工程应急预案-创伤现场急救及搬运ppt课件

1、创伤现场急救及搬运陕西省友谊医院骨科李强创伤现场救护的特点突发伤情严反复杂：死亡率高，早期复苏可挽救生命以组织器官构造破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的根本技术伤者大多数为青壮年，代偿才干强，院前急救应该继续不延续现场环境恶劣，就地取材、徒手操作为主。救命、对症、快速、护送创伤病人死亡的三个峰值第一峰值：伤后数秒至数分钟即可死亡。 特重度生命器官伤 占外伤死亡50%第二峰值：伤后数分钟至数小时早期死亡 较严重生命器官伤 占总外伤死亡30% 死亡多因抢救不及时所致 创伤抢救“黄金一小时第三峰值：伤后数周内后期死亡 感染毒血症、多器官功能衰竭 占外伤死亡总数20%创伤现场救护原那么快速反

2、响救命第一紧急对症边救边送创伤急救流程立刻终止损伤迅速脱离险境判别伤者危险程度紧急复苏生命必要时 控制致命并发症处置重要部位伤情 较轻伤员对症处置 生命稳定监护送院流程一、立刻终止损伤切断电源解除热源去除压砸物流程二、迅速脱离险境房屋倒塌火势蔓延交通要道仓库爆炸流程三、判别伤者伤情1垂危临床死亡2重伤致死并发症3中度伤重要部位伤4轻伤生命体征稳定流程三、判别伤者伤情1垂危临床死亡 心跳、呼吸停顿曾经超越8-10 分钟，极深度昏迷形状、瞳孔散大固定伤者认识丧失、呼之不应、呼吸停顿、大动脉搏动消逝。流程三、判别伤者伤情2重伤致死并发症A、呼吸困难：浅快28次/分或者至少20%脉搏120次/分.收缩

3、压70mmHg、脉压差20mmHgC、重度昏迷：深浅反射消逝 生命体征不稳定 D、濒临死亡：心跳、呼吸刚刚停顿流程三、判别伤者伤情3中度损伤重要部位伤胸外伤：伴呼吸困难颅脑外伤：伴神智改动腹部外伤：伴有生命体征不稳定颈和脊柱伤：伴肢体觉得和肌张力异常，运动功能妨碍皮肤重度烧伤：总面积30%-49%，三度10-19%流程三、判别伤者伤情4轻伤生命体征稳定无重要部位损伤，同时也无体表开放伤或者贯穿伤，伤者生命体征坚持平稳流程四、紧急复苏生命必要时行高级生命支持流程五、控制致命并发症11呼吸困难开放气道、给养气管插管或者环加膜穿刺胸部伤处置：开放伤闭合，然后胸腔穿刺减压流程五、控制并发症22大出血及

4、休克A、首先彻底止血B、及时抗休克治疗流程五、控制并发症2A、止血四肢体表止血：止血带或加压包扎止血法;记录时间，察看末梢血运伤口深部止血：凡士林或纱布填塞止血挤压伤肢止血：止血钳止血，禁用止血带，以包扎为主内脏出血：扩容下紧急送医院颅骨骨折：耳鼻脑脊液漏不堵噻、不冲洗流程五、控制致命并发症3常用抗休克治疗手段普通处置：彻底止血、给养、保暖、头低脚高位、抗休克裤等补充血容量：建立多条静脉通道、快速静脉补液流程五、控制致命并发症3C、昏迷开放气道、给养抗休克降低颅压伤情处置流程六、对重要部位的伤情处置1.腹部外伤：平卧屈膝体位、禁食腹内脏器脱出不还纳、不冲洗腹内脏器出血、加快输液流程六、对重要部

5、位的伤情处置2.颈和脊柱外伤：仰卧上颈托、采用脊椎固定板，严禁：拉、拖、背、抱病人三人法搬运：轴线一致流程六、对重要部位的伤情处置3.皮肤严重烧伤：脱离热源、冷水冲洗降温加快输液、服盐水碱性烧伤弱酸冲洗酸性烧伤NacHO3冲洗石灰粉烧伤清水冲洗创面：腐皮不去除、水泡不剪破、不涂药，脱掉手表、戒指，及时抗休克治疗 流程六、对重要部位的伤情处置4.肢体挤压伤：解除压迫物伤肢固定冷敷大量碱性饮料创伤急救五大根本技术1开放气道2止血3包扎4固定5搬运开放气道：舌和会厌抬举压头抬颌、解除阻塞不仰头托颌法疑心颈椎骨折包 扎内脏膨出：环形垫、覆盖敷料、包扎固定血气胸：凡士林油纱厚敷料覆盖伤口，包扎变开放伤口

6、为闭合连枷胸：厚敷料盖骨折部、加压包扎至反常呼吸消逝体表异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖烧伤三不：水泡不剪破、腐皮不去除、创面不涂药固 定颈椎骨折：疑心就上颈托、胸腰椎骨折脊柱板长板固定四肢骨折：可依托健侧身体固定，也可用夹板固定、夹板固定要跨关节，外漏骨折端不还纳1.判别病情：患者诉颈部疼痛，双下肢觉得妨碍。按颈椎损伤处置。 2.操作者双肘双膝着地，固定本人。3.头锁固定患者。搬 运脊柱伤：轴线转动整体搬运法严禁拉、拖、背、抱颅脑伤：颈托固定、卧位30度开放性气胸：封锁伤口、半卧位腹部伤：仰卧位、屈膝；伴休克：平卧、脚抬高15-20度四肢骨折：固定后搬运断肢指：纱布包好冷藏带回颈椎骨折的徒手搬运颈椎损伤的固定搬运流程七、生命稳定监护送院护送原那么：按伤情轻重缓急护送指证：1已实施止血、包扎、固定根本处置、开放气道、抗休克的前提下，途中无即时的生命危险2途中延续医疗监护救治3尽量就近送院患者1性别：女年龄：58岁外伤致右胫腓骨长节段粉碎性骨折行右胫骨有限切复内固定术后术后体位相一术后体位相二患者2：男性、