护理查房-糖尿病酮症酸中毒-PPT课件

1、护理查房糖尿病酮症酸中毒 重症医学科（ICU）主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。 卫计委医疗机构诊疗科目名录糖尿病并发症糖尿病酮症酸中毒概 念 乙酰乙酸和羟乙酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。T1DM的患者有自发DKA的倾向，T2DM的患者在一定诱因也可能发生DKA。包括：1、胰岛素的使用不当 2、规律治疗中断 3、各类应激 4、过渡饮酒 5、药物使用（如：糖皮质激素）DKA最常见的诱因是：感染！临床特

2、点1.早期：三多一少症状加重2.酸中毒失代偿后：疲乏、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快、有烂苹果味道（丙酮）3.后期：脱水、尿量减少、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快、肢体温度下降4.晚期：不同程度意识丧失、昏迷。5.少数：腹痛明显，酷似急腹症。诊断早期诊断是治疗成功的关键！临床上对于存在不明原因的恶心、呕吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是有特殊气味、血压低而尿量多的患者，不论有无糖尿病病史均应想到DKA的可能，并及时完善血糖、血酮、尿糖、尿酮检查，同时完善内环境的检查（血气分析、电解质）基础观察及记录1.一般生命体征的观察2.准确的记录出入量3.定时监测内环境的变化4.观

3、察血糖、尿糖、酸碱度，严防低血糖！5.观察瞳孔意识变化重症护理1.病房安静、空气新鲜、并备齐抢救药品和设备。2.未建立人工气道患者，保持气道通畅，可以选择侧卧或者头偏向一边，预防肺部感染。3.建立人工气道患者，及时清除肺部分泌物，抬高床头，预防VAP。皮肤护理1.特别注意预防褥疮。2.定时翻身、定时清洗、及时更换。3.注意保护皮肤完整性。4.已经形成损伤处，及时处理。5.注意肢端保暖口腔护理1.及时清除口腔内异物及食物残渣2.及时进行彻底的口腔护理3.保持口腔的清洁，湿润4.人工气道建立患者特别注意管道上的分泌物附着人工管道的护理1.尿管2.胃管3.气管插管4.气管切开5.肛管6.深静脉置管7

4、.其他管道低效型呼吸形态（深大呼吸）：与酮症酸中毒有关 1.将患者安置在安静卧室,卧床休息,吸氧。2.迅速建立静脉通路双管补液，其中必须用一条静脉通道专门输入胰岛素以便于控制剂量。3.遵医嘱应用抗生素,控制呼吸道及泌尿道感染,消除诱因。4.每小时测血糖、每两小时测血酮体、电解质、CO2-CP1次。5.测定中心静脉压，记录尿量，以判断输液量及速度是否合适。6.评估意识变化及有无头痛、喷射状呕吐等颅内压增高的表现。 体温过高 ：与呼吸道、泌尿系感染有关 1.物理降温或药物降温。2.饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。3.鼓励病人多饮水，每日25003000ml。4.监测体

5、温。遵医嘱准确使用抗生素。5.加强口腔护理 保持口腔清洁。6.加强皮肤护理 及时更换汗湿衣物 有并发低血糖的危险：与持续静滴胰岛素、不能进食有关 1.遵医嘱定期抽血，监测血糖水平，根据血糖结果随时调整胰岛素的用量。2.使用胰岛素时，用量应准确，且应准确。3.观察病情变化，及时发现低血糖症状，如心慌、脉搏加快、出冷汗、眩晕等症状。 有皮肤完整性受损的危险 1.加强患者营养。2.患者穿宽松、棉质的衣服和袜子。勤翻身、勤擦洗、勤更换。 潜在并发症血栓栓塞 1.卧床期间下肢抬高10-15cm,每日进行下肢按摩2次，每次15-20分钟。2.意识清醒后鼓励下床活动，以促进静脉回流。3.密切观察肢端颜色，皮肤温度及动脉搏动情况。评估患者有无头痛、抽搐、偏瘫等脑血栓形成的表现。 死亡原因DKA抢救过程中，最常见死亡原因不是血糖升高，不是酮症，而是可怕的并发症！最后说几句1.休克：液体的出入量控制很重要！2.重症感染：既是诱因，又是并发症，抗生素的合理使用很重要！3.心功能衰竭：常见合并心脏疾病患者，正确的监测循环很重要！4.肾衰竭：主要死亡原因，我科多见。预防很重要！5.脑水肿：重预防、早发现