浙江省台州医院行政管理制度_第1页
浙江省台州医院行政管理制度_第2页
浙江省台州医院行政管理制度_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、浙江省台州医院行政管理制度非计划再次手术管理制度1 范围本制度适用于台州医院非计划再次手术的管理。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本规则的引用而成为本规则的条款。浙江省综合医院等级评审标准（2010版）台州恩泽医疗中心（集团）不良事件报告系统（制度）3 术语3.1 非计划再次手术：是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。4 职责4.1 医务部负责非计划手术的管理工作，监督指导再次手术围手术期的管理工作，负责将相关信息录入手术质量数据库。4.2 质量改进部负责非计划手术不良事件报告的管理，定期分析、反馈、整改。4.3 病案统计室负责非计划再次手术患者出院病历的核对和终

2、末统计工作。4.4 手术室协助医务部做好非计划再次手术的日常登记管理。5 具体要求5.1 当发生手术失误或出现并发症可能需要再次手术时，各级医生应立即通知上级医生及科主任，在确定需要再次手术后，按要求做好不良事件报告，首次手术主刀医生为不良事件报告责任人。5.2 科主任或首席医生应及时组织科内讨论，做好患者病情、手术指征、手术风险的全面评估，明确手术方案。需要他科协助的应及时会诊，疑难复杂病例应报医务部组织全院会诊。5.3 手术方案确定后，应充分做好术前相关准备工作，主刀医师包括其他科室协助手术的医师原则上需具备副高以上医师职称，手术通知单上应明确是否非计划再次手术。5.4 术前应做好知情告知

3、工作，取得患方的理解并签字同意。由科主任或首席医生主持知情告知，相关人员加强后续服务及沟通工作，避免医疗纠纷发生。5.5医生在开具手术通知单时应明确是否计划外再次手术，对计划外再次手术应记录再次手术名称、原因、是否进行术前讨论等情况。5.6手术结束后，科室应在一周内适时地组织讨论会，剖析原因，查找问题，分析整改。科室做好讨论会的记录工作，并将整改结果报质改部备案。5.7手术室应优先安排非计划再次手术，并做好非计划再次手术的核对和登记工作。5.8病案统计室每月对监控平台导出的非计划再次手术情况与出院病历进行核对，并监控术前讨论、知情告知等落实情况，报医务部、质量改进部。5.9 医务部通过监控平台实时监控非计划再次手术情况，指导科室做好围手术期相关工作，并将非计划再次手术名称、原因、主刀医生等相关信息及时录入手术质量管理数据库。5.10 质量改进部对上报的非计划再次手术不良事件定期进行整理分析，及时反馈，督促科室整改落实，并适时组织案例分析会。同时运用监测数据，定期分析手术质量变化趋势，评估手术安全。6 结果应用：6.1 质量改进部将非计划性再次手术情况纳入质量保证方案外科系统质量检测指标，明确指标数，结果作为外科系统科室质量评价的重要内容。6.2 医务部将非计划性再次手术情况作为手术医生资格评价、再授权的重要依据

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 中学教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论