心血管系统的发生课件

1、 作者 : 郝立宏单位 : 大连医科大学第25章 心血管系统的发生一、原始心血管系统的建立二、心脏的发生三、主要血管的演变四、胎儿血液循环和出生后血液循环的变化五、相关畸形教学要求熟悉了解掌握血管和心脏的原基；心脏内部分隔；胎儿血液循环的特点和出生后变化；相关畸形的成因。原始血管和心脏的发生过程；心脏外形的演变；胎儿血液循环的途径。胚体早期血液循环；弓动脉和主要静脉的演变。组织学与胚胎学（第9版）概 述发生最早，执行功能最早发生时间：第3周末来源：中胚层人胚早期血液循环原始心血管系统的建立一1. 胚外血管的发生组织学与胚胎学（第9版）血岛（blood island）人胚第2周末，卵黄囊、体蒂和

2、绒毛膜胚外中胚层细胞形成的细胞索或团。血岛血岛和血管形成第2周人胚模型组织学与胚胎学（第9版）血岛和血管形成周边细胞 内皮细胞 原始血管中央细胞 原始血细胞（造血干细胞）2.胚内血管的发生间充质细胞 胚内毛细血管网 胚外毛细血管网1.胚外血管的发生组织学与胚胎学（第9版）3.胚体早期血液循环第3周末，胚内与胚外血管相连，形成原始血管通路胚体循环脐循环卵黄囊循环人胚早期血液循环人胚早期血液循环流程图心脏的发生二1.心管和围心腔的发生组织学与胚胎学（第9版）（一）原始心脏的形成发生时间：人胚第1819天原 基 ：生心区原始心脏位置变化示意图1. 围心腔（pericardiac coelom）2.

3、生心索（cardiogenic cord） 心管（cardiac tube） 组织学与胚胎学（第9版）发生时间：人胚第1819天原 基 ：生心区原始心脏发生示意图1. 围心腔（pericardiac coelom）围心腔2. 生心索（cardiogenic cord） 心管（cardiac tube） 原始心1.心管和围心腔的发生组织学与胚胎学（第9版）原始心脏光镜图2.心壁的形成心管内皮内皮心管周围的间充质心肌外套层心肌膜和心外膜 心管内皮和心肌外套层间心胶质 心内膜结缔组织原始心脏发生示意图1.神经沟；2.前肠；3.围心腔；4心内膜原基；5.心肌膜与心外膜组织学与胚胎学（第9版）（二）心脏

4、外形的演变心脏外形演变原始心脏位置变化演变原因头尾固定心管生长速度大于围心腔心管各部分呈现不均等的生长心管出现四个膨大 头 心球（bulbus cordis） 动脉干 心室（ventricle） 尾 心房（atrium） 静脉窦（sinus venosus） 组织学与胚胎学（第9版）（二）心脏外形的演变心脏外形演变演变结果心球和心室成“U”形球室袢心管渐成“S”形弯曲心房的腹侧向左、右两侧扩展心脏发生模型心球尾端 原始右心室原心室 原始左心室组织学与胚胎学（第9版）（二）心脏外形的演变心脏外形演变扫描电镜图1.心球；2.心室；3.心房组织学与胚胎学（第9版）（三）心脏内部的分隔1.房室管的分隔

5、2.心房的分隔3.心室的分隔4.心球与动脉干的分隔5.静脉窦的演变和永久性左、右心房的形成组织学与胚胎学（第9版）房室管分隔示意图及模型1.房室管的分隔心内膜垫背、腹心内膜垫融合左房室管 右房室管房室管房室管口局部增厚隆起 演变成二、三尖瓣二尖瓣三尖瓣组织学与胚胎学（第9版）心脏内部分隔仿真图2.心房的分隔第一房间隔心内膜垫第一房间孔第一房间隔上部吸收第二房间孔第一房间孔封闭组织学与胚胎学（第9版）心脏内部分隔仿真图2.心房的分隔第二房间隔遮盖第二房间孔卵圆孔出生前：血液 从右心房向左心房分流 出生后：卵圆孔封闭，左、右心房完全分隔 卵圆孔瓣膜组织学与胚胎学（第9版）心脏内部分隔仿真图及室间隔

6、膜部形成示意图3.心室的分隔心室底部心尖处 室间隔肌部 室间孔左、右球嵴 心内膜垫 肌性室间隔游离缘室间隔膜部封闭室间孔融合组织学与胚胎学（第9版）心脏内部分隔扫描电镜图3.心室的分隔发育中的心室光镜图1.心内膜垫；2.房间隔；3.室间隔1.心房；2.心内膜垫；3.室间孔；4.室间隔肌部组织学与胚胎学（第9版）心脏内部分隔仿真图及室间隔膜部形成示意图4.心球与动脉干的分隔动脉干嵴球 嵴主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉合并螺旋状对生 组织学与胚胎学（第9版）原始心房与静脉窦的演变5.静脉窦的演变和永久性左、右心房的形成演变原因：血液多右角回流心脏心脏发生模型组织学与胚胎学（第9版）5.静脉窦的演变和永

7、久性左、右心房的形成演变原因：血液多右角回流心脏演变结果：静脉窦右角变大右心房平滑部静脉窦左角变小 远侧段左心房斜静脉的根部 近侧段冠状窦 原始右心房右心耳心脏发生模型左房斜静脉冠状窦右心房平滑部组织学与胚胎学（第9版）5.静脉窦的演变和永久性左、右心房的形成演变原因：肺静脉根部及左、右属支被吸收演变结果：扩大为左心房平滑部原始肺静脉被吸收并入左心房组织学与胚胎学（第9版）5.静脉窦的演变和永久性左、右心房的形成演变原因：肺静脉根部及左、右属支被吸收演变结果：扩大为左心房平滑部 原始左心房左心耳心脏发生模型肺静脉左心房平滑部主要血管的演变三组织学与胚胎学（第9版）（一）弓动脉的发生和演变动脉干

8、、主动脉囊、肺动脉和背主动脉的演变示意图发生起自主动脉囊组织学与胚胎学（第9版）（一）弓动脉的发生和演变动脉干、主动脉囊、肺动脉和背主动脉的演变示意图演变第1、2对与背主动脉相连处保留，余退化第3对：左、右颈外、颈总和颈内动脉第4对左侧与动脉囊左半形成主动脉弓，动脉囊右半形成头臂干；右侧与尾侧背主动脉和右侧第7节间动脉共同组成右锁骨下动脉。第5对退化。第6对近侧段形成肺动脉基部， 左侧远侧段形成动脉导管，右侧远侧段退化。组织学与胚胎学（第9版）（二）卵黄静脉的演变卵黄静脉及脐静脉的演变示意图演变肝内段肝血窦近心段左侧：消失 右侧：肝静脉，下腔静脉远心段“S” 形门静脉组织学与胚胎学（第9版）（

9、三）脐静脉的演变卵黄静脉及脐静脉的演变示意图演变肝内段肝血窦右 侧退化左 侧静脉导管，左脐静脉胎儿血液循环和出生后血液循环的变化四组织学与胚胎学（第9版）（一）胎儿血液循环胎儿血液循环示意图特有结构脐静脉静脉导管卵圆孔动脉导管脐动脉组织学与胚胎学（第9版）（二）胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环示意图生后变化脐静脉 肝圆韧带静脉导管 静脉韧带卵圆孔 卵圆窝动脉导管 动脉韧带脐动脉 脐外侧韧带变化原因胎盘血液循环中断肺呼吸开始相关畸形五组织学与胚胎学（第9版）房间隔缺损示意图主要原因卵圆孔瓣上出现许多穿孔第二房间孔形成过大或位置异常第二房间隔发育异常，卵圆孔过大 心内膜垫发育不全1.房间

10、隔缺损常见部位：卵圆孔未闭正常心脏内部分隔示意图组织学与胚胎学（第9版）室间隔缺损示意图主要原因心内膜垫与主动脉肺动脉隔、室间隔肌部愈合不良室间隔肌部在形成时被吸收过多所致2.室间隔缺损常见部位：室间隔膜部正常心脏内部分隔示意图组织学与胚胎学（第9版）3.动脉干与心球分隔异常主动脉和肺动脉正常分隔示意图（1）主动脉和肺动脉错位 （2）主动脉或肺动脉狭窄（3）法洛四联症主动脉肺动脉隔直行主动脉发自右心室，肺动脉干发自左心室主动脉肺动脉隔偏于一侧主动脉和肺动脉的分隔不均等主动脉和肺动脉错位示意图组织学与胚胎学（第9版）肺动脉狭窄主动脉骑跨室间隔缺损右心室肥大法洛四联症缺陷主要原因：主动脉肺动脉隔偏

11、于肺动脉一侧正常心脏内部分隔示意图法洛四联症及异常分流示意图组织学与胚胎学（第9版）动脉导管未闭示意图主要原因动脉导管过于粗大出生后动脉导管肌纤维不能收缩4.动脉导管未闭正常血液循环变化局部示意图 原始心血管系统的建立：血管来自胚外的血岛和胚体内间充质。心脏来源于生心区，继而分化为一对心管和围心腔。第3周末，形成胚体循环、卵黄囊循环和脐循环，并执行功能。 心脏外形的演变：由于心管不均等生长，形成心球、心室、心房和静脉窦膨大，以及心管头尾固定，其生长速度快于围心腔，致使心球与心室呈“U”形卷曲，继而弯曲呈“S”形，心房膨出于心球两侧，形成近似成体心脏外形。 心脏内部的分隔：房室管：背腹心内膜垫融

12、合，分隔为左、右房室管。心房：相继形成第一房间隔和第二房间隔，保留的第二房间孔和卵圆孔上下错位，第一房间隔成为卵圆孔瓣膜，出生前实现心房的功能性分隔。心室：源于室间隔肌部和室间隔膜部，后者来自心球嵴、肌性室间隔和心内膜垫的延伸。心球和动脉干：心球、动脉干嵴对生、融合，呈螺旋状走行，分隔为彼此缠绕的主动脉和肺动脉干。静脉窦左角退化，形成冠状窦和左心房斜静脉根部；右角扩大被吸收，形成永久右心房固有部；肺静脉分支，被吸收，形成永久左心房固有部。 弓动脉的演变：起自主动脉囊。第1、2对与背主动脉相连的一段保留，其余退化。第3对形成左、右颈外动脉，颈总动脉和颈内动脉。第4对左侧与动脉囊左半共同形成主动脉弓，动脉囊右半形成头臂干；右侧与尾侧背主动脉和右侧第7节间动脉共同组成右锁骨下动脉。第5对退化。第6对近侧段形成肺动脉基部，左侧远侧段形成动脉导管，右侧远侧段退化。 卵黄静脉的演变：左、右卵黄静脉肝内段形成肝血窦；近心段，左侧支消失，右侧支形成肝静脉和下腔静脉的