简简单单心电图(ppt)课件

1、简简单单心电图(ppt)（优选）简简单单心电图心电图学习的难点理论不好懂知识太零碎知识点过多不用就忘了非心内科专科需要知道的内容了解心电活动如何产生心电图如何记录重要的心电图异常心电图学习一条主线二个平面三个步骤四种异常一条主线心电图原理正常的心脏传导Figure：Schematic of the cardiac conduction system正常的心脏传导Figure：Schematic of the cardiac conduction systemautomaticallyquick传导过程窦房结房室结希氏束左右束支普肯野纤维左右心室的除极和复极右心房左心房P波心房除极PR间期心房除

2、极开始心室除极开始P wavePR segmentQRS 波心室除极QRS complexQRSST-T-U心室复极P waveQRS complexPR segmentST segmentTU单个方向心电活动不同方向心电活动心电图两个平面心电图操作方法第一个平面冠状面（肢体导联）双极肢体导联加压单极肢体导联aVRaVLaVF肢体导联aVRaVLaVFaVRaVLaVF第二个平面横断面（胸导联）胸前导联（precordial leads）V2V3 V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联胸前导联心脏导联肢体导联十二导联胸前导联怎么样看心电图？各波段

3、异常反映的疾病ECG特点引起波段异常的疾病PP 间期频率快速性、缓慢性心律失常节律早搏、窦性心律不齐、房颤、室颤P波宽度、振幅心房肥大PR间期宽度房室传导阻滞QRS波宽度、振幅、方向心室肥大形态、宽度室内传导阻滞ST 段抬高、压低心肌缺血、梗塞T/U 波 形态、方向微环境（电解质、药物异常、缺血）三个步骤步骤一：看快慢各波段异常反映的疾病ECG特点引起波段异常的疾病PP 间期频率快速性、缓慢性心律失常节律早搏、窦性心律不齐、心房颤动、心室颤动P波宽度、振幅心房肥大PR间期宽度房室传导阻滞QRS波宽度、振幅、方向心室肥大形态、宽度室内传导阻滞ST 段抬高、压低心肌缺血、梗塞T/U 波 形态、方向

4、微环境（电解质、药物异常、缺血）心电图坐标1、当心电图的走纸速度为25mm/s，故每一小格代表0.04s。2、心电图纸纵向坐标的距离代表电压的振幅，标准电压为1mv等于10mm，每小格电压等于0.1mv。计算心率方法心率 （次/分）= 每分钟时间/ R-R （ 或P-P）时间 = 60 s/ （小格数*0.04s） 或 = 60 s/ （大格数*0.2s）=300/大格数注： 心律不齐时，应取数个R-R间距的平均值计算。( HR = 60 / 0.8 = 75 bpm )心率估算法一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 心率=

5、（300/大格数）心动过速 不同来源心动过速特点ECGP 波PR 间期QRS 波心率窦性有一般正常正常100-150室上性房性P波形态与窦性P波不同 一般正常正常（差传除外）160-250交界性无，可见逆P无正常（差传除外）160-250室性无无宽大畸形140-200心动过缓不同来源心动过缓心电图特点ECGP 波PR 间期QRS 波心率窦性有一般正常正常（窄）60很少40交界性逸搏常无无正常（窄）40-60室性常无无宽大畸形40-60步骤二：辩齐整各波段异常反映的疾病ECG特点引起波段异常的疾病PP 间期频率快速性、缓慢性心律失常节律早搏、窦性心律不齐、心房颤动、心室颤动P波宽度、振幅心房肥大

6、PR间期宽度房室传导阻滞QRS波宽度、振幅、方向心室肥大形态、宽度室内传导阻滞ST 段抬高、压低心肌缺血、梗塞T/U 波 形态、方向微环境（电解质、药物异常、缺血）心律失常分类(按心电图表现)1、节律规则、频率异常2、节律不规则窦性心律失常过速、过缓、不齐、停搏、病窦主动性异位心律心动过速 (房性、交界性、室性）期前收缩(房性、交界性、室性）扑动与颤动 (房性、室性）被动性异位心律逸搏和逸搏心律步骤三：看波段各波段异常反映的疾病ECG特点引起波段异常的疾病PP 间期频率快速性、缓慢性心律失常节律早搏、窦性心律不齐、心房颤动、心室颤动P波宽度、振幅心房肥大PR间期宽度房室传导阻滞QRS波宽度、振幅、方向心室肥大形态、宽度室内传导阻滞ST 段抬高、压低心肌缺血、梗塞T/U 波 形态、方向微环境（电解质、药物异常、缺血）四种异常重要的心电图异常大白鲨速度与激情伤心的人别听慢歌 头文字D第一种异常 大白鲨室性心律失常第二种异常 过度的激情 快而窄（室上速）过度的激情 快而乱（房颤）过度的