执业医师口腔颌面外科学-试卷2

1、执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）-试卷2（总分：60.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：22,分数：44.00）不适于做颞下颌关节造影的是（分数：2.00）颞下颌关节脱位 V开口受限，开口歪斜开闭口运动中有连续摩擦音发现有关节弹响、绞锁及明显的运动受限开口度过大，呈半脱位解析：关节外强直的病因不包括（分数：2.00）口内手术后瘢痕挛缩上颌结节和下颌升支开放性骨折或火器伤颜面部深度烧伤儿童期颏部的对冲性损伤造成关节损伤 V鼻咽癌放疗后解析：华氏位常用来观察（分数：2.00）上颌窦病变颧骨颌间间隙颧弓以上皆是 V解析：下颌横断颌片最常用于（分数：2.00）埋伏智齿定位下颌下腺导

2、管结石检查 V面裂囊肿检查骨折上下移位观察以上皆是解析：颌骨中央性骨髓炎发病后X线照片见骨质改变的时间为（分数：2.00）57天710天1014 天 V1个月以上都不是解析：在口腔影像检查中，下列说法 错误 的是（分数：2.00）急性腮腺炎炎症期可做腮腺造影检查 V鼻腭管囊肿可用曲面体层片检查下颌下腺造影一般只照侧位片下颌骨病变可用曲面体层片检查上颌骨骨折照华氏位片有利于诊断解析：7.40%碘油可用于（分数：2.00）血管瘤造影腮腺造影痿管造影B+C VA+B+C解析：关节内强直需要行颞下颌关节成形术，以下叙述不正确的（分数：2.00）截开的部位应尽可能在下颌支高位形成截开的下颌支应作适当修整

3、，使之形成一个体积较小的圆形骨突截开的间隙应保持在0. 1-0. 2cm V双侧关节内强直最好一次手术，如果必须分两次，相隔时间不应超过2周术后开口练习对防止术后复发十分重要解析：下列关于原发性三叉神经痛，描述错误的是（分数：2.00）中老年人多见神经系统检查常有阳性体征 V为阵发性电击样剧烈疼痛历时数秒至数分钟，间歇期无症状单侧发病多见解析：原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统检查无阳性体征发现，仍保持罹患分支区域内的痛觉、 触觉和温度觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功能。神经功能检查不包括的项目是（分数：2.00）泪液检查 V温痛觉检查角膜反射腭反射运动功能检查解析：解析：泪液检查目的在

4、于在面神经损害时观察膝状神经节是否受损。关于慢性成人牙周炎的X线检查及诊断，错误的是（分数：2.00）常用根尖片、曲面体层片主要表现为牙周膜增宽可能表现为牙槽骨的混合型吸收常见牙槽嵴顶与骨硬板模糊消失测定牙槽嵴高度X线片上以牙颈部下1mm为标记 V解析：在治疗三叉神经痛的多种方法中，止痛效果好、复发率低、可重复治疗的是（分数：2.00）卡马西平治疗神经撕脱术无水酒精注射半月神经节射频温控热凝术 V维生素B 1、维生素B 12及局麻药封闭疗法解析：解析：临床实践证明半月神经节射频温控热凝术是目前治疗三叉神经痛的较好方法之一，其止痛效 果好，复发率低，可重复治疗。神经撕脱术和无水酒精注射都不可重复

5、治疗；卡马西平治疗止痛效果一般； 维生素B 1、维生素B 12及局麻药封闭疗法可获得一定疗效，但是复发率较高。半月神经节射频温控热凝术时，最后温度应升至（分数：2.00）40 50C50 60C60 70C70 80C V90 100C解析：解析：经方波刺激证明刺入位置准确无误后再开始逐渐缓慢加热。根据动物实验及临床观察，温度 在60C以下不容易使神经纤维发生永久性蛋白变性，达不到治疗目的；而温度超过90C时则可损伤神经周 围组织而产生严重并发症，故一般应采用最终加热温度80C左右。采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列情况可达到最佳加热效果的是（分数：2.00）痛觉、触觉消

6、失，角膜反射保留痛觉、触觉、角膜反射均消失痛觉、触觉消失，味觉保留痛觉消失，触觉、角膜反射保留 V痛觉、味觉消失，触觉保留解析：解析：半月神经节射频温控热凝术是有选择地破坏半月神经节内传导痛觉的纤维，而保留对热抵抗 力较大的传导触觉的纤维。最易使三叉神经痛高痛阈“扳机点”出现阳性体征的检查方法为（分数：2.00）拂诊压诊触诊叩诊揉诊 V解析：解析：揉诊是对可能的“扳机点”用手指进行连续回旋式重揉动作，每一回旋需稍作刹那停顿，这 种检查方法往往能使高痛阈的“扳机点”出现阳性体征。关于牙源性边缘性颌骨骨髓炎的描述，错误的是（分数：2.00）常用下颌升支切线位片检查骨破坏不明显，无死骨形成 V增生骨

7、质边缘多不整齐CT检查骨膜成骨更清楚常起源于智齿冠周炎解析：解析：牙源性边缘性颌骨骨髓炎可选用下颌升支切线位或下颌横断颌片检查。升支切线位片上可清 晰显示密质骨外线状骨膜反应，有不同程度的骨质增生，CT横断面图像可清楚显示骨膜成骨、密质骨不连 续及内部骨质破坏。因此，B是错误的，其他均对。关于面肌痉挛，描述不正确的是（分数：2.00）肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波伴面部剧痛 V阵发性的一侧面肌痉挛卡马西平、苯妥英钠可用于面肌痉挛的治疗一般不伴有其他神经系统的阳性体征解析：解析：面肌痉挛一般不伴有面部疼痛，少数病例中抽搐发作时，伴有面部轻度疼痛。关于骨折的基本X线表现，正确的是（分数：2.00

8、）骨折线可呈线状或锯齿状可呈多个游离碎骨块部分可致骨压缩变形可引起骨缝分离以上皆是 V解析：X线片上，牙槽嵴高度应在（分数：2.00）牙颈缩窄处牙颈缩窄处下1mm釉牙骨质界处釉牙骨质界下1mm V冠根交界部解析：贝尔面瘫急性期治疗不正确的是（分数：2.00）口服阿司匹林给予大剂量糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松）给予强烈的针刺治疗，避免面肌废用性萎缩 V肌注维生素B 、维生素B 12保护眼睛，防止角膜损害12解析：解析：贝尔面瘫急性期主要是控制炎症水肿，改善局部血液循环减少神经受压。此时期不宜应用强 烈针刺/电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。最能有效证明贝尔面瘫时是否累及膝状神经节的检查方法是

9、（分数：2.00）泪液检查（Schirmer试验）V味觉检查角膜反射检查咀嚼运动功能检查听觉检查解析：解析：泪液检查的目的在于在面神经损害时观察膝状神经节是否受损。如膝状神经节以上岩浅大神 经受损害，则患侧泪量显著减少。鉴别中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪的主要依据是（分数：2.00）额纹是否消失，能否皱眉 V眼睑能否闭合鼻唇沟是否变浅或消失能否鼓腮有无口角歪斜解析：解析：面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动；面神经核下部细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维， 其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧睑裂以下的

10、表情肌。二、A3/A4型题（总题数：2，分数:16.00） 患儿男，9岁。以“要求修复牙床裂开”入院。曾行“左侧完全性唇裂修复术”、“左侧完全性腭裂修复 术”。（分数：8.00）（1）.患者牙槽突裂发生的部位最可能位于（分数：2.00）右侧23之间右侧12之间11之间左侧23之间 V左侧12之间解析：解析：牙槽突裂最常见的发生部位是尖牙与侧切牙之间，其次是中切牙与侧切牙之间，偶见中切牙 之间。（2）.若行牙槽突裂植骨，可考虑的骨源的骨松质中不包括（分数:2.00）骼骨颅骨股骨 V胫骨肋骨解析：（3）.患者在牙槽突裂植骨术后的拆线时间为术后（分数：2.00） TOC o 1-5 h z 35天5

11、7天710天1014 天 V1421天解析：（4）.唇腭裂序列治疗手术中 不包括（分数:2.00）牙槽突裂植骨术唇系带修整术 V鼻畸形矫正术唇粘连术正颌外科手术解析：患者女，21岁。因面容不佳，开唇露齿要求治疗。按正畸正颌联合治疗的方案，人院前约2年巳行相关的 正畸治疗，巳经将牙列排齐，现要求手术矫正。检查：患者口唇未能完全闭合，开唇露齿。匕SNA86.6。， ZSNB84.20。后牙咬合正常，前牙有较好的覆颌覆盖，中线正常。（分数：8.00）（1）.诊断首先考虑（分数：2.00）上颌前突，下颌后缩上颌后缩，下颌前突双颌前突 V偏颌畸形双颌后缩解析：（2）.比较合适的手术方案包括（分数：2.00）上下颌前牙根尖下截骨术 V上颌LeFortl型截骨术牵张成骨术下颌支斜行骨切开术下颌升支矢状劈开术解析：解析：对于后牙区咬合关系正常的牙列，进行前牙区的正颌治疗即可以达到满意的效果。（3）.下颌手术中骨段的血供来源于（分数：2.00）口底软组织 V下唇动脉下牙槽动