小儿如何用药

1、共三十五页共三十五页共三十五页共三十五页共三十五页买抗生素比买枪还难美国(mi u)对抗生素的监管共三十五页儿科用药(yn yo)的护理共三十五页小儿(xio r)用药的特点共三十五页儿童(r tng)用药特点小儿血脑屏障不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肾排泄功能(gngnng)不足遗传因素共三十五页儿童非成人(chng rn)缩小版胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿(yu r)较慢?增加部分药品吸收肝脏代谢 小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。共三十五页儿童非成人(chng rn)缩小版肾脏排除(pich)新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。血脑屏障 药物容

2、易通过血脑屏障到达神经中枢。共三十五页血脑屏障发育未全 新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静(zhnjng)催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。共三十五页儿童(r tng)安全用药三原则药量不多也不少(b sho)专用药剂安全好药袋标示最重要共三十五页药物(yow)的选择共三十五页 药物(yow)选择抗生素有针对性使用抗生素使用前先做药敏试验,应用一种(y zhn)抗生素预防二重感染注意药物不良反应共三十五页 小儿抗菌素慎用和禁用(jn yn

3、)范围 新生儿期禁用氨基糖苷 氯霉素 万古 磺胺和呋喃(fnn)类 等 因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷 万古类 8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良 18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响 骨骼正常发育共三十五页1灰婴综合征新生儿应用氯霉素剂量大于100mgkg-1d-1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至(shnzh)出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为1025mg/L。共三十五页2牙色素沉着 四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。

4、四环素还可抑制骨的生长发育。故妊娠(rnshn)4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。共三十五页药物(yow)选择退热药常采取物理降温(jing wn)及多饮水；常用对乙酰氨基酚，剂量不可过大；不可过早、过多使用退热药。共三十五页药物(yow)选择镇静止(jngzh)痉药常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛，巴比妥类剂量较大对阿片类药物较敏感，易造成呼吸中枢抑制，禁用吗啡、可待因等阿片类药物共三十五页婴儿(yng r)抚触作用1、婴儿抚触可以促进婴儿的生长发育（体格、智力） 2、减轻机体对刺激的应激反应 3、增强机体免疫应答（用于AIDS及肿瘤病人） 4、对婴儿疾病(

5、jbng)时抚触能产生良好治疗作用。 5、缓解结肠胀气。 6、有益脑电波改变。 7、减轻紧张和焦虑，减轻疼 8、提高警惕。 9、促进行为发育和协调能力。 10、增强自我认知能力。 11、促进安静睡眠。 12、促进亲子关系共三十五页药物(yow)选择镇咳、祛痰、平喘药祛痰和雾化为主不主张(zhzhng)使用强镇咳药氨茶碱平喘可引起精神兴奋、惊厥，婴幼儿慎用共三十五页药物(yow)选择泻药与止泻药小儿不主张使用泻药便秘先以饮食调节，或用 开塞露、甘油栓腹泻时不主张先使用止泻药 使用泻药容易导致水电失衡。止泻剂可能导致肠道毒素(d s)吸收。共三十五页药物(yow)选择 肾上腺皮质激素严格(yng)

6、掌握使用指征水痘时禁用共三十五页长期(chngq)使用糖皮质激素共三十五页小儿药物剂量(jling)的计算共三十五页药物(yow)剂量计算按体重计算 小儿剂量体重(kg) 每日（或每次）每公斤所需剂量如计算量超过(chogu)成人用量则以成人用量为限共三十五页常用(chn yn)的给药方式共三十五页给药方法(fngf)口服给药依据(yj)年龄选剂型依据病情选方法小婴儿喂药的方法不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用共三十五页给药方法(fngf)注射法适当进行解释注射方法(fngf)三快法：进针快、注药快、拔针快共三十五页给药方法(fngf)静脉给药新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育，疾病时末梢

7、(msho)循环欠佳，皮下注射给药吸收不良，故病情较重时应以静脉给药途径为首选。共三十五页给药方法(fngf)其他滴耳剂滴鼻剂滴眼药雾化吸入灌肠(gunchng)鼻饲共三十五页给药方法(fngf)新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤黏膜给药易经皮肤吸收，如长期涂用肾上腺皮质激素，甚至可以抑制肾上腺皮质；甚至婴儿穿戴用樟脑丸保存(bocn)的衣物时，部分葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可因萘经皮吸收，导致溶血性贫血的发生。共三十五页谢谢(xi xie)共三十五页内容摘要买抗生素比买枪还难。小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。新生儿期禁用氨基糖苷 氯霉素 万古 磺胺和呋喃类。8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良。18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响。近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为1025mg/L。四环素、