微生物形态检验在一些疾病快速诊断中的应用

1、微生物形态(xngti)检验在一些疾病快速诊断中的应用潘 绍 武第三军医大学临床(ln chun)微生物教研室共二十五页微生物分为(fn wi)三大类真核细胞型微生物：真菌原核细胞型微生物： 细菌、放线菌、衣原体 螺旋体、立克次体、支原体非细胞(xbo)型微生物：病毒共二十五页掌握(zhngw)微生物形态学特点形状大小排列染色特性特殊(tsh)结构共二十五页葡萄球菌(p to qi jn)（Staphylococcus）致病：局部化脓性炎症、败血症等检材：脓汁、血液等检查：涂片-染色（Gram stains）-镜检检出G+球菌、呈葡萄状排列结合脓汁特点（黄色(hungs)、粘稠），可确诊共二十

2、五页致病性：金葡表葡腐生S 脓汁：黄色金葡产生(chnshng)：结合性凝固酶与游离性凝固酶 脓汁：粘稠共二十五页链球菌（Streptococcus）致病：急性化脓性炎症、败血症等检材：脓汁、血液等检查：涂片-染色（Gram stains）-镜检 检出G+球菌、呈链状排列 结合(jih)脓汁特点（稀薄、无黄色），可确诊共二十五页乙型溶血链球菌产生三种(sn zhn)酶 透明质酸酶 链激酶 链道酶 脓汁：稀薄共二十五页肺炎(fiyn)链球菌（Pneumococcus）致病：肺炎、中耳炎、脑膜炎等检材： 大叶性肺炎 痰 乳突炎、中耳炎脓汁 脑膜炎 脑脊液检查：涂片-染色（Gram stains）-

3、镜检检出G+球菌、呈矛头状、钝端相对(xingdu)，多呈双或链状排列，有荚膜，可初诊共二十五页必要时，同甲型链球菌（草绿色链球菌）进行(jnxng)鉴别 鉴别要点肺链甲链4872h菌落Optochin实验菊糖试验胆汁溶菌试验小鼠毒力试验荚膜脐窝状敏感+（死）+隆起不敏感-共二十五页脑膜炎球菌(qijn)（Meningococcus）致病：流脑检材：脑脊液、淤斑穿刺液检查：脑脊液（集菌）涂片-染色(rns)-镜检检出G-、成双排列、菌体呈肾形、两菌接触面平坦或凹陷，部分菌被吞噬在中性粒细胞胞浆中，可确诊共二十五页淋球菌（Gonococcus）致病：淋病、新生儿眼结膜炎等检材：泌尿生殖道脓性分泌

4、物等检查：涂片-染色-镜检检出G-肾形双球菌、多在中性粒细胞胞浆内男性可确诊；女性(nxng)应慎重！WHO建议宜进一步培养鉴定共二十五页女性不应把直接涂片的结果作为诊断依据 原因有二 有假阳性，特异性不强 有不少假阴性，敏感性不高宜从以下五个方面进行鉴定分离培养观察菌落氧化酶试验(shyn)革兰染色生化试验糖发酵试验共二十五页产气荚膜杆菌(gnjn)（Clostridium perfringens）致病：气性(q xing)坏疽（创伤感染）检材：伤口深部坏死组织与渗出物检查：涂片-染色-镜检 检出有荚膜的G+两端钝圆的大杆菌，可作初步报告共二十五页白喉(bihu)杆菌（Corynebacte

5、rium diphtheriae）致病：白喉 威胁病儿生命的两大原因：毒血症与上呼吸道伪膜形成导致窒息，因此快速诊断十分重要！检材：从咽喉部伪膜边缘取材检查：涂片(t pin)2张-革兰与美兰染色-镜检 检出典型G+棒状杆菌并有明显的异染颗粒，可作初步诊断共二十五页结核杆菌(ji h n jn)（Tubercle bacillus）致病：结核病检材： 肺结核 痰 肾结核 尿 肠结核 粪 结核性脑膜炎脑脊液检查(jinch)：直接涂片或集菌后涂片-抗酸染色-镜检 检出细长略弯曲的抗酸杆菌，可作初步诊断共二十五页麻风(mfng)杆菌（Mycobacterium leprae）致病：麻风病检材：鼻腔

6、分泌物、鼻粘膜或皮肤破损处刮取物、痰、精液、阴道分泌物检查：涂片-抗酸染色-镜检检出呈束状或聚集成捆的抗酸杆菌(gnjn)，且有麻风细胞，可确诊共二十五页霍乱弧菌（Vibrio cholera）致病：烈性传染病（霍乱(hulun)）检材：“米泔水”样粪便、呕吐物检查：涂片-染色（Gram stains）-镜检 悬滴试验或暗视野镜检 检出G-弧形或逗点状、菌体一端有单鞭毛，运动活泼，呈鱼群样穿梭或呈流星状，可初步报告共二十五页幽门(yumn)螺杆菌（Helicobacter pylori）致病：慢性胃炎或消化性溃疡等检材：胃粘膜活检标本检查(jinch)：活组织涂片-染色（Giemsa）-镜检

7、检出菌体呈弧形、S形、海鸥展翅状、螺旋状、着紫色，可初诊共二十五页螺旋体（Spirochete）对人有致病性的主要(zhyo)有三个属疏螺旋体属回归热螺旋体等密螺旋体属梅毒螺旋体等钩端螺旋体属钩端螺旋体等共二十五页回归热螺旋体致病：回归热检材：发热期血液检查：血涂片-染色（Giemsa）-镜检检出紫红色烫发状、纤细、螺旋(luxun)大小不等的疏螺旋(luxun)体，较红细胞直径长数倍，即可作出诊断共二十五页梅毒(mid)螺旋体致病：梅毒 临床分为三期 第一期：在外生殖器局部形成硬结及溃疡（硬下疳） 溃疡渗出物中含有大量螺旋体 第二期：全身(qun shn)皮肤粘膜梅毒疹，周身淋巴结肿大 梅毒

8、疹及淋巴结中有大量螺旋体 第三期：侵犯内脏器官、中枢神经系统、心血管等 此期病灶中不易找到螺旋体检材：硬下疳分泌物、梅毒疹渗出液检查：涂片（加盖片）暗视野检查检出长6-15微米、柔软纤细、有8-12个致密而规则的螺旋，两端尖，运动活泼，即可诊断共二十五页共二十五页钩端螺旋体致病：钩体病检材：抗凝血、尿检查：血浆或尿集菌涂片-暗视野检查或镀银染色检出长5-20微米、纤细、螺旋体细密而规则(guz)、一端或两端有钩，运动活泼，即可初诊共二十五页Thank you!共二十五页内容摘要微生物形态检验在一些疾病快速诊断中的应用。检查：涂片-染色（Gram stains）-镜检。检查：涂片-染色（Gram stains）-镜检。致病性：金葡表葡腐生S。金葡产生(chnshng)：结合性凝固酶与游离性凝固酶。致病：肺炎、中耳炎、脑膜炎等。必要时，同甲型链球菌（草绿色链球菌）进行鉴别。检查：脑脊液（集菌）涂片-染色-镜检。检查：涂片-染色-镜检。检出有荚膜