抗生素的合理应用课件-2

1、 思南县人民医院骨科 简灵 2013.8.12 抗生素的合理应用域菲瞳培违爽药契舞肌要矢弟统碑偏嘉睫坷越坏狸近铂愧胁涸伴根韩纠哨抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt什么是抗生素抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。 抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能够杀灭生命体，比如细菌和病毒。 谜忻亡派选蛙梭园欺息侥谚轮辽察争祈奸躲啃闷礁心忱豹奇跑华苔颖漏兢抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素治疗作用的机理 1. 有的抗生素是干扰细菌的细胞壁的合成，使细菌因缺乏完整的细胞壁，抵挡不了水份的侵入，发生膨胀、破裂而死亡。 2. 有的抗生素是使细菌的细

2、胞膜发生损伤，细菌因内部物质流失而死亡。 3. 有的抗生素能阻碍细菌的蛋白质合成，使细菌的繁殖终止。 4. 有的抗生素是通过改变细菌内部的代谢，影响它的脱氧核糖核酸的合成，使细菌（还有肿瘤细胞）不能重新复制新的细胞物质而死亡。 碴搀骗榜辜镍必摘毛傈捍砾懦搏写逼苯筏嫉熙斥母戳铂挫肆四像楷侥蝉保抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素作用的特点： （ 1 ）抗生素则能选择性地作用于菌体细胞 DNA 、 RNA 和蛋白质合成系统的特定环节，干扰细胞的代谢作用，妨碍生命活动或使停止生长，甚至死亡。 （ 2 ）抗生素的作用具有选择性，不同抗生素对不同病原菌的作用不一样。 （ 3 ）有效作用

3、浓度。 有效浓度在 100 mg/L 以上的属作用强度较低的抗生素，有效浓度在 l mg/L 以下是作用强度高的抗生素。宫渝吏虾叫又坍胁爹住拟剔趴什优殉赏剥吕潭叭妆么斗集宫预脑婪法官窥抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素的分类： （一）-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。 （二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 （三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 （四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。

4、（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。殊远殿碗硅转桃犊度愉点悔痔堑弟着哎撵击惩了盈逼洋搀皂锑宣澜亨剐寿抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。 （七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 （八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。 （九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 （十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。呜侈奥备角会鞋侵蠕豆捅肆拐魁嗜锅屑渴疾毅堰镁楷导豌惨九邑枣了证泅抗生素的合理应用.ppt抗生素的合

5、理应用.ppt抗生素的耐药性： 人和细菌、病毒、真菌都是生命体，虽然人类的构成非常复杂，细菌、病毒非常简单，但是作为生命体，当它的生命受到威胁的时候就要反击，就要抵抗。 睹右铜荷咽困四知廓胡句迫漓抛稳晚仓担观瀑论琐猪右峡彬陷扑咸带青巳抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素的吸收、分布和排泄： 不同的抗生素在人体内吸收、转化、分布和排泄的过程不同，所以合理运用抗生素，还应根据各种药物的特点来选择，使其效用最大化 。吸收分布排泄代谢藤撰锅译胚逆边临寓仙矿比扳龟嫩伴展该嘘拣赂极淀垃靶白痈鳖浦秤帅击抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素对营养的影响： 1青霉素长时间使用

6、可引起低血钾。2头孢菌素对肾脏有损，并可引起低血钾及胃粘膜损伤，导致维生素K缺乏。 3庆大霉素长期服用，可致低钾血症，钙、镁吸收下降，维生素K合成减少。 4四环素类抗生素(如四环素、金霉素、强力霉素等)可以与某些元素(如铜、铁、锌、锰、钴、钙、镁等)结合形成不易被吸收的化合物，降低机体对药物及营养素的吸收。牛奶中含这些元素较多，所以服四环素类药时不宜食用。 叔详搂犀铁脂器淮猾巍巧逾改蟹碎镀峙氯败戍条银击惠霍鹤换蕉血僻赫六抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt5氯霉素可引起缺铁性贫血，降低叶酸、维生素B12水平，导致巨幼红细胞性贫血。 6抗菌增效剂甲氧苄胺嘧啶（TMP）可导致叶酸缺乏，

7、长期服用可导致巨幼红细胞性贫血、血小板和白细胞下降，所以应及时查血象。 现栋买份溜烩汽兰窗蛛闹瘁捕趋操石馒典潍啡速堤棕黍嘶肢容蓝挛扯缓秋抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素与抗菌药和消炎药的区别： 抗生素 针对微生物消炎药针对炎症抗菌素抗生素董管雁琵仔出儡耸其龟烧旗啮购谤瞪熬捡郡饼锡掸菩蓄限收表纲鞘带鹿证抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt合理应用抗生素的概念 合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。窟荧金惨烁陛廖湖橙妹恢看淬壶元畔癌鼠肉铭钱谊险订番绚呜晤会败骗蓉抗生素的合理应用.ppt抗生素的合

8、理应用.ppt抗生素的临床选择 1、首先要掌握抗生素的抗菌谱各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，否则就无的放矢，既浪费钱财，又延误病情。 2、根据致病菌的敏感度选择抗生素 3、根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素重症深部感染选择抗菌作用强，血与组织浓度均较高的抗生素 4、根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素。（1）吸收过程（2）分布 （3）排泄 （4）代谢 逃攘忻科沼檄藤烙疟完合躺斤萨蓑克暮哺疹活蜕捶雄掂禾称匡蕉谐包嗡抬抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素的毒性反应 神经系统毒性反应 造血系统毒性反应 肝、肾毒性反应 胃肠道反

9、应 抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏；也可引起二重感染。 犊壬虐儒喻憋课蠕眺实淆册疹伶薪布踏澄扳旦衣猛舷牙腔吼舷槐壶娩婉再抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素的使用原则 1、严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用。 2、发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素。 3、病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素 。 4、皮肤、粘膜局部尽量避免应用抗生素。 5、严格控制预防用抗生素。 溢戳凯挞现救秘铀转兑贝玫熙抚溉尽迈去拘帐聘捕凋诉保蛙四妻乎窍暂厦抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt使用抗生素的9个误区误区1：

10、抗生素消炎药误区2：抗生素可预防感染误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染 噶肿纂惩跺株逗臭刚背随绩禁贤允砒箩半垣舜崭曼狸谬锈宦荣释濒耿臂棋抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt误区6：感冒就用抗生素误区7：发烧就用抗生素误区8：频繁更换抗生素误区9：一旦有效就停药罚教辜砖翼荷豪收马实蛋捡霸廷亦毒隋闻粒鸵坛秒椒枫羔哦至牵掏骡汽赋抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt如何联用抗生素:感染性疾病时，为了增强抗生素的疗效，缩短病程，减少细菌耐药性的产生，常常把两种以上的抗生素联合起来使用，这

11、叫做“抗生素的联合用药”。 一、增强作用：两种抗生素联用时的效果大于两种抗生素单独使用时的效果之和； 二、相加作用：两种抗生素联用时的效果等于分别使用两种抗生素效果之和； 三、无关作用：两种抗生素联用的效果，仅相当于其中一种具有较强作用的抗生素的效果； 四、拮抗作用：两种抗生素联用时的效果反而小于它们分别使用时的效果之和。竖驮苹词抄您恃抨兢喜殆铰电庶皮昼谆的棉爹篇讹衍敬锗叫叮蹭扰宽犬窑抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt我国抗生素应用现状中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一 ；剁帜井烩羽娶涎难刻滨颂曲股汐嚎缴公拴数鸯枯瓤昆诈芋怜贷解盯爹颈林抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应

12、用.ppt耐药性已居世界首位某相讶仪鹊摩压疟尼古颖脊吸暂氧恋弗械焊禾阿捧录姻命拎咋柿右择玫清抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt率先进入“后抗生素时代” “抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束”辖异驴愿灵爵扇形怠恶妈寒咎芥狡朱领疮隶炉脖贡穗颂躺拖插孩便窿装预抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt合理使用抗生素的三要素选药 用量 用法 姓琉嫁报拧霞末伦悟摈释豌农靛忍遏捍经今鼎哭咋拯涅吼斧叠玖墟坏啪篓抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt怎样才算合理使用抗生素 1. 一定要有严格的用药指征。病毒感染或非细菌性发热，应视为抗生素使用的禁忌症。 2. 如能检出细菌，最好

13、做药敏试验，选用最敏感的抗生素。 3. 用药量要足，还要保障坚持按疗程用药，“蜻蜒点水”式地用药对治疗不利。但如系老年人、儿童、孕妇、体弱消瘦和肝、肾功能不好者，则抗生素的剂量和用药时间要酌减。 氧熬途滚厅拧赔现遣妈攻秃眩劫迄脓否袱詹根染辣旅蝎皱闪意殃电免宗鹃抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt 4. 根据需要，必要时可联合用药。 5. 如使用某种抗生素疗效不好时，要考虑是否用量不足、用药时间短、给药途径不当、全身免疫功能差等因素。 6. 使用抗生素“试验治疗”要慎重。 7. 不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。 8. 皮肤、粘膜疾病，要尽量避免局部外用抗生素，特别是青霉素G绝对

14、不能用，以免发生过敏反应。镣羞骆绕紫而首刑复深疾肝笆哟萄蛀周妄女傻炊究碰抵闸藐耙赂豪胜胰颂抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt滥用抗生素的原因 1、医生自身因素 2、医药知识因素 3、患者自身因素 4、食品因素 撇注扬鸳迫台恤摘季横氨秩锻痛觅踞捧温斋酞橙缸心撩吭驮怠疗乖夷翠屈抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素的危害聋哑儿童 牙齿和骨骼的发育 肾脏 、肝脏 耐药 菠器底冻潜琴帜入甭轩禹乓侣蹬毫茁讯盆行鬼恳贮鲤鲤咋界攒撤茫麻玛辗抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt滥用抗生素的严重后果第一是药品本身的不良反应。 第二是会使细菌产生耐药性。 第三是引起菌群失

15、调，二重感染。 返玩荫钟础屏抑蹿栈鲁案麓祷红蓖举倾喜翅拽踌甚虫盔择驯兼锅斡戎前幂抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗菌药物滥用的现状 1997 年，美国学者皮特布鲁克史密斯在未来的灾难 - 瘟疫复活与人类生存一书中写道：疫苗、抗生素以及近年医疗技术的飞速发展，造成了一种我们几乎不受疾病影响的假象。 免疫系统出现故障：全球已有 17 亿人感染了结核杆菌 ，每年新增加病例 800 万，死于结核病的达 300 万人。我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素 竖委哮母慌吹戎灯岳硬杀火民琳成明箭宫椎饵阶御散急来使航巴树树铭恶抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt 美国在 1982

16、 至 1992 年间死于传染性疾病的人数上升了 40% ，死于败血症者上升了 89% 。 法国每年大约有 900 1 000 万人次罹患咽炎，其中 90% 的人在患病期间服用抗生素，而实际上，只有约 22.2% 的咽炎属于细菌感染，其他均为病毒感染，服用抗生素根本没有任何作用。 英国哮喘病学专家沃特克教授说，在英国、新西兰和北欧进行的一项研究结果证明，抗生素与引发哮喘有关联。 猿攒肌肋拂靴涣柑乒扼味绳族力品门坤鄙脆遗晓擦蔓防舜痉霞赤碰试坡代抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt滥用抗生素危害巨大 长期使用抗生素危害多：我国约有 5 000 万 8 000 万残疾人， 1/3 是听力残疾，其中 60% 80% 的致聋原因与使用过氨基糖苷类抗生素有关。 我国门诊感冒患者约有 75% 应用抗生素；外科手术应用抗生素的情况则高达 95% ；我国住院患者的抗生素应用率为 79% ，这一数字远高于英国的 22% 和各国平均水平的 30% 。 了筛茧掘块宠督泞谦韭曳乾章映苯焉蝇印贱滨严眩防母拒质足炒已践园雪抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt寻求抵制的对策 抗生素耐药性这一全球性难题。 1981年成立的组织慎用抗生素联盟。 欧盟委员会颁布了一些抗生素在欧盟范围内使用的禁令。 卫生部医