瑞芬太尼在全身麻醉剖宫产中的应用价值5300字

1、瑞芬太尼在全身麻醉剖宫产中的应用价值5300字 摘要目的 研究瑞芬太尼在全身麻醉剖宫产中的应用价值。方法 选择2022年1月2022年3月在我院剖宫产中进展插管全身麻醉的32例产妇作为研究组，在同一时间段选取我院剖宫产行腰硬结合麻醉32例产妇作为对照组，在剖宫产全麻过程中采取瑞芬太尼诱导及维持。实验完毕后，观察、分析两组的新生儿Apgar评分，比拟两组患者手术前后的心率、血压变化情况。结果 两组患者不同时间点的心率差异无统计学意义P0.05，且两组患者T0时的收缩压、舒张压程度差异无统计学意义P0.05，但T1T4时，研究组患者的收缩压、舒张压程度均高于对照组P0.05，且两组的新生儿Apga

2、r评分差异无统计学意义P0.05。结论 瑞芬太尼在全身麻醉剖宫产中具有较高使用价值，对新生儿心率及呼吸无明显影响，且可有效抑制插管及手术操作所引起应激反响，减少术中出血量，有利于患者术后康复，值得临床推广应用。 毕业关键词瑞芬太尼；全身麻醉；剖宫产；Apgar评分；应用价值中图分类号 R614.2 文献标识码 A 文章编号 1674-4721202211c-0048-03Application value of Remifentanil in the cesarean section given with general anesthesiaLI Zhe-qi ZHONG Ni LI Rong

3、Department of Anesthesiology，Heyuan Maternal and Child Health Hospital of Guangdong Province，Heyuan 517000，ChinaAbstractObjective To explore the application value of Remifentanil in the cesarean section given with general anesthesia.Methods 32 puerpera given the general anesthesia of cannula in our

4、hospital from January 2022 to March 2022 were selected the study group.At the same period，32 puerperae given the bined spinal-epidural anesthesia were selected the control group.During the process，Remifentanil was used to make the anesthesia induction and maintenance.After surgery，Apgar score in two

5、 groups was observed and analyzed，and the change of heart rate and blood pressure between the two groups were pared.Results At the different time point，the heart rate between the two groups was not significantly different P0.05，and at T0，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure betwe

6、en the two groups was not significantly different P0.05.From T1 to T4，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the study group was higher than that of the control group respectively P0.05.Apgar score between the two groups was not significantly different P0.05.Conclusion During th

7、e general anesthesia of cesarean section，Remifentanil has a higher use value，and it will not produce an obvious effect in the fetal heart rate and respiration，and can effectively inhibit the stress response caused by the intubation and operation，reduce the intraoperative blood loss，and promote the r

8、ecovery of patients.It is worthy of clinical promotion and application.Key wordsRemifentanil；General anesthesia；Cesarean section；Apgar score；Application value?S着医疗技术不断开展，剖宫产已成为临床分娩重要方式之一，临床上剖宫产常采用椎管内麻醉。而在急诊情况下大多采用插管全身麻醉，瑞芬太尼为新型合成阿片类药物，与其他芬太尼类药物明显不同，其起效速度快，1 min即可到达血脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，所以维持时间短1-2。且瑞芬太尼代

9、谢不受肝肾及年龄、性别、体重影响，主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解，长时间或反复给药，其代谢速度无变化，体内无蓄积3-4，其对新生儿心率及呼吸无明显影响，因此我院展开研究，讨论瑞芬太尼在全身麻醉剖宫产中应用价值，现报道如下。 1 资料与方法1.1 一般资料选择2022年1月2022年3月在我院剖宫产中进展插管全身麻醉的32例产妇作为研究组，同时随机选取同一时间段剖宫产行腰硬结合麻醉的32例产妇为对照组。其中对照组均为女性，年龄2239岁，平均32.43.6岁，孕龄3841周，平均39.21.1周；研究组均为女性，年龄2038岁，平均30.83.9岁，孕龄3842周，平均40.31.0周。两

10、组患者的一般资料差异无统计学意义P0.05，具有可比性。纳入标准5：均经过患者以及家属同意并自愿参加本次研究中；无心血管疾病或者呼吸系统疾病。排除标准6：药物过敏者；严重凝血功能异常者；穿刺位置出现感染者；曾有脊柱外伤史者；具有精神类障碍者。1.2 方法研究组：给予患者采用插管全身麻醉剖宫产，以瑞芬太尼进展诱导和维持。详细方法如下：患者入室后连接好监护仪，给予面罩吸氧，吸氧5 L/min，并记录患者各项生命体征。全身麻醉诱导：采取4%七氟烷氧流量设为5 L/min，阿曲库铵0.12 mg/kg，瑞芬太尼1.0 g/kg，参加生理盐水稀释至10 ml，大于1 min缓慢推注，气管插管成功后予以瑞

11、芬太尼0.1 g/kg?min静脉泵注维持，待胎儿取出后关闭七氟烷，以丙泊酚泵注维持麻醉，手术完毕前15 min给予舒芬太尼0.15 g/kg以及曲马多100 mg静脉推注。对照组：给予患者采取腰硬结合麻醉方式，其中腰麻采用布比卡因910.5 mg，浓度0.5%，根据详细需要硬膜外可追加0.5%罗哌卡因，将麻醉平面控制在T6以下。1.3 观察指标亲密监测患者生命体征，并记录注药前T0、注药后5 minT1、注药后10 minT2、注药后15 minT3以及注药后20 minT4时患者的心率、收缩压、舒张压程度情况，并给予所有新生儿进展Apgar评分。根据我国新生儿Apgar评分标准断定7：10

12、分为正常新生儿；0.05，但T1T4时，研究组患者的收缩压、舒张压程度均高于对照组，差异有统计学意义P0.052.3 两组患者术中出血量的比拟研究组术中出血量为106.416.7ml，对照组为110.717.2ml，两组患者的术中出血量差异无统计学意义P0.05。2.4 研究组各时间点指标变化情况从研究组各时间点的心率、收缩压、舒张压变化情况看出，瑞芬太尼对插管、手术的应激反响具有抑制作用3 讨论剖宫产临床上常采取椎管内麻醉，将部分麻醉药置入椎管蛛网膜下腔或者硬膜外腔内，阻滞脊神经根，使其支配区域产生麻醉作用8-9。虽然获得较大应用价值，但存在一定局限性，对患者的影响较大10-11。随着医疗事

13、业不断开展，对椎管内麻醉禁忌及急诊产科患者选择全身麻醉方式，效果显著11-12。全身麻醉时，在取出胎儿前，既要保证良好麻醉效果，又要减少药物对新生儿的副作用，为解决这一难题，选择适宜的诱导药物成为关键12-13。瑞芬太尼属于阿片受体冲动剂，具有起效迅速、镇痛作用强、维持时间短等药理特性，具有中枢性镇痛效果，到达防止肾上腺髓质产生作用，减少儿茶酚胺释放，有利于循环系统稳定，可以有效抑制插管、手术的应激反响14-15。结合本文研究结果可以看出，两组患者不同时间点的心率差异无统计学意义P0.05，且两组患者T0时的收缩压、舒张压程度程度差异无统计学意义P0.05，但T1T4时，研究组产妇的收缩压、舒

14、张压程度均高于对照组P0.05，且两组患者的术中出血量差异无统计学意义P0.05。综上所述，全身麻醉剖宫产中采用瑞芬太尼的效果显著，可有效防止手术中应激反响，并减少对患者的伤害，防止新生儿出现呼吸抑制，保证母婴平安，具有推广及应用价值。参考文献1张勇，余前土，邝立挺，等.地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果的比拟J.广东医学，2022，3621：3287-3290.2孙艺娟，胡祖荣，苏丹晨，等.静脉自控瑞芬太尼复合右美托咪定在分娩镇痛中的效果J.实用医学杂志，2022，3214：2269-2271.3李茂军，吴青，阳倩，等.Apgar?u分的再评价美国儿科学会和妇产科学会“Apga

15、r评分最新声明简介J.中华实用儿科临床杂志，2022，3114：1063-1065.4邢弟林，刘娟，林家国，等.芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉诱导对循环干扰的比拟J.重庆医学，2022，442：258-259，260.5周平明，吕志凯，孙国巨，等.瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术的效果J.中华麻醉学杂志，2022，3211：1400-1401.6何顺厚，李清，刘勇攀，等.舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉效果的比照性研究J.中国生化药物杂志，2022，342：71-73.7王玉洁，杨贵英，李春梅，等.不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚在全身麻醉剖宫产中的应用J.重庆医学，2022，4326：3491-3492.8贾杰，李屹，胡祖荣，等.七氟醚结合瑞芬太尼用于产科全身麻醉对炎性细胞因子的影响J.实用医学杂志，2022， 3111：1832-1834.9王清兵，路超.瑞芬太尼结合丙泊酚全麻在剖宫产术中的麻醉效果观察J.局解手术学杂志，2022，234：383-385.10代涛，吴强.两种全麻方式在剖宫产术中的疗效比照J.湖南师范大学学报医学版，2022，144：47-49.11贾杰，胡祖荣，危早梅，等.七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中的临床研究J.中国医药，2022，94：538-542.12郑彬武，吕品，邱念，等.瑞芬太尼在血小板减少剖