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文档简介

1、第九章 肾上腺素受体阻断药酚妥拉明 1.为什么不作降压药使用？2.酚妥拉明对新福林、NE、Adr的升压作用有何不同影响？（全部、部分、翻转）肾上腺素对血压的影响型作用用-R阻断药后2型作用2型作用型作用被取消未用-R阻断药时ADAD正常血压不良反应1.拟胆碱作用:腹痛,腹泻,呕吐,诱发溃疡。2.扩血管作用：低血压。3.反射性兴奋心脏作用：IV时，心率加快，诱发心律失常或心绞痛。注意事项1. 缓慢注射或滴注2. 胃炎、胃、十二指肠溃疡、冠心病慎用 二、长 效 类酚苄明(phenoxybenzamine )特点1.口服吸收少，仅作IV.(刺激性)，起效慢，作用久2.作用强3. 属非竞争性拮抗。临床

2、应用1.外周血管痉挛2.抗休克：出血性、创伤性、感染性休克，（在补足血容量时用）3.嗜铬细胞瘤：不宜手术者或术前准备4.前列腺增生所致排尿困难:(阻断前列腺或膀胱底部受体)选择性1受体阻断药哌唑嗪（Prazosin）用途：1.治疗高血压2.治疗前列腺增生引起的排尿困难。特拉唑嗪（Trazosin）特点：生物利用度高、作用时间长、 口服吸收 好分类1.按对受体的选择性分： 选择性阻断1 阻断1和 2 阻断（1和 2 ） 和受体 2. 按有无内在拟交感活性：有内在拟交感活性：吲哚洛尔，醋丁洛尔无内在拟交感活性：普萘洛尔 等 第二节 肾上腺素受体阻断药表1 受体阻断药的药理学特征比较药物 受体选择性

3、 内在拟交感活性 首过消除() 生物利用度(） t1/2(h)普萘洛尔 1，2 0 6070 30 34阿普洛尔 1，2 + 90 10 25氧烯洛尔 1，2 + 4070 2460 23吲哚洛尔 1，2 + 1020 90 34美托洛尔 1 0 2560 4075 34醋丁洛尔 1 + 30 2060 24拉贝洛尔 1，2，1 + 60 2040 46不良反应1. 一般反应: 消化道反应、皮疹、血小板2. 心血管反应: 加重房室传导阻断，引起心动过缓 雷诺氏现象3. 诱发或加剧支气管哮喘： 对支气管哮喘应选择具有内在拟交感活性药4. 反跳现象： 长期应用，受体上调，突然停药，使原病加重；5. 其它： 低血糖反应：加重和掩

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