药物疗法与过敏试验法课件

1、 第十八章药物疗法与过敏试验法郭三花 岳月梅忻州职院护理系第1页，共56页。第2页，共56页。学习目标: 1.了解护士在执行药疗中承担的角色、影响药物疗效的因素。 2熟悉护士在执行药疗中的角色及给药的护理程序。 3掌握护士在执行药疗中的职责、口服给药健康教育的内容。 4了解各类吸入给药法。 5熟悉注射给药的基本注射用物。第3页，共56页。学习目标: 6掌握注射原则及正确的抽吸药液方法。 7掌握常用注射部位的选择和注射法。 8掌握药物过敏试验与过敏反应的理。 9掌握几种常用药物过敏试验皮试液的配制。 10了解局部给药的方法第4页，共56页。本次课的要求：掌握护士在执行药疗中的角色与职责熟悉影响药

2、物疗效的因素熟悉给药的护理程序及医院常用的缩写掌握口服给药的健康教育熟悉口服给药的程序及注意事项第5页，共56页。 第一节 概 述 给药的目的：治疗疾病减轻不适协助诊断维持正常的生理功能预防疾病以及促进健康第6页，共56页。第一节 概 述一、护士在执行药疗中的角色与职责严格遵守安全给药的原则参与病区药物管理掌握正确给药的方法与技术促进疗效及减轻不良反应指导病人合理用药第7页，共56页。（一）严格遵守安全给药的原则 根据医嘱给药 严格执行查对制度 “三查、七对” 、药物的质量 三查：操作前、操作中、操作后 七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、 用法、用药时间。 及时用药、做到五个准确 加强

3、用药后的观察和记录 第8页，共56页。护士的角色药疗方案的具体执行者 病区药物的直接管理者 病人安全用药的监护者 病区药品的领取、管理、使用都是 由护士完成的 （二）参与病区药物管理第9页，共56页。 根据病人的病情、不同的药物性质、剂型、机体对药物的吸收和用药目的的不同而采取不同的给药方法和技术。（三）掌握正确给药的方法与技术第10页，共56页。 护士应根据药物的种类、治疗作用、 副作用 、毒性作用、过敏反应、继发反应和后遗效应，采取有效措施，以促进疗效、减轻药物的不良反应。（四）促进疗效及减轻药物不良反应（五）及时与病人沟通,指导病人合理用药 介绍相关的药物知识 了解病人对药物的信赖程度

4、指导病人自己评价治疗效果第11页，共56页。（一）药物的种类 内服药 片剂、胶囊、溶液、丸剂、散剂 注射药 溶液、粉剂、油剂、结晶、混悬 外用药 软膏、滴剂、酊剂、栓剂、涂膜 其他类 胰岛素泵、植入慢溶片、粘贴片（二）药物的领取病区自设药柜存放一定基数的常用药物，凭医生处方领取，使用后及时补充。毒麻类、精神药物类应严格管理。毒麻类药物病房有固定数，用后凭专用处方和空的安瓿领取。病人日常用药根据医嘱由中心药房供给。二、药物疗法的基本知识第12页，共56页。补充内容 中心药房中心药房，供全院各个病房日间领取住院病人用药。设中心药房可以节约药品，集中使用，避免积压浪费，同时由药剂师摆药可减少用药差错

5、，减轻病房取药、退药、保管等繁琐工作病房护士于每日上午查房后，把摆药盘、服药单一起送到中心药房。由药房的药剂师负责摆药、核对，每天摆一天的药量，再由病房护士核对后取回，按时给病人用药第13页，共56页。（三）药物的保管 药柜的位置与保洁药柜应放在通风、干燥处，要有足够的照明并保持整洁 药品应分类放置所有药品必须有清晰的标签，表明药名、剂量和浓度。麻醉药品、精神药品、毒性药品，加锁保管 药瓶标签应明确内服药、外用药与麻醉药品、精神药品、毒性药品的标签应有明显的颜色标记，其周边颜色一般 分别为蓝色、红色与黑色药物质量须保证 凡没有标签或标签模糊，药物已过有效期，药物有变质、浑浊、发霉、沉淀等情况，

6、均不可使用。第14页，共56页。（三）药物的保管 药物必须妥善保管易挥发、潮解或风化的药物，如乙醚、碘酊、甘草片等，应置于密封瓶内保存易燃、易爆的药物，如乙醚、无水乙醇等，应密封瓶盖置于阴凉处保存，并注意远离火源遇光易变质的药物，如肾上腺素、氨茶碱、抗坏血酸等，装入有色瓶内，针剂应放在避光纸盒内保存 受热易破坏的生物制品、生化制品，如疫苗、胎盘球蛋白等，应置于210冷藏保存 病人个人专用药，单独存放，注明床号、姓名。第15页，共56页。（四）影响药物疗效的因素药物的体内过程对药物疗效的影响个体因素对药物疗效的影响给药方法对药物疗效的影响饮食对药物疗效的影响第16页，共56页。1、药物的体内过程

7、对药物疗效的影响用药到药物发挥疗效的三个过程：药剂学过程:从给药到药物处于可吸收状态的过程，包括药物的制剂、给药方法的选择；药代动力学过程:药物在人体内经过吸收、分布、代谢、排泄，在血浆中达到一定浓度的过程；药效学过程:药物以一定浓度进入作用部位，与机体相互作用产生疗效的过程。第17页，共56页。药物的吸收 药物的吸收指药物自给药部位进入血液循环的过程。药物的剂型、药物分子大小、药物理化性质、给药途径及给药部位生理状况等影响着药物的吸收。第18页，共56页。药物的分布 药物的分布指药物随血液循环向组织、脏器转运的过程。 药物在各组织脏器中的分布是不均匀的，药物在靶器官的浓度决定药物作用的强度。

8、血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解质酸碱平衡、脂肪含量、药物对组织脏器的亲和力等影响药物的分布。第19页，共56页。药物的代谢 药物的代谢指药物进入作用部位与组织细胞相互作用，发生化学变化，失去活性，易于排出的过程，也称药物的生物转化。 肝脏是代谢的主要器官，凡是影响肝脏功能的因素也将影响药物的代谢。第20页，共56页。药物的排泄 药物的排泄指药物及其代谢产物自机体排出体外的过程，也是药物自体内消除的重要方式。 肾脏是排泄的主要器官，胆道、汗腺、肺、肠道等也可排出某些药物，这些部位的异常或病理改变，均可影响药物在体内的浓度和作用时间，而导致中毒或其他不良反应的发生。 第21页，共56

9、页。2、个体因素对药物疗效的影响 年龄、体重、性别 身体状况 心理因素 个体差异第22页，共56页。3、给药方法对药物疗效的影响 不同的给药途径不仅能改变药物作用的强度，有时也影响药物作用的效果。吸收速度由快至慢的顺序是 静脉吸入肌内皮下直肠粘膜口服皮肤第23页，共56页。3、给药方法对药物疗效的影响 给药时间和次数: 取决于药物的半衰期以及人体的生理节奏，以维持有效血药浓度和发挥最大药效为最佳选择。 半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。 半衰期短的药物给药间隔时间短；半衰期长的药物给药间隔时间长。 第24页，共56页。3、给药方法对药物疗效的影响素联合用药： 联合用药的目的是为了增强

10、治疗效果，减少不良反应。 (1)联合用药使药物原有作用加强者为协同 作用.(2)联合用药后由于药物之间的相互作用使预 期疗效降低，甚至出现毒性反应，称为拮抗 作用。 第25页，共56页。4、饮食对药物疗效的影响（1）饮食促进药物吸收，增强疗效 （2）饮食干扰药物吸收，降低疗效 （3）通过改变尿液pH，影响药物疗效第26页，共56页。三、药物疗法的护理程序 评估 拟出护理诊断 计划 实施 健康教育 评价第27页，共56页。 【评估】 病人的生理状况 病人的病理情况 病人的用药史和目前用药需求 病人的心理社会问题第28页，共56页。 【拟出护理诊断】知识缺乏 与不了解药疗知识有关不合作 与对治愈疾

11、病的信心不足有关焦虑 与担忧疾病的预后或药物的不良反应有关第29页，共56页。【计划】 拟定护理目标 制定护理措施 选择合适的给药途径和方法 合理安排给药次数和时间 列出所用药物疗效及不良反应的观察要点 加强健康教育，预防和减少不良反应 第30页，共56页。 【实施】准确给予药物，严格执行操作规程加强用药指导，鼓励病人配合治疗注意观察用药后的疗效和不良反应，及时准确地做好护理记录 【健康教育】 1、遵医嘱用药，不可擅自调整用药方案 2、解释所用药物的主要治疗目的和观察要点 3、指导病人用药期间的饮食宜忌第31页，共56页。 【评价】是否做到准确给药病人是否遵从医嘱用药，是否获得并理解有关用药知

12、识是否产生预期的疗效是否出现不良反应第32页，共56页。缩写 中文缩写中文缩写中文 q.dq.o.d p.r.nb.i.d a.c s.o.st.i.d p.c gttq.i.d h.s ID q.h a.m H q.2h p.m IM/im q.m s.t p.o. q.n DC inj.I.V/i.vi.v.gtt cap.医院常用的缩写第33页，共56页。给药时间安排q.m.6amq.d.8amb.i.d8am 4pmt.i.d8am 12n 4pmq.i.d8am 12n 4pm 8pmq.2h6am 8am 10am 12n 2pm 4pm.q.3h6qm 9am 12n 3pm 6

13、pm 9pmq.6h8am 2pm 8pm 2amq.n.8pm第34页，共56页。第二节 口服给药法口服给药的概念 药物经口服后被胃肠道吸收入血，通过血液循环到达局部或全身组织，达到治疗疾病的一种方法。口服给药的优缺点优点：给药方便，不损伤皮肤或粘膜， 价格低廉。缺点：不适于急救、意识不清、呕吐不止、禁食等病人。第35页，共56页。【目的】 通过口服给药，达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病的目的。【评估】病人的一般状况病人服药能否自理等病人对服药的心理反应第二节 口服给药法第36页，共56页。【计划】 操作者准备： 用物准备：药物、药匙、乳钵、研锤、 量杯、滴管、药

14、杯、纸巾、 纸片、小水壶、小药牌、服 药本、发药盘 病人准备：解释用药的目的和注意事项 环境准备：备药环境清洁、安静、光线适宜第37页，共56页。 【实施】1、操作步骤 备药 发药 发药后的处理2、注意事项3、健康教育第二节 口服给药法第38页，共56页。【1、操作步骤】- 备药 准备好用物， 严格执行查对制度 备药顺序是固体水剂油剂 根据药物剂型采取不同的取药方法 固体药物用药匙、液体药物用量杯； 药液不足1ml时须用滴管15滴为1ml 备好药后，再次查对【1、操作步骤】- 发药 在床旁再次查对正确无误后，将药物分发给病人，服用后收回 小药杯；对服药有困难的病人应协助服药【1、操作步骤】-发

15、药后的处理药杯作相应处理 清洁发药盘、发药车随时观察用药后反应第39页，共56页。 【注意事项】发药前护士应了解病人有关情况，如遇病人不在、特殊检查或手术需禁食，暂不发药，将药物带回保管，适时再发或交班；如病人病情有变化，应暂不发药，及时报告。发药时如病人提出疑问，护士应重新核对，确认无误后，耐心解释再给病人服药。密切观察药物的疗效及不良反应。加强健康教育，尤其是慢性病人和出院后需继续服药者。 第40页，共56页。【健康教育】健胃及增进食欲药要在饭前服用。帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。 强心甙药物应在服用前测量病人的脉率。对牙齿有腐蚀或染色作用的药应用吸管服用，服后应漱口。对呼

16、吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水服用某些磺胺类的药物服用后应大量饮水。服用利尿剂需记录出入量。口服药物通常用温开水送服。服药前后禁忌饮酒。第41页，共56页。 【评价】 1.病人能主动配合，合作良好。 2.病人安全正确地服药，达到治疗效果。 3 .病人能说出所服药物的有关知识。第42页，共56页。小结：护士在执行药疗中的职责影响药物疗效的因素给药的护理程序及医院常用的缩写口服给药的健康教育第43页，共56页。第四节 雾化吸入法概念 雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中，经口或鼻吸入进入体内。方法 超声雾化吸入法 氧气雾化吸入法 压缩雾化吸入法 手压式雾化吸入法第

17、44页，共56页。【目的】 湿化气道，改善通气功能 预防、控制呼吸道感染 解除支气管痉挛，改善通气功能 治疗肺癌间歇吸入抗癌药物治疗肺癌【评估】 病人病情及用药情况 病人意识及心理合作程度 病人呼吸系统状况一、超声雾化吸入法第45页，共56页。 操作者准备 病人准备 病人理解雾化吸入的目的，能积极配合，取舒适体位用物准备环境准备环境安静、整洁，光线温湿度适宜 【计划】 超声雾化器 超声波发生器 水槽与晶体换能器 雾化罐与透声膜螺纹管和口含嘴（或面罩）常用药物 抗生素，控制呼吸道感染解除支气管痉挛，氨茶碱、沙丁胺醇、地塞米松等稀释痰液，利于排痰-糜蛋白酶等 其他第46页，共56页。操作步骤1.

18、使用前检查各部件是否连接紧密，关上所有开关。水槽内加冷蒸馏水至能够浸没雾化罐底部透声膜2.核对后，将药液稀释至3050ml倒进雾化罐内，检查无漏水后，把雾化罐放入水槽内，将盖旋紧3. 携带用物到病床旁，核对病人并作解释，协助其取舒适卧位 接通电源，先开电源开关（指示灯亮），后调整定时器，再调节雾量。4.将面罩置于病人口鼻部，或将口含嘴放入口中，指导病人做深吸气呼吸5.治疗时间每次1520分钟。治疗毕，取下面罩或口含嘴，关雾化开关，再关电源开关6.帮助病人擦净面部，取舒适体位，整理用物，将螺纹管浸泡消毒7.观察并洗手记录治疗效果与反应注意事项健康教育【实施】第47页，共56页。【评价】 1.病人

19、理解目的，配合治疗。 2.病人感觉舒适、痰液咳出， 症状缓解。 3.护患沟通有效第48页，共56页。【目的】 消除炎症、改善通气功能，解除支气管痉挛 预防、控制呼吸道感染 稀化痰液，促进咳嗽【评估】同超声雾化吸入法【计划】 操作者准备 病人准备 病人理解氧气雾化吸入的目的，能积极配合，取舒适体位 环境准备 环境安静、整洁，光线温湿度适宜，避免明火 用物准备 雾化吸入器、医嘱用药物与氧气装置二、氧气雾化吸入法第49页，共56页。 1.操作步骤按照医嘱将所需药液置入贮药瓶内，液面不能高于规定刻度携带用物到病床旁，核对病人并作解释将氧气装置和雾化器相连接，调整氧气流量为68L/min。指导病人用鼻呼气，口含吸嘴吸气，进行深呼吸，直至药液吸完为止。治疗结束，移去雾化器，关闭氧气；协助病人漱口，整理床单位；清理用物。观察并洗手记录治疗效果与反应 2.注意事项 3.健康教育【实施】第50页，共56页。【评价】 1.病人理解目的，配合治疗。 2.病人感觉舒适、痰液咳出， 症状缓解。 3.护患沟通有效第51页，共56页。三、压缩雾化吸入法【目的】同超声雾化吸入法【评估】同超声雾化吸入法【计划】 操作者准备 病人准备