一次性宫颈扩张棒在未婚先孕无痛人流中的应用(共4页)

1、一次性宫颈扩张(kuzhng)棒在未婚妊娠无痛人流中的应用 安徽省立医院康复(kngf)部手术室 项彩萍【摘要(zhiyo)】目的 探讨一次性宫颈扩张棒在未婚妊娠无痛人流中的应用效果。方法 选取自愿行无痛人流的未婚妊娠者157例，平均年龄(23.133.12)岁，孕612周，随机分为观察组78例和对照组79例。观察组术前应用一次性宫颈扩张棒扩张宫颈后手术,对照组直接常规手术。两组病人均采用静脉麻醉，同时在手术前后给予健康教育。结果 观察组宫颈扩张程度及人流综合征发生率与对照组比较具有显著差异，差异有统计学意义（P0.05）。结论 一次性宫颈扩张棒在未婚人工流产者中应用价值显著，可有效地扩张宫颈

2、，减少人工流产综合征发生率。【关键词】宫颈扩张棒；一次性；未婚先孕；人工流产目前婚前性行为已非常普遍, 由于婚前性行为增多, 未婚妊娠所导致的人工流产也越来越多 1。未婚妇女因宫口紧，术中扩张宫颈难度大、耗费时间长，同时，反复牵拉宫颈也易导致人工流产综合征的发生，不利于术后身心的恢复。研究发现自2013年6月以来，我院在未婚妊娠人工流产者中使用一次性宫颈扩张棒扩张宫颈，能够有效起到扩宫作用，明显缩短手术时间，降低人流综合征的发生率，效果满意。具体如下：1 对象与方法1.1 研究对象收集2013年6月至8月自愿在我科行无痛人流术的未婚妊娠患者157例，平均年龄为(23.133.12)岁，孕612

3、周，随机分组为观察组78例，平均年龄为(22.912.66)岁；对照组79例，平均年龄为(23.,343.52)岁。两组患者在手术前后均给予健康教育即术前告知手术准备、术中指导配合要点、术后交待注意事项及避孕方法的指导等。1.2 器材一次性宫颈扩张棒（厂家：辽宁医用制品发展有限公司，规格：棒体直径0.5cm，长5cm）由胶棒膜层、尾丝、胶棒及推杆等组成，内含山莨胆碱和利多卡因及润滑剂。1.3 方法在采用静脉麻醉前提下两组患者行无痛人流术，术前常规消毒外阴和阴道，将双洞巾垫于会阴部，观察组应用一次性宫颈扩张棒软化宫颈，按产品说明书操作，手持推杆，将一次性宫颈扩张棒置入宫颈管内口处，取出推杆，留尾

4、丝在阴道内，放置3-5分钟后牵拉尾丝，取出胶棒，待宫颈完全扩张后，行吸宫人流手术;对照组术前应用不同型号的金属扩张器扩张宫颈后行吸宫人流手术。2 效果评价(pngji)标准2.1宫口扩张(kuzhng)度宫口扩张度以扩宫器进入(jnr)宫颈内口有无阻力为准。判断标准具体如下2：效果 宫颈 标准显效*充分软化用6号以上的扩宫器能顺利通过宫颈内口有效*部分软化子宫探针可通过宫颈内口，稍有阻力无效软化不良宫颈口未松弛，需从3.5号扩宫器开始依次扩张宫颈*总有效=显效+有效。2.2 人流综合征诊断标准 3患者在人工流产手术过程中,突然出现胸口不适、头晕、出冷汗、心动过缓、心律失常、血压下降等一系列症状

5、，严重者甚至出现晕厥或抽搐。3 统计学分析方法本次研究所计算出的数据处理采用Excel 2008与SPSS 13.0软件包进行统计学处理，采用RC表资料的2检验，以P O05为有统计学意义。4 结果 4.1宫颈扩张效果 通过表1中可以看出，运用一次性宫颈扩张棒的观察组中宫颈扩张显效43例，有效19例，有效率为79.5 %。对照组全部需从3.5号扩宫器开始逐次扩张宫颈，有效率为0。观察组中患者宫颈软化有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（秩和检验 p0.001 ， P0.05）。4.2人工流产综合征发生率 通过(tnggu)表2中可以看出观察组人工流产综合征发生率明显低于对照组，差异具有统计学

6、意义（2 P= 0.03 ， P0.05）。表1：两组患者(hunzh)宫颈扩张效果的比较组 别例数 显效 有效 无效有效率观察组 78 4319 1679.5%*对照组 79 00 790* P0.05表2：两组患者人工流产综合征发生频率(pnl)的比较组别例数 发生人工流产综合征 发生率观察组782 2.6%对照组79911.4%* P0.054、讨论由于未婚妇女宫颈口紧张，内口不易扩张，本文患者虽然是在静脉麻醉下实施的人工流产术，但麻醉药无松弛宫颈的作用。由于人流操作过程时，金属扩张器3.5号操作困难，需应用细小的探针进入后，再继续使用3.5号6.6号金属扩张器逐号依次扩张并停留一定的时

7、间，此过程延长了手术的操作时间，术中出血量增加，同时，宫颈反复刺激与牵拉提高人流综合症的发生率。相反，研究中所使用的一次性宫颈扩张棒，其内含利多卡因、山莨胆碱及润滑剂。利多卡因是酰胺类局麻药，可对宫颈粘膜下感觉神经末梢起到表面麻醉效果；山莨胆碱系阻断M胆碱受体的药物，对平滑肌有良好的松弛作用，能够解除迷走神经对心脏的抑制，有效发挥解痉镇痛的作用；润滑剂能促进宫颈扩张。一次性宫颈扩张棒置入后，宫颈粘膜迅速吸收其中的有效成份，放置片刻可起到宫颈局部麻醉、软化和松弛宫颈，充分扩张宫颈内口的作用，避免不同型号的金属扩张器反复机械扩张造成的宫颈及子宫损伤4，同时减少因反复刺激宫颈所导致人流综合症的发生。

8、当然，手术前后的关爱护理也很重要，例如：术前关心她们的内心感受，给予心理辅导，减轻紧张；术中陪伴患者，指导深呼吸，使顺利进入麻醉状态；手术后指导饮食与休息。在现实生活中，很多未婚流产的大学生，手术后就正常上课，她们隐瞒老师和家人，这样直接危害了身体。作为医务工作者，我们需要耐心地告诉她们，要爱惜自己的身体，以后才能更好地生活与工作。同时告诉她们人流的危害性及必要的避孕常识，抓住时机进行有效的避孕方法的指导。总之，一次性宫颈扩张棒在未婚妇女流产中的应用，大大缩短了手术时间，减少了对子宫的损害，有利于未婚妇女手术后的子宫修复，维护了她们的身心健康。也实现了WHO 倡导的“2015 年人人享有生殖健康”的全球策略。参考文献1 张秀娟,张晓云,吕俊丽.未婚人工流产女性的心理(xnl)状况分析与护理对策探讨J.中国临床研究，2010,23（12）：1154.2李桂华利维爱联合宫术宁胶棒用于绝经(ju jn)后妇女取器的临床观察J河北医学，2012,18（12）：1779-17813 王淑贞.妇产科理论(lln)与实践M.第2版，上海: 上海科学技术出版社，1995.889.4 杨超，丛林.宫术宁胶棒用于绝经期妇女取环术的临床观察，安徽医学J.2014，35（2）:164166.内容总结（1）一次性宫颈扩张棒在未婚妊娠无痛人流中的应用 安徽省立医院康复部手术室 项彩