中国疾病预防控制中心精神卫生中心686项目二期内容介绍课件

1、686项目二期内容介绍 中国疾病预防控制中心精神卫生中心686项目工作组docin/sundae_meng项目目的完善社区对重性精神疾病的防治和管理能力，降低精神疾病患者肇事肇祸的社会和经济影响，提高医务人员对重性精神疾病规范化治疗的能力，最终目的为提供以患者为中心的服务。 项目目标在全国60个示范区内建立综合预防和控制重性精神疾病患者肇事肇祸行为的有效机制。 项目范围参加2019年精神疾病防治队伍建设项目（686项目一期）的30个省、自治区、直辖市（不可随意更改示范区） 内容人数对有肇事肇祸倾向患者的筛选登记，建档立卡1000对有肇事肇祸倾向患者的诊断复核与危险性评估400对有肇事肇祸倾向患

2、者的随访 400对有肇事肇祸倾向的贫困患者的免费药物治疗120患者免费用药后的免费专项化验120患者免费用药后的免费复诊120对肇事肇祸患者的免费应急处置40对肇事肇祸贫困患者的免费紧急住院治疗20项目内容（每个示范区）一、对有肇事肇祸倾向患者的筛选登记，建档立卡内容：以精神专科医院和综合医院精神科住院及门诊病人、686项目05年度已登记的患者为重点人群，登记示范区内固定人口中的重性精神疾病患者1000人。建档立卡，录入全国网（具体方案由CDC精卫中心信息部制定）。 预算：1.5万依据：按重性精神疾病患病率为1%算，每示范区有患者4000人。注意：尽量把曾有肇事肇祸行为（一定先纳入这部分患者）

3、，目前症状活跃、处于兴奋状态、有肇事肇祸倾向的患者找到公安部门的记录居委会、村委会的线索调查媒体宣传 一、对有肇事肇祸倾向患者的筛选登记，建档立卡二、对有肇事肇祸倾向患者的诊断复核与危险性评估内容：对1000例患者中有肇事肇祸倾向的400例进行诊断复核和危险性评估。由专科医生完成。 预算：1.5万依据：按重性精神疾病患者中有10%有肇事肇祸倾向，每区400人。三、对有肇事肇祸倾向患者的随访内容：对400例有肇事肇祸倾向的患者进行每月一次随访。由经培训过的个案管理员完成。 预算：2.5万四、对有肇事肇祸倾向的贫困患者的免费药物治疗内容：对400例有肇事肇祸倾向患者中的贫困者120例提供免费药物。

4、预算：6万依据：有肇事肇祸倾向的患者中，约30%贫困，无能力购买药物。免费治疗每个示范区制定免费治疗的方案，包括以下内容：如何界定贫困：由各地制订标准和认可办法用药方案由专科医生制定建议选择：一、两种针剂，或一、两种片剂（如五氟利多、氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇）。常规预防性使用抗帕金森药要求：药物要相对安全，使用方便，价格合理要有监护人的知情同意有治疗记录卡五、对患者免费用药后的免费专项化验内容：对120例使用免费药物的患者免费提供相关化验，根据患者的具体情况决定化验项目和化验次数（每年不少于2次）。预算：1.7万六、对患者免费用药后的免费复诊内容：对120例使用免费药物的患者提供免费疗效评价与

5、治疗方案调整 ，半年一次，共2次/年。由专科医生完成。 预算：0.5万七、对肇事肇祸患者的免费应急处置内容：对有肇事肇祸行为的患者提供免费应急处置（即急症处理，包括针对急性发作或严重药物副反应） 80人次。由专科医生完成。预算：0.8万依据：有肇事肇祸倾向的患者中，约10%真正出现肇事肇祸行为，有40例。按1年2次处理计算。八、对肇事肇祸患者的免费紧急住院治疗内容：对有肇事肇祸行为、需要住院治疗、但有经济困难的患者提供免费紧急住院治疗20人次。由专科医院完成。 预算：3万依据：有肇事肇祸行为的患者中，约50%需住院且贫困的患者，有20例。按1年住院1次计算。注意：如何保证按时出院。八、对肇事肇

6、祸患者的免费紧急住院治疗评估时间安排：2月27日3月5日：专家赴墨尔本与国际顾问一起制订评估工具3月上、中旬：执委会、专家组修改，定版3月下旬：示范区开始查基线资料年底：示范区查项目结束时资料种类：全部示范区：基线资料，项目结束时资料感兴趣、有条件的省：设对照区，针对同样的人群，采用同样的评估工具督导中央级中央项目工作组专家每人督导23个省省级至少每季度一督导，向中央上报情况定义肇事肇祸的定义：有暴力攻击行为，或者有危害社会行为纳入标准：既往有肇事肇祸行为，或目前有倾向注意事项流浪病人：虽然不在建档立卡的范围内，但不能弃之不管。至少在出现肇事肇祸行为或发现有严重肇事肇祸倾向后，尽快采取处理措施。氯氮平：不建议作为一线药。如果各地需要使用，请在专项化验中作出相应的合理安排。严防出现粒细胞缺乏症。项目开始时间：等中央方案出台后，再开始执行项目。经费：本期经费相当紧张，不能用不完，也不能使用此经费大量增加病例数，或增加其他项目。如需增加，请使用地方配套经费。仅作参考，以卫生部即将下发的方案为准。任务项目管理（领导组、技术指导组、经费管理、督导、评估），质量控制标准中央，地方技术指导