2022年H介入诊治教案ok

1、名师精编 优秀教案重庆医科高校护理学院教案及讲稿课程名称内 科 护 理年级2022 级 普 本授课专业护理李秀敏学时3 学科教师黄琼职称护师授课方式大课题目章节循环系统常用诊疗技术的护理作者张静平教材名称内科护理学出 版 社人民卫生出版社版次第 1 版教学1.明白循环系统常见诊疗技术的方法目2.把握各种诊疗技术术后护理的要 求教学 难循环系统常见诊疗技术的方法点教 学 循环系统常见诊疗技术的术后护理 重 点外语 要求教学 方法 多媒体讲解接受式 手段参考 资料内科护理学教材 内科学教材（第七版）有专心脏病学教研 室意 见第三章名师精编优秀教案帮助手段教学内容时间安排循环系统疾病病人的护理第十二

2、节循环系统常见诊疗技术及护理一、常见心血管病介入技术（1）冠状动脉造影术（2）经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术（PCI 术）（3）心导管射频消融术；（4）人工心脏起搏术；（5）经皮穿刺二尖瓣分别术或封堵术等；二、介入治疗的优点 微创性 手术时间短（仅 1 小时左右）术后复原快 并发症少（小于 3 ）风险小（胜利率接近 100 ）症状显著缓解或完全排除（与手术胜利的外科手术疗效相近）三、冠状动脉造影术1.概念：将冠状动脉造影导管经A 送至左、右冠状动脉开口部进行造影的技术操作；2.目的：明白冠状动脉血管病变情形,是确诊冠心病的金标准；3.适应症： :对药物治疗中心绞痛仍较重者,明确动

3、脉病变情形以及考虑介入性治疗或旁路移植手术； 胸痛似心绞痛而不能确诊者；中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常,疑有冠心病而无创性检查未能确诊者；.4.方法：用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部,分别插入左、借多媒体课件右冠状动脉口,注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影；5.图片：讲解、提问、举实例 15 分钟四、.经皮腔内冠脉成形术及冠状动脉内支架植入术1.适应症：冠脉不全狭窄,程度在75以上；急性心肌梗死；主动脉 -冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人；稳固型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳固；心绞痛发作时连续时间 20min,或血肌钙蛋白上升的病人；2.术前预备：心理护理

4、；进行呼吸、闭气、咳嗽训练；进行床上排尿、排便训练；术前抗生素皮试,碘皮试,备皮；ST 段压低 1mm择期 PTCA 者术前晚饭后开头口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷；直接 PTCA 者尽早顿服肠溶阿斯匹林300mg 和氯吡格雷300mg；3.手术图片：名师精编 优秀教案术前预备：术前停用抗心律失常药物 5 个半衰期以上；常规 12 导联心电图检查,必要时进行食道调搏、Holter 等检查；术前预备：描记 12 导联心电图；观看术后并发症：房室传导阻滞、血栓与栓塞、气胸、心脏压塞等；.五、人工心脏起搏器术 一种医用电子仪器,通过发放肯定形式的电脉冲,刺激 心脏,使之兴奋和收缩,即模拟正常心脏的冲动形

5、成和传导,以治疗由（二）适应症：于某些心律失常所致的心脏功能障碍,由脉冲发生器和起搏电极导线组成；A：暂时起搏器：用于急需起搏、房室传导阻滞有可能复原；超速抑制治疗异位快速心 律失常或需 “爱护性 ” 应用的病人；B：植入永久性心脏起搏器的适应证：1、伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞；2、伴有症状的束支-分支水平阻滞,间歇性其次度型房室传导阻滞；3、病态窦房结综合征或房室传导阻滞,有明显临床症状或虽无症状,但逸搏心律 40 次/ 分或心脏停搏时间名师精编优秀教案如引3s；治疗心律失常或其他疾病所必需的药物,起有症状的心动过缓时,应当植入起搏器；4.反复发生的颈动脉窦性晕厥和血管迷

6、走性晕厥,以心脏反应为主者；（三）方法：见图片（四）护理：1.术前护理：同冠脉造影术；2.术前护理：13 天,如平卧极度不适,可抬高床头30o60o；取平卧位或略向左侧卧位术侧肢体不宜过度活动；术后第一次活动应动作缓慢,防止摔倒；描记 12 导联心电图；心电监护 24h；砂袋加压 6h,且每间隔 2h 解除压迫 5min；观看起搏器囊袋有无出血或血肿,局部有无感染或坏死；定期更换敷料,一般术后 日换药 1 次；（五）健康指导7 天拆线,暂时起搏器应每1.起搏器学问指导：建立起搏器卡,注明：安装日期、设置频率、使用年限、有关参数、型号及品牌；2.病情自我监测指导：每日自测脉搏2 次；不要随便抚弄起搏器植入部位；自1行检查有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象；