最高、最多用于治疗的证候。假设归并热结胃肠证、炽热证、胃热证、热厥证为里热证，那么里热证也是本方主治证候。别的包罗湿痰证、气滞痰凝证、胆郁痰扰等证在内的痰湿证也有比力高的运用频次。表白湿热、里热、湿痰三证是古代运用本方的重要证候，提示湿、热、痰是本方治证的重要病机。本次研究中

7、还创造，将本方用于包罗寒热互结、寒多热少、冷热不调等在内的“寒热庞杂证和包罗暑热伤气在内的“虚实混合证归并为“寒热虚实混合，两者归并后的利用频数并不高，约占团体的13.5%。这与如今学界对付本方证病机熟悉多倾向于原方所主“少阳病误下之变证的所谓“脾胃不敷，寒热互结于心下统编?方剂学?历版课本的见解显然不太符合。提示，有需要重新审阅本方方证的病机。固然基于原方出处熟悉方证病机也无可厚非，一方治疗多证也是一个不争的终究，贴近临床运用现实举行方证病机的归纳综合那么更为紧张。4.2半夏泻心汤运用所涉证候的历代演变从半夏泻心汤治证的历代演变来看，明白的治证纪录始自唐代，宋、元较少，最多见于明、清，此中清代是半夏泻心汤运用治证最多的时期，且此期重要涉及炽热、湿热及痰热证。导致这种征象的重要缘故原由大概与清代