超声监测卵泡成熟与排卵课件

1、超声监测卵泡成熟与排卵李红艳超声监测卵泡成熟及排卵的意义女性不孕症的发病率明显增高趋势（10%）排卵障碍是导致不孕症的重要原因之一（25%30%）确认有无卵泡发育成熟、有无排卵及推测排卵时间是治疗无排卵性不孕症的理想检查方法之一直观地判断促卵泡发育治疗的效果超声监测卵泡成熟及排卵的优点操作简便，价格低廉，安全无创动态观察卵泡的生长发育，预测卵泡的成熟度和排卵日期指导临床用药及受孕时间为穿刺取卵和人工授精起到良好的导向作用适时作出相关妇科疾患诊断超声监测卵泡及排卵的检测内容 卵泡的生长发育的动态变化（卵巢大小、卵泡数目与大小、卵泡成熟度、是否排卵） 排卵时间及类型 子宫大小形态、内膜厚度、宫腔回

2、声、黄体形成、盆腔积液、输卵管积液等相关信息仪器及患者要求仪器：高分辨力、高敏感度实时超声仪探头频率：腹部探头3.5MHz或TVS准备工作：膀胱充盈良好Focus：近场聚焦Depth：一般2-3cm左右，据具体情况而不同正常月经周期卵泡发育的超声表现 卵泡出现时间：每个月经周期开始有多个卵泡同时发育，但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡(优势卵泡)，其余卵泡相继闭锁。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第57天，显示的最小直径为4-5mm。正 常 卵 巢 声 像 图正常卵泡声像图优 势 卵 泡卵泡生长速度自然周期:1.7-3mm/d，促排卵周期:2.5-2.7mmd；周期前l0天平均每天增长

3、1.2mm，排卵前4天平均每天增长1.9mm，至卵泡发育成熟。成熟卵泡的特征 卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm(21.20.53mm)，卵泡透声好、张力好，凸出于卵巢表面，内部清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。 大约有20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘显示.表现为卵泡内近壁处探及短强回声。目前认为成熟卵泡直径在18-25mm，妊娠机率大，卵泡直径18mm不易妊娠。成 熟 卵 泡 声 像 图排卵的超声表现 卵泡消失或卵泡缩小、塌陷，子宫直肠窝有积液，内膜回声增强由三线征变为中等回声，内膜厚度6mm。子宫内膜厚度0.8-1.6mm是受精卵着床的最佳条件，内膜厚度0.6mm或1.6mm，不易受孕

4、。如内膜与卵泡发育不同步，可用激素调整。排 卵 期 声 像 图超声监测时间月经规律的患者：在月经周期第9、11、13、14天至排卵日行B超检查。月经周期不规律的患者：首先观察卵巢的大小，根据卵巢内卵泡的大小来判断超声探测时间。卵泡1.2cm可三天复查一次，卵泡1.5cm，应每天监测一次，直至排卵。药物诱导周期在自然周期的基础上提前12天监测卵泡发育。常见的排卵类型正常排卵型：1.8cm优势卵泡3.0cm，排卵时此优势卵泡消失。小卵泡排卵型：优势卵泡1.6cm，排卵时此优势卵泡消失。未破裂卵泡黄素化型：发生率约10-32，优势卵泡1.5cm，持续存在并继续增大，无排卵征象，持续增大至3-7cm卵泡内出现强回声网格化。小卵泡排卵型:优势卵泡1.5cm，持续存在，无排卵征象。排 卵 异 常 声 像 图多 囊 卵 巢 综 合 征卵巢过度刺激征是一种严重医源性疾病，与促排卵药物有关，发生率约20。卵巢过度刺激征的超声诊断轻度：卵巢增大（5cm），伴轻度下腹部不适。中度：卵巢增大至5-10cm，体重增加，伴