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文档简介

1、超声内镜在消化道疾病诊治中的应用 超声内镜发展史1980年 DiMagno首次将胃镜和超声组合进行动物实验1980年 Aloka与Olympus制造了机械环扫式超声内镜1981年 町田和东芝制造了电子线阵式超声内镜1982年 相部刚阐明胃壁在超声内镜下可显示五层结构1989年 制造出超声微探头1990年 超声内镜引导下细针穿刺活检1985年 国内引进超声内镜内镜超声的三个发展阶级单纯诊断性EUSEUS引导下针吸细胞学检查EUS进入介入技术时代单纯影像学检查对疾病有确诊价值微创治疗疾病超声内镜的器械和种类奥 林 巴 斯 超 声 内 镜 系 统第一台超声内镜样机（扇形扫描）第一代超声镜获得的超声像

2、probeconnectionInsertion partconduction axisPENTAX 超声内镜电子环阵探头电子凸阵探头上消化道胃癌胃壁（正常）黏膜下肿瘤上消化道彩色多谱勒胰腺腺瘤噪声的比较 （反射伪像）机械环阵电子环阵单纯性胰腺囊肿(同一病人)诊 断 篇正常消化道结构对癌侵犯深度的判断对胃黏膜下肿瘤鉴别病变性质胰腺及胆道依靠超声内镜诊断脉管侵犯的评价门脉侵润(一)门脉侵润(高度)门脉侵润(轻度)慢性胰腺炎局限性胰管狭窄病例局限性慢性胰腺炎IDUS 管腔内超声内镜超声导引下的介入技术EUS引导下细针吸取细胞学检查（FNA）EUS引导下消化道及其周围囊肿的穿刺和内引流EUS引导下细

3、针注射治疗（FNI）EUS引导下腹腔神经丛阻滞术（CPN）EUS引导下胰胆管造影（EGCP）EUS引导下肉毒杆菌毒素（BTX）注射EUS引导下硬化治疗和组织粘合剂治疗EUS引导下穿刺对内镜切除的辅助作用EUS引导下放射粒子植入治疗晚期胰腺癌EUS介入的前景基因治疗BoTox Injection in AchalasiaCeliac plexus neurolysisTumor injection therapyPancreatic Cyst DrainageTHERAPEUTIC EUS穿刺超声内镜仪器粗针? 细针? Monges等认为大的19号针与22号针相比不能够增加 EUS引导下胰腺针吸

4、的组织量，但有增加并发症的危险性。(Monges G, et al. Gastroenterology 2000;118:A264)穿刺针选择粗针细针EUS guided FNAEUS guided FNACOOK-19G切割式穿刺针用在何处?是否敢用? FNA粘膜下肿瘤穿刺后腹膜病变的穿刺纵膈占位的穿刺 EUS引导下腹腔神经丛阻滞 （Celiac Plexus Neurolysis, CPN)神经节约1-5个直径0.5-4.5cm定位T12-L2EUS guided CPN神经节区域胰腺假性囊肿内引流(EUS guided pseudocyst drainge)CystOne large stent (10 Fr.)Two small stents (7 Fr.)AbscessNa

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