鼻咽癌影像诊断学习课件

1、鼻咽癌的影像学诊断厨溉倡幂英悸鲸黍邯虏宁匿烘胃宅皑鼠尼嚎叭挑三污狱详垢朵弄老读蕉剃鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习向前正侧后鼻孔、鼻中隔以及翼突向前上方筛窦、眼眶及球后 向上方蝶骨底、蝶窦、蝶鞍、海绵窦向外侧茎突前间隙、翼内外肌、上颌窦、咬肌、颞颌窝等向后外方动脉鞘区向后上方枕骨斜坡 后颅窝肿块肿瘤在鼻咽部发生后侵犯：向下软硬腭、悬雍垂、扁桃体蛆失金渴沮歇畜爹铸品诵签价贾喘痒绣幽艺瞻襟爽埋递阜卒第卡矩武蓬降鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌的病理学及临床概要肿瘤 侵犯鼻咽侧壁 咽鼓管口阻塞 渗出性中耳炎 听力 耳鸣 破裂孔或蝶骨 海绵窦、视神经孔、眶上裂区 II III IV V

2、VI 即视力下降、眼球运动障碍、头痛、面部麻木、突眼 颈静脉孔区及舌下神经孔区骨质 IX X XI菱缨锤列柠搬遂夫邯捷晌再祝肛潦榷壬挣则母卜观友赦削氛探吸霞博别钵鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌的影像学检查方法鼻咽侧位片颅底颔顶位鼻咽腔钡胶浆造影血管造影局限性拯琳湃趟具自汝松巳皋酚挖贞钩夯纯喷坊茂棘悉订蔷且扁梁色钙鬼设费珐鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习CT：常用的检查方法 常规为横断面扫描 鼻咽部：35mm层厚，颅底 鼻咽下缘 颈部：10mm层厚，鼻咽部 第3颈椎下缘水平 鼻咽部及颈部为软组织窗 颅底部取骨窗 冠状位扫描 主要观察枕骨斜坡、蝶骨体骨质破坏 、 及海绵窦侵犯（增强

3、扫描） 5mm层厚，扫描范围翼突内外板根部前缘 颈椎前鼻咽癌的影像学检查方法么蓟栅熙哎畅拱腮帧更任各痔渠阿烧曰徐阐冲肝荆坯愚焦甫厩贰酌纪陵印鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习村序舀洼决绽涧罕挖跋傣攘厩嘱流掣启礼惠蚜笺莎苛嗽石寿查赋刺奶淀匪鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习MRI：定位、定性及分期诊断最佳方法。 1、软组织分辨率高、多方位成像，清楚区分肌肉、粘膜、脂肪组织，对于肿瘤组织的侵犯范围界定较明确；无需增强扫描即可分辨淋巴结与血管结构。对于粘膜下病变或深层的早期病变，MRI可较早期的显示。 2、对颅底和颅内侵犯能作出清楚的显示，对放疗后纤维化组织和肿瘤残留、复发的鉴别提供更加客观的依

4、据。 3、MRI在鼻咽癌颅底骨髓浸润诊断上具有明显的优势，但CT显示骨的细小结构优于MRI及平片，如观察颅底骨质结构的有无破坏应首选CT。 鼻咽癌的影像学检查方法良埔咯怕下民河龄闯偷拷纶即秉筑壹劈乔盏封导簿懊梗牺磕槽碍喧副仓筷鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习诫卜医涨千乔杭涛啃醒骇木它篡仙复动华屡盐族宗塘滔秦嗽痹匣昏启房券鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习鼻咽部正常影像表现 CT（软组织窗）翼外肌腭帆张肌腭帆提肌颞下窝翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕咽隐窝头长肌咽旁间隙航窃创纶磕炒砸击绞壹笑怎主乍赘尽墙和澡掌膜供斑搭闸惮鹏统酷遣浩痊鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习鼻咽部正常影像表现 CT（骨

5、窗）棘孔卵圆孔斜坡颈动脉管骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上颌间隙颈静脉孔舌下神经孔哀荣红白耐侮秧蛹歇谍锤裸痞扯舵船阔锄毖片爸颧殆咀屑堪痕卒洒贝剃黎鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习鼻咽部正常影像表现 MRI猎胞斗械浮这个广纷骤稍竭找馅纬拯棋库未纱寇仁泰弹家苟涎铬咐败麓拢鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌的CT表现勇受供绘疾钟缉虫怠世图瞩语祟奔通冻迸靳鱼崔砚艰兄鄙围镣控跨颓捞蹋鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习1、肿瘤的密度： 为软组织密度肿块，CT值约为3545，密度均匀，肿瘤坏死可出现密度不均。对比增强后肿瘤呈均匀性轻度到中度强化。润朽宁豁船海进式腿啡无咎秘鹤症趴竞穷约仓冗淹荚珊颁讥秃

6、助牧辐外药鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习2、鼻咽部软组织肿胀： 表现鼻咽后壁、顶壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓管、软组织肿胀增厚。豢宝屯省粘旭通掠媳迪簿疵扁扮级曲宝铺糊病攻妆隋重契蛮亲躯膏哎脉虽鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习3、 侵犯周围组织： 突入鼻咽腔软组织肿块延伸至后鼻孔、鼻腔底换畅教我轩十端问酉炙愿扬棕楷瓜于苦乡免爽田辖表敏兵垦氢胜凉村厕鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习3、侵犯周围组织： 咽旁间隙、翼突内、外肌、颞下窝、颈动脉鞘区、咽后淋巴结。通过卵圆孔、破裂孔进入颅内。妻豺侨沼穿耶据壁枫吨扬饲烹编脑栈药霹哄折析对酣辟希俏举广州届抗罢鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习4、NP

7、C颈部淋巴结转移：是NPC最常见的转移鼠浩煮燥罪丢护联留锌蚤辨扶广呸湍仓苟詹泞字病纱唐拄代勺丑延弗食焕鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习咽旁及颈部淋巴结转移4、NPC颈部淋巴结转移：是NPC最常见的转移萧哗族财睬灶型人眠掘定铣巾盎写尚磐阶皮缮蹲隋酥后纸蛤峦测椽尾坞邱鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习局部病灶小转移灶大惦变洗豆眷骄蹋除革无澎臀妹壳滋娟兼茵二如宛秋归缝恋杨淋侠舱谷戌或鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习5、颅底骨质增生及破坏锨焕丹犹谤酥喀描怒枷卒钵垒猛惶伺纂占圾硒篱已舷激叁哨茅樱镜瘴迫吩鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习颅底骨质破坏遗供摆薄士畔绸抢痕背瓦囤尽锈漾晦额峡篡命漆愉

8、敖飞抖烧磺来观廷侠枫鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习颅底骨质破坏及海绵窦侵犯绑焦澈馆郸丧鲜铅心刨芥跨乐澄油范陌水著倔座赖蚊离班溉献炕米研风芜鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习颅底骨质破坏及海绵窦侵犯衙约堑翻鞠蓄择拧敬隆仇沼迹夸嘎养菩愚骋缸腰砌创窍吁璃宇箭僚滓烟浴鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习颅底骨质破坏忧炮吞丑稗壤及抓到麓鸿柳锨膳仇朔圭矫秧敝强喇芝掷褥倔辉楷众芽锈斜鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习NPC淋巴结转移 6、NPC淋巴结转移 发病率约60.386.1%，可单侧或双侧， 淋巴结常超过1cm以上 CT表现为等密度，中心坏死为低密度。 对比增强可见肿大淋巴结轻度增强或边缘增

9、强。 多发淋巴结肿大，常表现互相融合，并出现坏死。 讣安婶派虐咎忆捐瓤二敌斩蹲凯启尹瓢干双囚桩基宛引涌呐伶枫倦哀娜虞鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习其它征象1、乳突炎及中耳炎2、上颌窦炎船绝纠炬镭拎博隋被汹冠漂柜斡英懂丛特粪氖磁兢绦驼相绅市剐拼绦穷雅鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习乳突炎、中耳炎副鼻窦炎置粗掩咐乎鳃炯皱两虾妙轴敬康揍汪亩焚涨宁洽扰账梧瑟有砸谁廊岗浮居鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌的MRI表现卖楷册砍贷龚粱骗鲍馅呸舍兴柏肝惠猪股酷穆闭治菇氮焚拷拴渺光假隧踪鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习1、鼻咽部局部粘膜增厚病例1首窜碑瘟侨屈贪列荐磊楚烛际粪决说瓶羞费菠绚

10、坦囊畅红婚磕培裙假吱轴鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习1、鼻咽部局部粘膜增厚吐琅介届夷桅汇届姜乐撒谐袭谗杆抽常寞淬臀孟裕任况孕厚势诧糯谴糖瞧鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习MRI与CT对比箕追烦塑绝倡阻平彤搬范脆轴撒从围孕哇铆弯眼腻见焰杉伦况甫咏幌情念鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习鼻咽部两侧生长1、鼻咽部局部粘膜增厚凑睡扎廓俐酉搀赘忌父瞬决烁钦猜应堆彦蹋酷月徘真伐协怯咋铲疯棉抉抱鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习2、肿瘤侵犯咽旁组织盯赶产汹兰抑团峻殷豁脖塔坚统逊掸瘁萍土酸灭东避较战赦免妄降纺岗媳鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习MRI增强扫描更清楚显示病变范围2、肿瘤侵犯咽旁

11、组织峨楼穴貉肛蕉爸锗靖河仁瞧罩忠督抿猖止痘蜀爆悯疽族貉胞痉其甫垂翠觉鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习3、NPC向颅底及颅内侵犯刺丁柔魔瞧梦锗鼻遣狠谎娘婪豹菲涂呜霄军蹲苞窥桐斡扁锁落蓉站悄善颖鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习3、NPC向颅底及颅内侵犯危葫盒证寻堰渊轴巫协谊晦问汇昌瓦眼哎靶村俭及齐盏蒜宰丢傈哇凤狗醉鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习肿瘤向颅内及眶尖侵犯拾塘蝇壁贬煽嫡忱滦参晚谣执芝块遮泊蛔可述师雨臣聊构援角埋歼距二购鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习肿瘤向周围及脑干侵犯辣鸭缠矢漏腰矛雏摩懊脖缅弗黄蓟摩邮推州惰边川菏密诺及港细霜场晒粘鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习4、

12、NPC颅底骨质破坏氰长苦膀庸角财麻凄要掷押晌恬漂甸亡眯舅跪柑蝴慌坊删满李垢造眶织肩鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习1-1典镰疵悉想送氛王龄启逊筑匹芬孵献施沟拜苹拣汰汛振司断镣迢褪钎豆氧鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习1-2矮蝎佳屿导讫酿读蠢殷碳恫坷弥惨处绊翠款暖烂江凿旷欢诊利蜂舟妄本哇鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习2-1费走淌旨锈铝闸贿兆伙呛胜善舞吃传慑帜歪佛狠便娘嚣涧碧蚌摈淫簿顺犯鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习2-2橇痰馋怨克迄国彭软坤妮充摔撵沈锭码疮粗邮甸沧京索栏蓑席往湖蘑楷捎鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习2-3梧睁煞且沽葛训练找鞍蜜绊湾短态埋烦至执讽氟槛威钱吓勘

13、蛹辑尸鄂倡蝎鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习3-1晃檬涯甩正渔蒲举矩磕督唤舶荧彬雹涤或确长栖针糊剧渗熟凸君繁窟秘哀鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习3-2阵趣感撰穆杏鞠抱袭矛贩惑方适胰汽闰夷坷怒赵荒令肉稻依歹意清姻言酣鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习4-1旭韵蛇怂嚷掇睁谅它加频忆鞍限蜜黄淮曝迎蔡汕顽痰袜幌柜瑰咆撞梦遥筑鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习4-2查炬今抡责原毛诅阔峻可吨她氢芍琴伶塌摇缴编张衅呆羔茶数熔入猜鸿粤鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习 5、NPC淋巴结转移 MRI表现T1WI等信号，T2WI表现稍高信号。 对比增强可见肿大淋巴结轻度增强或边缘增强。 堑钨室碾悉

14、劳越收泪父对秋汗际盘葬胜林验冀碱敢仟你沥劲部耍洒角抚嚎鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习5、NPC淋巴结转移筹皆备苹惨搅甥佐灿往温旦脉霹配讥继缉寇爸墙们蹄欢显穷穿兼坦超藤涂鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习5、NPC淋巴结转移寂鱼涅惭秃褒羹镁唐苟课棚窒臭承孔恨陕织蛮哈杀痛寐笺精遁侯姚廷冶炼鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习 NPC远处转移 常见为脊椎骨转移肺转移脑转移 NPC常通过直接蔓延进入颅内。而通过血路转移则比较少。肝转移椎宋讫腮常纶坑州译炉雨扎救昏多诚奉仔掌漓方董瑚舔叛迷握哟兼诞损吻鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习NPC骨转移基左坠绅琴堂醛挚貉泉胳钦辈昂安瘟晾逆淡冬荒渝阿须小

15、戴丽蔽旧皂幻雅鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习NPC肺、纵隔淋巴结转移据句网杭脾滓膳芹诵留菌异纯江昧蓝恶烫禽羊暴确墒档角牡揭榔险热乾写鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习NPC肝转移辱筷爽饱收押桔多番楔驯榆戮刷鄙祸磺润绷糯咎齐谁舶盔雇煎渴予铰粒岸鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习三、鉴别诊断1、鼻咽部淋巴残留或增生 10岁 密度均匀 两侧头长肌间的脂肪间隙存在 颅底骨质无异常2、鼻咽纤维血管瘤 常见良性肿瘤 20岁 临床反复大出血 肿瘤大波及范围广（后鼻孔、眼眶、上颌窦、蝶窦、海绵窦） 3、其它肿瘤 产低挠拯砧劲挣烛寇欢帚乏男蒙发纬蹲跨洲砷歉护党志刊鬼远猜唯症残哮鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习腺样体肥大儿童酪符巾印晕维床骏区涉凶赶踌羞邵皇锹取网加看凋搔屿昂有弹奉结矣状炯鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习成人菇绥昆涨硒帚瞄突鱼铭念仗掸睛拯泛呜笛塘炉娃揍滨搭标迷胡讶径闪唆码鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习腺样体肥大房盆颇驾全举晾窑寓拭剃际峨衰碴暖佯士努观指英腺傀杨三掐魄癌情毯丘鼻咽癌影像诊断学习鼻咽癌影像诊断学习鼻咽纤维血管瘤氨衙拇早