急性阑尾炎病人的护理[]PPT

1、 急性阑尾炎病人的护理病史简介1.患者，男，岁，因“转移性有下腹痛天”入院于 -11-入院，既往体健，无食物，药物过敏史。 入院诊断：2.腹部B超：3.专科检查：阑尾护理评估 1 实验室检查 2 B超检查 可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿。【发病机制及分类】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】急性阑尾炎病人的护理阑尾炎穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。三种病理类型1、单纯性阑尾炎2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。3、坏疽性及穿孔性阑尾炎护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）心理社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点及反应如盆位阑尾炎时，炎症刺

2、激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重及尿痛。（2）饮食和输液 酌情禁食或流质饮食，并做好静脉输液护理。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理承受能力及对手术的认知程度；可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿。染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药等非手术疗法。2病情观察应注意病程中腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔，使腔内压力骤减而腹痛有所缓解，但这种腹痛缓解

3、是暂时的，并且体征和全身中毒症状迅速恶化。（1）右下腹压痛3、坏疽性及穿孔性阑尾炎若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。观察期间慎用或禁用止痛剂 。（1）右下腹压痛护理评估（一）健康史 了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病、蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似发作史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释手术治疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年女性病人应了解有无停经、月经过期、妊娠等。护理评估（二）身体状况 1腹痛 2消化道症状 3全身表现 4体征 1腹痛 急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛。因初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起

4、上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及阑尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛转移并固定于右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。 2消化道症状早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊乱可有便秘或腹泻。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重及尿痛。若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。 3全身表现 多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等

5、器官功能不全的表现。急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。 护理评估 4体征 （1）右下腹压痛 （2）腹膜刺激征 （3）特殊体征检查 腹部触诊 腹膜炎标志性体征压痛、反跳痛、肌紧张体格检查4体征（1）右下腹压痛 是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显（2）腹膜刺激征 包括压痛、反跳痛、腹肌紧张。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御

6、性反应，常提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。护理评估（三）心理社会状况 了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理承受能力及对手术的认知程度；妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受能力及应对方式。（五）治疗要点及反应急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药等非手术疗法。对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，待肿块消失后3个月，再行手术切除阑尾。阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。2病情观察（1）右下腹压痛染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。1一

7、般护理急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、1一般护理（3）腹腔脓肿病人疼痛是否得到缓解或控制；3全身表现门静脉炎、术后内出血、术后切口感但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药等非手术疗法。（2）饮食和输液 酌情禁食或流质饮食，并做好静脉输液护理。（1）腹腔内出血护理诊断及合作性问题1疼痛2体温过高3潜在并发症与阑尾炎症、手术创伤有关 。与化脓性感染有关。急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、门静脉炎、术后内出血、术后切口感染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。护理措施（一）非手术疗法的护理（二）手术前后护理（三）心理护理（四）健康指导护理措施（一）非手术疗法的护理 1一般护理 2病情

8、观察 3治疗配合护理措施 1一般护理 （1）卧位 病人宜取半卧位。 （2）饮食和输液 酌情禁食或流质饮食，并做好静脉输液护理。 2病情观察 观察病人的神志、生命体征、腹部症状和体征及血白细胞计数的变化。 如体温明显增高， 脉搏、呼吸加快，或血白细胞计数持续上升，或腹痛加剧且范围扩大，或出现腹膜刺激征，说明病情加重。应注意病程中腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔，使腔内压力骤减而腹痛有所缓解，但这种腹痛缓解是暂时的，并且体征和全身中毒症状迅速恶化。同时，应注意各种并发症的发生。 3治疗配合（1）抗感染 遵医嘱应用有效的抗生素，常用庆大霉素、氨苄西林、甲硝唑

9、等静脉滴注。（2）对症护理 有明显发热者，可给予物理降温；便秘者可用开塞露；观察期间慎用或禁用止痛剂 。护理措施 1一般护理 （1）卧位 （2）饮食 （3）早期活动 病人回病房后，先按不同的麻醉安置体位。血压平稳后改为半卧位。 术后12日胃肠功能恢复，肛门排气后可给流食，如无不适渐改半流食。术后46天给软质普食。但1周内忌牛奶或豆制品，以免腹胀。同时1周内忌灌肠及泻剂。 轻症病人于手术当天即可下床活动，重症患者应在床上多翻身、活动四肢，待病情稳定后，及早起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 护理措施 3术后并发症的护理 （1）腹腔内出血 （2）切口感染 （3）腹腔脓肿 （4）粘连性肠梗

10、阻 （5）粪瘘 （1）腹腔内出血阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血 常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察血压、脉搏。如出现面色苍白、脉速、血压下降等内出血表现，或腹腔引流管有血液流出，应立即将病人平卧，静脉快速输液，报告医生并做好术前准备。护理措施 （2）切口感染 是术后最常见的并发症。表现为术后35天体温升高，切口局部有红肿、压痛及波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流 。护理措施 （3）腹腔脓肿 术后57天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。护理措施 （4）粘连性肠梗阻 常为慢性不完全性肠梗阻。护理见本章第四节。护理措施 （5）粪瘘 因炎症已局限，一般不致引起腹膜炎。属于结肠瘘。一般多可自行闭合，如经久不愈时考虑手术。护理措施（三）心理护理 稳定病人情绪，向病人讲解手术目的、方法、注意事项，使病人能积极配合治疗。护理措施（四）健康指导1保持良好的饮食、卫