心衰病人护理常规

1、 心力衰竭(xn l shui ji)病人的护理心内二科 吴美娜共三十八页医学(yxu)压力主要内容：定义分类病因和诱因病理生理临床表现实验室及其他检查诊断要点(yodin)护理共三十八页定义(dngy)由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而(cng r)引起心脏循环障碍症候群共三十八页分类(fn li) 1、按发展速度分急性心衰 慢性(mn xng)心衰 左心衰2、按发生的部位分 右心衰 全心衰共三十八页病因(bngyn)1、原发性的心肌损害：(1)、缺血性的心肌损害：冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病(2)、心

2、肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B缺乏所致的脚气病2、心脏负荷过重：(1)、压力负荷过重：左心常见于高血压和主动脉狭窄、右心常见于肺动脉高压和肺动脉狭窄(2)、容量负荷过重：常见于心脏瓣膜关闭不全、先心病中的间隔缺损和动脉(dngmi)导管未闭共三十八页诱因(yuyn):1、感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。2、心律失常：心房颤动是诱发心衰的重要因素。3、生理或者心理压力过大：过度(gud)劳累、情绪激动、精神过于紧张。4、妊娠和分娩：加重心脏的负荷，增加心肌的耗氧量，从而诱发心衰共三十八页5、血容量的增加：钠盐摄入过多，输液或输血(sh xu)过多、过快6、其他：不恰当停用洋地黄

3、类药物、风心病共三十八页临床表现左心(zu xn)衰竭1.肺循环淤血2.心排血量降低共三十八页症 状1. 呼吸困难 症状：劳力性呼吸困难早期症状夜间阵发性呼吸困难典型表现(bioxin)端坐呼吸反映心衰程度急性肺水肿2.咳嗽、咳痰、咯血3.疲劳、乏力、头晕、心悸4.少尿及肾功能损害症状共三十八页体征除原有心脏病体征，常有心浊音界扩大(kud)，心率增快，心尖区舒张期奔马律；两肺底可闻湿啰音和/或哮鸣音。共三十八页右心衰竭(shuiji)症状：体循环淤血下肢浮肿，肝大肿痛，可以出现(chxin)胸水腹水 颈静脉怒张，是早期表现内脏淤血，肝肾及胃肠道的淤血发绀，是由于静脉血氧低下所致，首先出现在指

4、端.口唇.耳廓等部位共三十八页体征心源性水肿；颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性；肝大、肝功能损害、黄疸和腹水；胸腔积液、心包(xnbo)积液；右心室增大。共三十八页全心衰竭(shuiji)左、右心衰竭的表现同时存在。因右心衰，右心排血量减少，肺淤血(yxu)的表现减轻。共三十八页心功能分级(fn j)美国纽约心脏病协会（NYHA）1928：级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活动另即引起上述症状。级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常活动量即引起上述症状。级：心脏病患者体力活动重度受

5、限不能从事任何体力活动。休息时也有心力衰竭(xn l shui ji)症状，体力活动后加剧。共三十八页实验室及其他检查(jinch)1.X线检查：左心衰竭(shuiji)时，可见左心室增大。由于肺淤血可见肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺水肿者肺门呈蝴蝶状。右心衰竭(shuiji)可见右心室增大、肺动脉段膨出，有时伴胸腔积液表现。2.心电图：左室肥厚劳损，右室肥大等表现。共三十八页共三十八页3.血液学检查：血气(xuq)分析、BNP（脑尿钠肽）、血常规、电解质、肾功能等。4.超声心动图可测定左室的收缩、舒张功能：左室射血分数（LVEF）等。5.放射性核素与磁共振显像（MRI)6.创伤性血液动力学测定

6、共三十八页诊断(zhndun)要点原有心脏病的体征，如心脏增大(zn d)。肺淤血的症状和体征。外周体循环淤血的症状和体征。辅助检查指标，如BNP等。共三十八页治疗(zhlio)目标：1.提高运动耐量，改善生活质量；2.防止心肌损害进一步加重；3.降低死亡率。原则：1.病因治疗。2.调节(tioji)心衰的代偿机制。共三十八页病因治疗1.基本病因的治疗：a控制血压；b改善心肌缺血；c慢性(mn xng)瓣膜病换瓣手术；d先心病介入或手术治疗。2.消除诱发因素：a控制感染；b治疗心律失常；c纠正贫血、甲亢、电解质紊乱。共三十八页一般(ybn)治疗：1.休息：控制(kngzh)体力和脑力活动， 适

7、当的有氧运动 2.饮食及限制钠盐摄入：注意低钠血症共三十八页药物治疗：利尿剂ACEI（ 血管紧张素转化酶抑制剂）血管紧张素受体拮抗剂洋地黄制剂(zhj)非洋地黄类正性肌力药物-受体阻滞剂醛固酮受体拮抗剂共三十八页护理(hl)评估病史评估：评估心衰的病因、诱因(yuyn)病程发展经过心理-社会状况共三十八页 身体评估(pn )：生命体征一般状态：有无咳嗽、咳痰、发绀、颈静脉怒张、体位心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律其他：肝大、水肿、胸水、腹水共三十八页 辅助检查：X线检查超声心动图电解质血气(xuq)分析共三十八页护理(hl)诊断气体交换受损：与肺淤血有关。活动无耐力：与心排血量下降有关。体液

8、过多：与体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。知识缺乏(quf)：缺乏(quf)用药知识。焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关。潜在并发症：药物毒性反应共三十八页 护理(hl)目标1.病人主诉舒适感增加，呼吸困难减轻。2.病人能按疾病进程进行活动3.病人水肿消退、皮肤无破损。4.病人能主动交流，诉说心理感受。5.病人未发生(fshng)洋地黄中毒，电解质紊乱。6.病人能复述低盐饮食、休息原则。共三十八页护理(hl)措施 气体交换受损：1.调整体位。2.休息与活动。3.氧气吸入 ：持续鼻导管、面罩吸氧2-4L/分。4.遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物。促进排痰，保持呼吸道通畅，防治感染。5.心理支持，

9、安定情绪，减少耗氧。6.呼吸(hx)状况监测：频率、SPO2氧分压等。共三十八页护理(hl)措施 体液过多1.水肿消长评估：监测体重(tzhng)，连续3天在空腹时测体重0.25KG，则考虑体重增加，可加强利尿。2.饮食护理：限钠盐，低脂、清淡易消化，少食多餐、避免过饱，多食蔬菜水果，防止便秘。3.入量控制，减少输液量，一般不超过500ml/天。4.使用利尿剂的护理：用药注意事项，不良反应的观察5.皮肤护理：保持床单位整洁、干燥，减少刺激。共三十八页护理(hl)措施 活动无耐力：1.协助患者日常生活，2.根据心功能，循序渐进的进行有氧运动，如：行走、体操、游泳等。3.活动中的监测：有无呼吸困难

10、、胸痛、心悸、疲劳(plo)、大汗、低血压等。4.出院前修订合理的活动计划。共三十八页护理(hl)措施潜在并发症：药物毒性反应1.利尿剂：电解质紊乱2.受体阻滞剂：心动过缓、低血压、心功能恶化。3.血管紧张(jnzhng)素转化酶抑制剂（ACEI)：咳嗽、低血压、高血钾、头晕等。4.硝酸酯制剂：头痛、面红、心动过速、血压下降5.洋地黄中毒共三十八页利尿剂类用药护理给药时间：尽量白天观察：1.记录24h出入量； 2.有无低钾（低钾是最主要(zhyo)的副作用） 3.有无高尿酸等； 4.体重是否减轻。共三十八页洋地黄毒性(d xn)反应消化道症状：食欲不振，恶心、呕吐心脏毒性：各种心律失常(xn

11、l sh chn)（早搏、房颤、房室传导阻滞），以室性多见。神经系统表现：头痛、头晕、乏力、视力模糊、黄绿视等。 共三十八页洋地黄中毒(zhng d)预防用药剂量个体化。一次漏服，不得补服。静脉用药注意稀释(xsh)、缓慢推注。给药前数P60次/min或节律不规则暂停 。监测地高辛浓度。共三十八页洋地黄中毒(zhng d)处理1.停药2.补钾（进行监测）3.纠正(jizhng)心律失常（利多卡因、阿托品），禁用电复律（易致室颤）。共三十八页护理(hl)评价1.病人呼吸困难有所减轻。2. 病人的日常生活所需得到满足。3.病人水、钠摄入适量。4.病人焦虑减轻。5.病人未发生药物毒副反应或及时发现、纠正药物中毒。6.病人主动配合(pih)治疗，自护能力增强。共三十八页谢谢(xi xie)各位美女们的聆听 ！共三十八页内容摘要心力衰竭病人的护理。(2)、心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B缺乏所致的脚气病。(1)、压力负荷过重：左心常见于高血压和主动脉狭窄、右心常见于肺动脉高压和肺动脉狭窄。(2)、容量(rngling)负荷过重：常见于心脏瓣膜关闭不全、先心病中的间隔缺损和动脉导管未闭。5、血容量(rng