某乡镇卫生院扩建工程可研报告（2008年）_secret

1、PAGE 第一章 概 况1.1项目概况1.1.1项目名称xxxxxxxxx卫生院改扩建项目1.1.2项目法人单位xxxxxxxxx卫生院1.1.4建设地点xxxxxxxxx。1.1.5建设规模项目规划建筑面积750平方米。1.1.6建设总投资及资金筹措项目建设总投资60万元，其中建设工程费用50万元，工程建设其他费用7.5万元，不可预见费2.5万元。资金筹措：申请中央补助资金50万元，申请地方补助资金10万元。1.1.7项目建设期本项目建设计划从2009年1月开工，到2009年6月完成，建设工期6个月。1.1.8项目建设进度项目规划、环保、土地等审批工作完成。1.2项目法人单位概况1.2.1项

2、目法人项目法人：xxxxxxxxx卫生院1.2.2项目法人单位概况xxx卫生院是一所乡村级规模较小的医疗机构。医疗业务用房面积约600平方米，从业人员12人（在岗职工），其中：中级职称1人，初级职称6人其他人员5人。 xxx卫生院医疗设备精良，编制床位10张，现有医疗器械：100毫安X光机1台，手提式B超机1台，制氧机1台，双目电子显微镜1台，氧气筒1台，721分光光度计、电动离心机、水浴箱、电动洗胃机、电动吸引器等检测仪器。固定资产总值巳达到24.5万元。 本院从乡村的医疗保健需求出发，把社会效益和村民的健康放在首位，以人性化管理、人性化服务为理念，以人才梯队培养为战略，给乡村农民创造一个环

3、境优美、服务便捷、医疗安全的就医环境，为提高乡村群众的健康水平做出新贡献。1.3可行性研究依据和范围1.3.1可行性研究依据（1）国家发改委建设项目经济评价方法与参数第三版（2）XX省乡镇卫生院、村卫生室建设标准（3）XX省人民政府办公厅转发实施十二项民生工程配套文件（4）农村卫生服务体系建设实施方案，（5）XX省（发改委投资20081369、1353）文件精神（6）xxxxxx“十一五”卫生事业发展规划（7）xxx卫生院有关资料1.3.2研究范围本项目可行性研究报告的研究范围如下：项目概况；项目建设背景和可行性；项目建设选址和条件；建设规模和方案；环境保护及卫生安全措施；节能方案分析；项目组

4、织管理实施计划；建设项目招投标；项目建设投资估算和资金筹措；项目综合效益分析；提出研究结论和建议。1.4可行性研究概要1.4.1项目建设的可行性xxx卫生院，担负着半径为10公里区域内的疾病预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导乡村卫生服务工作。经过几十年的发展已取得了今天明显的进步，按照XX省乡镇卫生院、村卫生室建设标准和xxxxxx乡镇卫生（2007-2011年）发展规划，项目的建设是可行的。第一，项目建设是XX市社会经济发展的需要；第二，是改善我市乡镇卫生院基础设施建设的需要；第三，是加快加强和发展农村卫生基础建设的需要；第四，项目建设是提高乡镇农村的经济效益和社会效益。具体详见

5、第二章项目背景和可行性分析。1.4.2项目建设社会需求分析从XX市社会经济发展和预测的角度进行分析。具体详见第三章。1.4.3建设条件xxx卫生院拟建的住院楼与XX公路相临，交通便利，人流、物流聚散方便，交能状况良好。供水、供电：新做的卫生院住院楼的水电增容均由xxx变电所和xxx自来水厂供给。临界交通干线利于建材配送；良好的地基旁无障碍影响有利于工程施工；当地建筑主材能自给自足能降低工程造价；当地资源丰富可降低工程成本。1.4.4建设规模和规划方案项目建设内容和规模详见“项目概况”，项目建设主要内容为xxx卫生院住院楼工程。具体详见第五章。1.4.5 节能方案分析节能方案主要研究了项目施工阶

6、段和运营阶段期耗能情况，并提出了节能建议。详见第六章。1.4.6环境保护和消防安全卫生本项目建设中要注重生态保护与防治污染相结合，项目可行性研究过程中着重研究了项目建设期和运营期对环境影响的因素，并制定了保护措施。同时提出了消防、安全和绿化的建设方案。具体见第七章。1.4.7 项目组织实施计划详见本章项目概况和第八章。1.4.8工程项目招投标主要介绍了招投标、招投标制度、招投标组织形式及内容。具体详见第九章。1.4.9投资估算与资金筹措方案详见本章“项目概况”和第十章。1.4.10综合效益评价及研究结论和建议详见第十一章、十二章。第二章 项目背景和建设的可行性2.1项目背景2.1.1XX市概况

7、和经济社会发展状况（1）XX市概况地理位置XX市为XX省直辖市，位于XX省XXX部，XXXX上段北岸，北纬XXXXXX、东径XXXXXX。长江流经市境XXX余公里。其四至为：略。全市辖X县X市X区，共设XX个街道办事处和XX个镇、XX个乡、XXXX个居委会、XXXX个村委会。另外，省属X和XX公司均坐落在市境内。全市总面积XXX平方公里，其中市区面积XXX平方公里。经济社会发展情况2007年，全市实现财政收入XXX亿元，增长30.6%。其中地方财政收入为29.89亿元，同比增长54.3%。地方工商税收为16.05亿元，同比增长34.0%。金融运行较为平稳。全市金融机构各项存贷款人均有所增加，居

8、民收入快速增加，前三季度，城市居民人均可支配收入8480元，同比增长14.0%，人均消费支出5746元，增长17.3%；农民人均现金收入2218元,同比增长18.7%，人均消费支出1275元，增长2.6%。前三季度在岗职工工资为11928元，同比增长25.8%。2007年全市GDP达600亿元，增幅在13.9%，其中，第一产业为6.8%，第二产业为18.0%，第三产业为13.0%。规模以上工业增加值达150亿元，达到153亿元，全年增幅达到23.0%。固定资产投资可完成310亿元以上，增幅达到40%。社会消费品零售总额为197亿元，增长17.5%。人口及居民生活概况2007年末，XX市总人口6

9、10.9万人，其中非农业人口107.2万人，占全市人口总数的17.5；市区人口74万人，其中非农业人口46.7万人，占市区人口总数的62.9。全市人口年龄结构：18岁以下有135.8万人（市区14.8万人），18-35岁161.2万人（市区19.6万人），35-60岁233.6万人（市区29.7万人），60岁以上80.5万人（市区10.1万人）。全市人口出生率为9.8，比上年上升0.18个千分点；全市死亡率为5.02，上升1.26个千分点；自然增长率4.78，比上年上升1.26个千分点。XX市城乡居民生活水平继续提高，2007年统计资料显示，全年城镇居民人均可支配收入10710元，比上年增长1

10、1.7%；人均消费性支出7754元，增长19.6，其中食品支出增长8.3%，交通和通讯支出5.1%，衣着支出增长3.55%，居住支出增长33.5%。全年农村居民人均纯收入3502元，比上年增长17.92，农村居民人均生活消费支出2854元，增长14.8，其中食品支出增长18.47%，交通和通讯支出3.14%，居住支出增长21.55%。（2）xxx概况及经济社会发展状况xxx概况XX镇位于XX市北郊，东邻XX，西连XX、北接XX，东有X，西有练X如练是XXX的故乡。这里交通便捷，设施俱全，资源丰富。距XX市区28公里，距XX国道24公里，距XX高速XX公里，距民航机场XX公里，省道XX公路纵贯全

11、境，xxx是1995年拆乡建镇，属XX市管辖，XXXX年区划调整到xxxxxx。全镇总面积XX平方公里，水面4.5万亩，山地4.7万亩，耕地面积3.5万亩，辖8个行政村，232个村民组，总人口2.8万人。xxx属于邱陵地区，地处亚热带季风湿润气候，四季分明，气候温和，雨量充沛，光照充足，气候宜人，年平均气温16.5C，降水量1389，年平均无霜期247天，生态环境良好，农业资源、矿藏丰富。xxx拥有丰富的旅游资源，不仅有风光秀丽，山峦叠嶂的省级名胜区和省级自然保护区XX，还碧波千倾，烟波浩淼的XX湖。这里不仅是自然风光优美之地，更是人文景观荟萃之区。清朝有XXXX闻名遐迩，现代又有XXX艺术家

12、XXX誉享全国。XXX之滨的XXX是XXX地区鲜为人知的宗教旅游胜地，天然组合，奇石嶙峋，留下了多少文人墨客赞誉的诗篇，略。xxx经济社会发展情况xxx素有“三分山水三分田，还有一分是庄园”之称，这里水面资源丰富，东临XXX，内有XX圩口XX个，是天然水场养殖的良好基地，水产产品味道鲜美，鱼、虾、蟹、鳖长期畅销到XX、XX、XX，远销到上海、深圳、杭州等地。水场养殖给xxx带来了新的经济增长的良好源泉和新的亮点之一。XX镇的XX产业比较兴旺，也是著名的XX之乡，产品销往全国。近年来镇党委、政府着实扶持企业的发展确定了“工业立镇的经济战略”通过设立两个工业园（XX开发区XX镇XX产业园和XX镇工

13、业园），有效地推动了镇域内的经济发展。xxx党委、政府十分注重优化环境建设和人民的文化生活，组建严风英大道、农贸市场、停车场、自来水厂、学校、卫生等基础设施。丰富群众的文化生活xxx人每年都要举行一次龙舟赛，并有一支群众喜爱XXXXXXX故里剧社，每年演出200多场。xxx人始终坚持科学发展观，紧紧围绕经济建设为中心，与时俱进开拓创新，凭着智慧、心血和汗水造就了一个经济繁荣，交通便利，通信发达的社会稳定的XX镇。2.1.2XX市卫生资源状况及xxx卫生服务状况（1）XX市资源状况及乡卫生院服务体系建设基本卫生情况常见病和多发病据多年的临床表明，市区四家二级以上出院病人疾病谱构成前10位依次为：

14、意外损伤和中毒；消化系统疾病；呼吸系统疾病；循环系统疾病；肿瘤疾病；妊娠、分娩期病；泌尿生殖系统疾病；传染病和寄生虫病。XX镇是XX市吸血虫病重点防治地区之一，这些疾病对XX市城乡居民的健康构成了严重威胁。XX市卫生资源2007年，XX市共有各级医疗卫生机构1298个（含各级医院、门诊部、所、室），其中XX市区卫生机构352个；全市卫生机构共有床位15750张（含各级医院、门诊部、所、室），其中市区病床3840张。XX市每千人口拥有病床数低于省每千人口拥有卫生机构病床平均水平；全市卫生技术人员总数15980人（含各级医院、门诊部、所、室），其中市卫生技术人员5846人。全市医疗机构总诊疗656

15、.5万人次，其中医院诊疗331.7万人次；卫生院诊疗306.5万人次；医疗机构平均治愈率70.65，全市医疗卫生机构开放病床10696张，病床周转次数23.62次，医院平均病床使用率65.7（其中县级以下医院平均开放病床6136张，平均病床使用率71.5，村乡镇卫生院平均病床使用率28.18），医院出院者平均住院日9.25天。（2）XXX卫生资源及农村卫生资源概况全区现有医疗机构145个，有政府设置的医疗卫生机构12所，其中区直医疗机构5所（第八人民医院、区二院、区妇幼保健所、区疾病控制中心、区卫生监督所），乡（镇、街道）卫生院6所；另设有农村卫生服务中心1所；农村卫生服务站1所；村卫生室（站

16、）123所；私人诊所10所。形成了以区级卫生医疗机构为中心，乡镇卫生院为枢纽，村级卫生室为基础的农村医疗预防保健网络。目前全区各级各类医疗机构共有病床190张，其中区直医疗机构150张，乡镇卫生院40张，平均每千人拥有病床1张。全区卫生系统在职职工435人，其中卫生技术人员258人，乡村医生177人，平均每千人拥有卫生技术人员2.28人。现有医生143人，平均每千人拥有医生0.74人；全区拥有护士98人，平均每千人拥有护士0.51人，医护人员比例1.45：1。全区中医药人员32人，占卫生技术人员总数的12.4%。全区卫生技术人员中现有获得高级职称2人，占卫生技术人员总数的0.77%；中级职称6

17、8人，占26.35%；初级职称188人，占72.86%。全区在册村级卫生人员177人，平均千农业人口拥有村级卫生人员1.26人。（3）xxx卫生资源概况xxx，现有乡镇卫生院1所，私人诊所16所，医疗技术人员64名， 农村医疗共有床位26张，其中：卫生院10张；诊所16张。2.1.3项目存在问题和对策（1）存在的问题卫生资源配置不合理，农村卫生资源利用率低XX市现有卫生资源分布不均衡，结构层次不合理。卫生资源在地区之间、城乡之间、大医院和基层医疗机构之间、老城区和新城区之间的分布不合理，医疗卫生资源短缺和浪费并存的现象渐显突出，卫生资源分布继续向不均衡的方向发展。此外，各级医疗机构卫生资源的利

18、用水平不同，未能开展有效分工合作，竞争秩序尚待规范。医疗卫生保健网络尚不完善，分级分工和双向转诊制度尚未有效实施，农村乡镇卫生服务也待进一步拓展。农村现有卫生资源结构不合理，分工不合理，忙闲不均，利用效率不高。尤其基层卫生资源缺乏，服务能力不强，常见病、多发病不能在基层解决，而大的医院则相对多而强，引导病人过度向大医院集中，不仅给病人带来不便，也给病人增加了经济负担。解决这个问题的办法不是简单的限制大医院的发展，而是要加快农村卫生服务的发展速度，在动态的发展中调整结构。农村卫生基础设施简陋乡卫生院对业务用房进行改造，已有较大的改善。还存在许多问题：一是由于业务用房年限已久，业务用房屋顶大面积渗

19、漏；二是给排水管道腐烂，经常堵塞和渗漏，造成水资源严重浪费；三是电力设施陈旧，没有建立双回路供电系统，经常发生停电和断电事故，严重的影响了正常医疗工作；四是现有业务用房面积小过于拥挤，服务人口远远超过了辖区人口，就诊高峰时自行车、摩托车沿路停放，造成通道堵塞，严重影响医疗工作的正常开展；五是现有业务用房破旧，且部分建筑物之间的密度较大，影响采光，影响通行；六是业务用房基本处于危房状态，安全存在很大隐患。土地未合理利用导致其分布杂乱，无法进行绿化，医疗就诊环境较差。农村卫生服务经费投入不足XX市、XXX政府承担农村卫生补助的重要责任，区级政府经费主要用于购买公共卫生服务、农村卫生服务机构的基础建

20、设，市级主要用于人员培训、创新试点、考核奖励和基础设施建设及设备的补助，补助方式是按农村常住人口进行补助。由于地方财政困难，补助经费购置了相关的医疗设备及业务用房的维修，不能满足农村卫生服务机构的业务用房改造更新，从而不能解决目前业务用房的拥挤、破旧状况。同时也不利于农村卫生人才培养和科技进步发展的需要，也不利于农村卫生资源的宏观调控。农村医疗保障制度尚待健全在新的形势下如何建立健全农村卫生医疗保障制度和健康保障办法是各级党委、政府十分重视的问题。为从根本解决农村居民看病难的问题，必须大力推进农村卫生服务中心（站）建设。目前，农村医保政策尚未大力支持农村卫生服务，家庭病床未全部纳入医保范围，导

21、致农村居民不在农村范围内进行就医。农村卫生服务医疗辐射农村农业人口，这就要求加快医疗保险、新型农村合作医疗与农村卫生服务机构的紧密协作，给农村内居民提供医疗保障。这就要求社会各方力量共同努力，进一步完善农村卫生服务中心的建设，使农村居民基本卫生服务得到有力的保障。（2）主要对策和措施为保护和增进农村居民健康，满足农村范围内居民的基本卫生服务，加强各级政府对农村卫生服务事业发展的宏观调控， （1）科学规划，按照“低水平，广覆盖”的原则进行资源配置，发挥农村卫生服务机构在医疗保障中的作用。不断扩大医疗保险的覆盖范围，加强城镇职工基本医疗保险定点管理，加强城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保障要与农

22、村卫生服务机构紧密协作。农村卫生服务中心建设符合标准的，农村卫生服务机构定为城镇职工基本医疗保险定点机构；城镇居民基本医疗保险制度实行农村首诊制，积极引导参保人员到农村就医，减少医疗费用支出。完善医疗费用结算办法，积极引导参保人员合理就医，充分利用农村服务资源，发挥农村卫生服务在常见病、多发病和慢性病管理方面的优势，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。适当拉开医疗保险基金对农村卫生服务机构和大中型医院的支付比例档次。（2）加强政府领导，明确政府职责，建立卫生财政保障体系，落实财政投入政策。卫生事业是政府实行的、具有一定福利政策的社会公益性事业，政府对发展基本服务负有重要责任。一方

23、面引入竞争机制，根据公平、择优的原则，选择具备提供农村卫生服务的服务机构，充分发挥各自的优势来提高效率，另一方面要通过制度的调节，保护弱势人群，向全体居民提供基本医疗服务来改善公平性。地方财政要加大对医疗卫生的投入，完善相关的配套政策，建立卫生财政保障体系，落实对政府举办的非营利性医疗机构的补助政策，支持医疗机构履行基本医疗服务的职能。而且要随着经济的发展逐年有所增加，原则上应不低于经常性财政支出的增长幅度。（3）进一步改革医疗服务运行机制，明确各级卫生服务机构功能与任务，强化行业管理和监督，建立健全农村卫生服务网络。卫生行政管理部门依据法律和法规，对区域内的全部卫生资源，进行统一规划、统一调

24、配、统一监督和统一管理，进一步明确各级各类医疗机构的功能与任务。按社会需求控制和调整机构规模，规定服务内容，营造公平有序的竞争环境，改善医疗服务质量。建立和完善双向转诊制度，合理引导病人树立小病在农村、大病在医院的就医理念，提高医疗资源利用率，降低医疗服务成本，减轻广大老百姓医药负担。在控制卫生资源总量的基础上，鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会力量举办农村卫生服务机构，鼓励政府举办的一级、部分二级医院进行转型、改制为农村卫生服务机构，政府举办的二级、三级综合性医院至少要举办1所达到示范标准的农村卫生服务机构，健全农村卫生服务网络。卫生行政管部门对社会和个人举办的医疗机构要严格规范与审核，并

25、对其业务活动进行监督管理。设置的医疗机构根据其性质、社会功能、服务任务、经营目的的划分为非营利性、营利性两类进行管理，非营利性医疗机构分为政府办非营利性医疗机构和非政府办非营利性医疗机构。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位。政府、企事业单位、社会捐资举办的医疗机构一般定为非营利性医疗机构，个体诊所、股份制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。分类核定的界定、核定程序等按照国家四部委下达的关于城镇医疗机构分类管理的实施意见的规定实施。2.1.4XX市农村卫生发展规划 为贯彻XX省人民政府办公厅关于转发实施十二项民生工程配套文件和省农村卫生服务体系建设实施方案，落实本市二十项民生工

26、程，大力推进农村卫生服务体系建设。 一、指导思想以党的十六大精神为指导，全面落实科学发展观，按照构建和谐社会和建设社会主义新农村的要求，优化卫生资源配置，缩小城乡医疗卫生服务差距，以改善农村卫生服务条件，完善农村卫生机构服务功能和提高农村卫生服务能力为核心，以乡镇卫生院建设为重点，村卫生室建设为基础，建立健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系，整体上为提高农民的健康水平提供保障条件。二、建设原则 省级为主、地方配套；整合资源、填平补齐；完善功能、满足需求；统一标准、规范建设；统筹规划、分步实施。三、建设目标 从2007年到2011年，利用五年时间，建设改造135所乡镇卫生院和830个村室，使其

27、达到标准化，基本建立与新型农村合作医疗制度和医疗救助制度相适应，设施较齐全，专业素质较高，运转有效，初步满足农民群众人人享有基本卫生保健服务需求的农村卫生服务体系。四、建设内容 一是改善就医条件为目标，改扩建业务用房；二是以提高诊疗技术为目标，添置与更新设备。五、建设标准 乡镇卫生院业务用房和设备添置更新按照XX省乡镇卫生院建设基本标准填平补齐，业务用房建设造价按每平方米600元控制，设备添置更新按每所平均20万元左右控制。 村卫生室业务用房和设备添置更新，按照XX省村卫生室建设标准建设。业务用房建设造价按每平方米500元控制，设备添置更新按平均每所6000元控制。六、投资规模及经费来源 20

28、07年至2011年总投资1.175亿元，用于乡镇卫生院和村卫生室业务用房建设、设备购置与更新。按国家标准和XX省农村卫生服务体系建设实施意见，投资4000万元，改扩建设65900平方米，投资约3100万元，添置和更新135所乡镇卫生院诊疗设备；投资4150万元，改扩建村卫生室业务用房83000平方米；投资500万元，添置和更新830个村卫生室诊疗设备。总投资1.175亿元，其中争取中央、省财政支持1.015亿元左右，按XX省农村卫生服务体系建设实施方案的要求，市、县级财政配套资金占总投资的20%，约需资金1600万元，市级财政对XX区、XX区及XXX改造的农村医疗卫生机构适当给予补助，各县（市

29、）区配套资金由本级财政解决。中央、省级财政专项资金及各县（市）区配套资金主要用于乡镇卫生院和村卫生室业务用房和设备购置与更新。年度分配计划依据市下达的年度改造计划和配套比例，由各县（市）区财政安排落实。 七、分年计划安排 分年度计划安排上考虑以下几个因素。一是优先安排中心乡镇卫生院；二是优先安排血吸虫病、结核病、艾滋病集中的乡村卫生机构；三是优先安排实施乡村一体化管理建设的乡村卫生机构。 乡镇卫生院：2007年计划安排建设32所，2008年计划安排建设31所，2009年计划安排建设33所，2010年计划安排建设20所，2011年计划安排建设19所。村卫生室：2007年计划安排建设83所，选择试

30、点1-2个县，2008年至2010年每年计划安排建设207所，2011年计划安排建设126所。八、项目建设与管理 （一）制定建设规划。根据全市农村卫生发展实际，研究制定符合市情的农村卫生服务体系建设与发展规划。规划制定的程序是： 乡镇卫生院：根据行政区划调整以后的乡镇数，按照1个乡镇有1所政府举办的卫生院，在已经调查摸底的基础上，按标准进行填平补齐建设，由市将20072011年建设规划规模和年度建设计划下达到各县（市）区。 村卫生室：按照1个建制村建设1所标准化的公益性村卫生室的总体考虑，乡镇政府所在地不再设卫生室（工作职能由乡镇卫生院承担），结合各县（市）区行政区划调整后的行政村数、人口数以

31、及乡村卫生服务一体化管理的实施情况，将2007-2011年计划建设控制数下达到各县（市）区，由县（市）区结合自身实际提出20072011年分年度建设计划，经市审核后，报省发展改革、卫生、财政部门审批。（二）项目建设与管理模式。 项目坚持以县为主，实行“六统一”，即统一规划立项，统一计划下达，统一勘探设计，统一招标监理，统一资金管理，统一验收和预算审计。项目建设实行县（市）区卫生部门法人责任制、招投标制、工程监理制和合同管理制。对村卫生室进行统一设计，提供几套适应不同区域、地形和地质条件需要的标准图纸，供各县村卫生室选择；在项目建设上，以县为单位进行集中打捆分包招标，引入合格有资质的施工队伍，以

32、降低建设费用，保证施工质量。（三）运行体制与管理模式。实行乡镇卫生院与村卫生室一体化管理模式。政府投资的新建村卫生室所有权归政府举办的乡镇卫生院，由乡镇卫生院从有资质的乡村医生中招聘从业人员，村卫生室实行独立核算，自负盈亏，财政根据其所承担的公共服务适当予以补助，逐步建立乡、村卫生服务运行管理体制和日常运行经费保障机制。九、保障措施 （一）建立协调机构。在市民生工程协调小组统一领导下，建立由市发展改革委、市卫生局、市财政局等部门负责同志参加的联席会议制度，协调研究和解决问题，总结、交流工作经验，部署阶段性工作重点和任务，制定下一步工作计划。 （二）明确职责分工。 县（市）区政府是项目实施的责任

33、主体，负责本区域项目实施的组织领导、审定建设规划、以及配套资金、建设用地的落实和其他优惠政策等。县（市）区发展改革、卫生、财政部门负责项目实施日常工作，具体负责项目立项审批、编制上报建设规划和年度投资计划、勘探设计、招标管理、施工监理、项目督查、资金使用、统计报表上报、竣工验收、决算审计、档案管理等工作。县（市）区建设、国土、审计、监察等部门根据各自职能履行职责并予以配合。乡、村负责建设用地划拨的落实和施工环境的保证。 市发展改革委、卫生局、财政局等部门按照市政府要求和职能分工各负其责。市发展改革委负责牵头组织制定乡村卫生服务体系建设方案、编制建设规划，下达年度投资计划，并协调项目启动与建设过

34、程中出现的困难与问题以及项目建成后的评估评价工作。 市卫生局负责牵头组织项目的实施和建设、统计表上报以及制度建设、项目建成后的运营管理和验收工作；会同市发展改革委制定乡村卫生服务体系建设方案、编制建设规划以及下达年度投资计划。市财政局负责安排落实市级财政资金和建设资金管理，督促县（市）区财政部门落实配套资金。 （三）制定优惠政策。一是制定出台在建设用地、建设费用减免等方面的优惠政策，以保障农村卫生服务体系建设民生工程顺利推进；二是制定农村卫生服务体系建设项目管理和资金管理办法，以保障项目建设质量和资金安全。 （四）建立项目公示与督查制度。实行项目公示制度，所有利用国家国债资金和省专项建设资金的

35、乡镇卫生院、村卫生室项目，必须通过政府及其相关部门网站等媒体进行公示，接受群众和社会舆论监督。市发展改革、卫生、财政、审计和监察等有关部门建立项目督查制度，组织力量对各地建设项目实施过程进行全面跟踪督查。对因组织领导不力、工作不到位、配套资金不落实以及挤占、挪用、截留建设资金，不能按时完成建设任务的，将依法追究相关责任。2.3项目建设的可行性2.3.1项目建设是XX市社会经济发展的需要“十五”期间，XX市人民在党的十六大精神指引下，在市委、市政府的正确领导下，紧紧围绕全面建设小康社会的宏伟目标，坚持加快发展、奋力追赶的信念不动摇，上下一心、团结拼搏、扎实苦干，经济建设和社会发展得到较好的成绩，

36、到“十五”期末，全市生产总值达到429.64亿元，按可比价年均增长9.46。同时，全市科技、教育、卫生、环保、社会保障等社会事业全面进步。但是，国民经济和社会发展也存在一些不容忽视的问题。诸如发展不快、投入不足、工业化和城镇化水平低；新的经济增长点不多；经济增长方式粗放，资源环境压力加大；农民增收、就业持续增加的难度加大；农村经济发展不快，农村居民医疗保健水平低于全市平均水平，部分城乡居民尚未纳入城乡医疗保障体系，困难家庭居民“看病难”、“看病贵”的问题依然存在。究其原因是人民的医疗卫生条件仍未彻底改善，这将从根本上影响政府“提高国民健康水平和身体素质”的目标，从而也必将影响政府社会经济发展目

37、标的实现。农村卫生院的建设有利于充分发挥市、镇、村的卫生基础设施建设体系的链结作用，其现有技术优势、人才优势，开展农村、辐射城乡居民的防病治病工作，增强与下级卫生服务站、诊所（室）交流与合作，改善农村居民的就医条件，保障农村人民身体健康，提高人口素质，保障“十一五”规划顺利实施，从这个意义上说，项目的建设是适应XX市“十一五”规划和社会经济发展的需要。2.3.2是改善我市农村卫生服务体系建设的需要农村卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展农村卫生服务，构建以农村卫生服务为基础、农村卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生

38、服务体系具有重要的意义。农村卫生服务的服务模式是一改过去医生坐等病人的被动服务变为深入居民家庭主动服务；由面向病人和少数健康人扩大到每个家庭和所有健康人；由单项医疗卫生服务发展为防、治、保、康、健康教育等多项卫生服务。坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。发展农村卫生服务，有效的引导农村卫生资源向基层流动，带动整个城市卫生功能、结构和布局的调整优化，使公共卫生体系建立在巩固的基础上。同时，项目建设可以带动和促进城市卫生体制改革、城镇医疗保险制度及药品生产流通体制改革，推动城市卫生事业全面协调持续发展。转变医学模式，贯彻以

39、人为本，树立科学健康观。农村卫生服务的目标是要逐步建立以人为本，符合生物心理社会医学模式要求，有效维护居民健康的新体制。而要实现这个转变，达到这样目标，有很多工作要做，要经过长时间不懈努力。农村卫生服务综合、连续、主动服务的内涵恰恰是实现这个目标的重要基础。2.3.3是加快农村卫生服务体系建设的需要如前所述，XX市卫生资源分布不均衡，结构层次不合理。按照XX市城市发展规划，城区范围和区域范围将进一步扩大，到2010年，城区人口将增至100万。随着经济社会的快速发展，城市人口总量不断增加，居民对医疗服务需求的质量、数量、形式等都会有更高要求。目前我市农村卫生服务在机构设置、管理、服务方式、运行机

40、制等方面都存在着许多不足，仍然无法满足人民群众的基本卫生服务需求。xxx卫生院建设，对发展和完善我市农村卫生服务工作是有必要的。是农村医疗资源配置与XX“双百”城市规模相适应的重要举措。二是项目的建设将保证了发展中的农村居民和辐射人口日益增长的医疗卫生和服务的要求。三是将对基础设施更新改造，提升了农村卫生服务中心的发展空间，有利于带动其他农村卫生体系的建设，促进XX市农村卫生服务中心规范、有序的发展。2.3.4项目建设是提高农村卫生服务体系经济效益和社会效益本项目的建设不仅可满足现有农村卫生医疗用房和服务环境的需求，而且还可适应农村卫生建设发展的需要。随着业务用房更新改造、设备的更新，人员素质

41、的提高，农村卫生服务内容多样化的建立，有利于提高农村医疗质量和服务水平，将极大地方便广大农村居民病患者。农村卫生服务用房的建成，病区护理单元和各科室布局调整，农村服务诊疗工作有一个宽松的环境，病人诊治条件改善，吸引更多的农村病人前来就诊、住院、检查身体，满足社会健康需求，门诊人次、住院人次增加，卫生院经济效益和社会效益将进一步提高。项目建成后，农村卫生服务中心具有一定的经济效益。总之，项目建设提高了农村卫生院的医疗服务水平，也进一步经济效益和社会效益。第三章 社会需求分析本项目建设是加快我市农村卫生服务工作，合理配置卫生资源，优化城市卫生服务机构，建立较为完善农村卫生服务体系，满足居民基本医疗

42、和公共卫生服务需求。3.1社会经济发展分析和预测（1）社会经济发展分析XX市人口、地区生产总值和城乡居民收入等社会经济水平和发展趋势是影响项目社会需求的重要因素。自1980年以来，XX市人口发展速度持续减慢，“八五”时期年均人口自然增长率约为7，“九五”时期年均人口自然增长率在5左右，“十五”时期人口自然增长率约为4.5。但总人口占全省的比重变化不大，目前为9.29。近年来，XX市国民经济保持平稳较快增长。2005年全市生产总值（GDP）429.64亿元，比上年增长12.6。其中，第一产业增加值89.34亿元，增长5.0；第二产业增加值176.67亿元，增长20.7；第三产业增加值163.63

43、亿元，增长9.2。第二、第三产业对地区生产总值增长的贡献率为60.7和30.8。地区生产总值中三次产业比例为20.8：41.1：38.1。人均生产总值7103元，比上年增加815元。“十五”时期，全市生产总值按可比价年均增长9.46，高于计划0.96个百分点。但因工业基础薄弱，国民经济总体实力和人均水平远低于全省平均水平。（2）社会经济发展预测XX省“十一五”规划纲要主要指标如下：一是地区生产总值年均增长率在10以上，2010年现价地区生产总值达1万亿元；人均生产总值比2000年翻一番半以上，达到15000亿元；二是五年累计完成固定产投资2万亿元，比“十五”翻一番半；三是万元生产总值综合能耗比

44、2005年降低20；四是工业化达到43以上，每年提高5.5个百分点；五是对外开放进一步扩大；六是基本公共服务更加健全；七是人民生活水平继续提高，城乡居民收入年均增长7以上，分别达到12000元和3800元；八是社会更加文明和谐。XX市“十一五”规划全市地区生产总值年均增长12左右，力争地区生产总值在“十一五”末达到1000亿元（当年价），人均GDP达到全省平均水平；到“十五”末，城镇居民人均可支配收入12336元，年均增长8；农民人均纯收入3730元，年均增长7.5；人口出生率控制在13以内，到“十一五”末，全市总人口控制在620万左右；全面建立公共卫生服务体系，新型农村合作医疗覆盖率达80以

45、上，人均期望寿命提高到73岁以上。XX市未来人口和经济发展水平预测详见表3-2。表3-2 人口和经济发展水平预测项目年份地区人口年均自然增长率地区生产总值城镇居民人均可支配收入农村居民人均纯收入2006-20102011-20202006-20102011-20202006-20102011-20202006-20102011-2020XX省7610%12%7%10%7%10%XX市6.57612%14%8%10%7.5%9.5%3.2社会需求分析 通过以上人口分析和预测，XX市人口占全省总人口比重在9.29%9.57%之间，预计“十一五”到2020年，人口占全省总人口比重也将保持在上述比重之

46、间。下面再从卫生机构、床位数等相关因素分析和预测项目的社会需求。首先，从近几年全省卫生机构的变化发展趋势看，“十五”期间，全省卫生机构随人口增长而增加，2001年全省卫生机构为7038个，到2005年增加到9197个，平均每个卫生机构承担着0.71万人卫生医疗保健。2007年XX市卫生机构为352个，平均每个卫生机构承担着1.72万人医疗保健任务。2007年XXX有卫生机构12个，平均每个卫生机构承担着1.66万人医疗保健任务。农村现有卫生机构1个，平均每个卫生机构承担着3.0万人医疗保健任务。显然，XX市、XXX、农村医疗资源相对紧缺，本项目建设运营后，必将增强农村卫生医疗救治能力，更适应X

47、X市“十一五”社会经济发展目标、XX市农村卫生服务建设规划和城乡居民医疗保健需求。第二，从医疗卫生机构的床位数和床位使用率看，到2005年底，XX省医疗卫生机构拥有床位127179张，每千人拥有床位1.95张（全省人口6516万）。而XX市卫生机构共有床位15750张，每千人拥有床位2.5张（全市人口610万）。2007年XXX共有床位190张，每千人拥有床位1.05张。xxx共有床位26张，每千人拥有床位1.1张。都低于全省和全市平均水平。这也充分显示项目的建设不仅有利于实现XX市“十一五”卫生事业发展规划制定的到2010年每千人拥有床位2.5张的发展指标，也有利于缓解城乡居民看病难的问题。

48、项目社会需求是不言而喻的。第三，从每万人口拥有卫生技术人员数看，2005年全省每万人口卫生技术人员数为26，而XX市2007年底卫生技术人员数为15980人，全市每万人口拥有卫生技术人员数为26人。这就表明，必须加大全市医疗卫生基础设施建设力度和加快卫生技术人员培养的步伐，以适应农村城乡居民对医疗保健的需求。第四，XX市从2004年开始进行农村卫生建设，农村卫生服务覆盖人口近42万人，覆盖率91%，并且加大支持农村卫生服务与医疗保险、新型农村合作医疗的紧密协作。根据XX市农村卫生服务中心建设发展规划、xxxxxx卫生事业“十一五”发展规划和xxxxxx20072011年农村卫生服务发展规划要求

49、，“十一五”期末，全市农村卫生覆盖率达95%，新型农村合作医疗覆盖率达90以上，人均期望寿命提高到73岁以上；建立覆盖城乡居民的基本卫生保障制度，确保农村城乡居民人人享有基本医疗卫生服务；建立多层次、不同形式、不同水平的社会医疗保障制度，不断提高保障水平。这就表明，农村城乡居民的基本卫生保障制度将从根本上实现农村首诊制和扭转困难家庭居民“小病抗”、“大病拖”的现象，患者及时就医一方面将给农村医疗机构带来较大的医疗市场份额，另一方面又要求农村医疗机构的基础设施和卫生技术力量必须适应社会需求。本项目建设，不仅有利于农村卫生服务中心更好地农村医疗现有卫生资源的功能，更有利于减轻市区综合医院的就诊压力

50、和改善农村医疗服务环境，以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。第四章 建设选址和条件4.1项目选址xxxxxxxxx卫生院，位于xxx中心。项目地理位置优越，交通便捷。4.2建设条件4.2.1自然环境条件（1）气象条件XX市属亚热带湿润季风气候，其特点是：四季分明，气候温和湿润，日照充足，雨量适中，无霜期较长，XX市年平均气温为XX，最热月平均29.2，极端最高44.7，最冷月平均3.2，极端最低温度-12.5。多年平均晴日天数181天，阴天日数56天，雨水130天，雪天9天，露14天，无霜期248天，年平均降雨量1363毫米，年最大降雨量2294.4毫米，昼夜最大降雨量262.3毫米，是

51、最在降雨量100.3毫米，最大连续降雨量520.3毫米。XX市常年主导风向为东北风（风频52），夏季多西南风（风频24），年平均风速3.10米/秒。（2）地质地貌项目场址位于XX市xxx境内，地势较平坦，土质主要由亚粘土、砂和砂砾石组成，厚度分布不均匀局部有耕质土和淤泥质土，区域内不会有滑坡及崩塌等地质灾害，在淤泥分布地段的基础应采取技术处理措施，防止不均匀沉降。（3）地震根据国家建设部和地震局联合颁布的中国地震烈度区划图（GB18306-2001）确定，XX市抗震设防烈度为7度。建筑设防标准按建设部编制的建筑工程抗震设计规范（GBJ50011-2001）执行。4.2.2基础设施条件（1）交通

52、xxx交通便捷，农村基础设施完善，已实现了村村通镇彼此相通。（2）供水由xxx自来水厂直接供应，本项目进水接口十分方便。项目生活污水以及处理后生产污水可分别排放到污水排水管网。（3）供电、电讯、全市现有发电装机（含小水电）70多万千瓦，年供电量30亿千瓦时。经国家批准兴建的430万KWXX大电厂一期工程于2005年建成投产，年发电量达30亿千瓦时。供电局110KV变电所为项目用电提供了保障。区域内供电、电讯、等管线沿规划道路随着东部新城崛起已配套成型，本项目只需接用即可。4.2.3政策环境条件改扩建的xxx卫生院住院楼位于xxx境内，其地形、地质条件良好，随着规划建设实施，土地综合开发利用，居

53、住人群相对集中，同时，项目基础配套设施齐全，交通方便，其“三通一平”已经完成，建筑材料易购进、易运输，水、电、交通、通讯等条件优越，并有保证。项目建设得到区委、区政府的批准，纳入到XXX“十一五”经济和社会发展规划中，作为区“十一五”期间农村公共卫生重点建设项目。4.2.4项目运营的技术力量（1）医疗设备力量卫生院经过近多年的发展，依靠市、区财政的补助，对本院的医疗设备进行了更新改造，先后购置了心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、血糖仪等设备，为农村卫生服务提供了有力的技术支持，也为项目的建设提供了有利的条件。（2）医疗技术力量卫生院自建设以来，一直重视科技创新、医学教育和人才的培养。

54、从业人员12人（在岗职工），其中：中级职称1人，初级职称6人其他人员5人。 卫生院医疗技术人才资源和不断提高的整体服务水平，完全能满足农村卫生院改扩建医、护、技人员的需求。第五章 建设规模及规划方案5.1建设规模规划建设卫生院住院楼总建筑面积为750平方米。5.2建筑方案5.2.1规划依据xxxxxx控制性详细规划民用建筑设计通则室外给水设计规范（GB50013-2006）室外排水设计规范（GBJ50014-2006）民用建筑照明设计标准GBJ133-99建筑设计防火规范5.2.2规划设计原则和指导思想农村卫生院一次性整体规划，本着以人为本，服务农村居民卫生服务为宗旨，充分体现出农村卫生服务的

55、职能作用，合理划分功能区。农村卫生服务中心要进行园林化、艺术化设计，做好农村卫生服务绿化建设，力求创造舒适、清新、高效的农村医疗环境。规划设计要以人性化、功能化、生态化建设为指导思想，要满足国家建设部关于公共配套建筑节能的要求，减少使用过程中耗用过多的资源和能源。5.2.3总体布局（1）xxx卫生院改扩建住院楼二层建筑面积750平方米，位于卫生院偏后，中间用地进行绿化建设。新扩建的住院楼与原规划的建筑相为呼应，交通便捷，布局协调合理，通风条件良好，其住院部自成单元，环境安静舒适。（2）病房床位设置以2床/间和3床/间为主，不超过6床/间。重危症病房应为1床/间，位置靠近护士办公室；产科母婴同室

56、每床使用面积不小于6。（3）病房护士站采用开敞式，与护理单元走道联通，距最远病房门口不超过30 m，并与治疗室相通，与医生办公室相邻。护理单元内集中设置的卫生间、盥洗、浴室、污洗的设于一区，满足方便适用、清洁卫生、减少污染。5.2.4建筑设计（1）立面设计项目设计既要突出时代感，又要经济实用，建筑风格体现农村卫生服务中心特色，同时要求立面风格典雅，与周围环境协调一致。（2）装潢设计外墙装潢：乳白色涂料内墙装潢：盥洗室、卫生间采用白色瓷砖贴面至顶。走廊、病房下墙面采用白色瓷砖贴1.8M墙面，其他房间均为普通粉刷外加白色内墙涂料。楼（地）面、楼梯台阶均为防滑地砖面层，设有扶手，体现无障碍设计要求，

57、并符合国家卫生学标准。卫生间地面为彩色防滑瓷砖面。 （3）结构设计根据国家建筑、抗震、消防等规范要求和工程特色，综合楼采用框架结构标准建造，抗震等级为七级。工程各结构单元满足一级防火要求。5.3公用工程5.3.1给水、排水设计项目给水系统规划为生活用水，消防给水系统，水源为XX市xxx自来水厂，完全可以满足用水。（1）给水设计水源目前项目区有较完善的给排水管网，基本满足本项目用水要求。水源取自项目地供水管网。用水水量为提高用水效率，促进节约用水，本项目对用水拟采取定额管理。根据国家的相关法律、法规和标准，结合本项目的用水特征，本项目的用水定额指标为3.0t/m2年，核算单元为建筑面积，初步确定

58、本项目的用水量为约6.25t/d。水质要求生活用水符合GB5479-85生活饮用水卫生标准要求。给水管材及敷设方式室内管道采用铝塑管，螺纹接口或套接。卫生间采用PP-R管，热熔粘接。安装于室内给水管均为暗敷。室外给水管采用刚带复合塑料管，热熔粘接。（2）排水设计排水系统实行雨、污分流。室内排水管沿墙角暗装，排水管采用PVC管，室外也可采用混凝土管。项目排水系统实行雨污分流，污水应经处理达到GB18466-2005医疗机构水污染物排放标准中规定的标准方可外排，污水排放口必须按照规范设计明渠及环保图形标志。（3）消防给水按建筑设计防火规范（GBJ16-87）要求确定室外消火栓用水量为20L/S，室

59、内消火栓用水量为15L/S.室外消防布置成网，给水管径DN150，在消防给水管网上，于主干道边每隔100M设一室外消火栓，消火栓选用地上式三出口，管径DN100。5.3.2电气设计（1）设计依据民用建筑电气设计规范低压配电设计规范建筑防雷设计规范（2）设计范围项目区的动力、照明、低压配电、接地、弱电系统。（3）负荷等级本项目属于三级负荷。（4）供电方式供电方式为TN-C-S系统。（5）供电电源可从市电网取得380/220V电源。（6）配电设计新建农村卫生服务中心内配置低压配电室，配电系统采用单母线配电。动力、照明用电分别用电缆引至动力和照明柜。由城市电网到低压配电室的电源电缆，至少应敷设两条独

60、立线路，并分别引自城关主市电和备用市电。其中任何一条线路停止供电时，其余线路的供电能力应能担负全部负荷。（7）线路敷设室外采用铜芯电缆沿电缆沟敷设，室内强电所有分支线暗敷。导线在管子、线槽等保护体内，敷设于墙壁、顶棚、地坪及楼板等内部，或者在混凝土板孔内敷线等。（8）用电计量为了加强用电管理，在动力总柜和照明总柜分别设置计量表进行计量。（9）照明设计综合楼根据工作需要，分别配置日光灯、节能灯。在走廊、楼梯间、中央出入口等处设置疏散指示灯。安全出口标志灯及事故照明灯。照明标准一览表房间名称照度标准（Lx）护士用房200医生傎班室200走廊、厕所30楼梯间50（10）建筑物接地、防雷建筑物顶部采用