工程竣工验收备案表

1、.：.；编号：北京市房屋建筑和市政根底设备工程开工验收备案表工程称号：太平庄西里3住宅楼等2项建立单位：北京市房山区人民政府西潞街道办事处北京市住房和城乡建立委员会制二一年一月工 程 名 称太平庄西里3住宅楼等2项工 程 地 址房山区西潞街道办事处太平庄村建筑面积(m2) / 工程造价(万元13461.950平方米 942.3365万元规划答应证号2021规房建字0097号工程类别房屋建筑工程施工答应证号构造类型砌体开 工 时 间2000-05-28开工验收时间2001-06-28单 位 名 称法定代表人联络建立单位：北京市房山区人民政府西潞街道办事处刘永察单位：北京

2、集美建筑设计事务所杜丽娟01089356786设计单位：北京中奥建工程设计郭玉清01063492049施工单位：北京华林建业市政建筑工程谢继平01249478监理单位：北京融源建筑设计吴巍01057693672工程质量监视机构：北京市住房和城乡建立委员会房山监视站本工程已按第十六条规定进展了开工验收，并且验收合格。根据第四十九条规定，所需文件已齐备，现报送备案。建立单位公章法定代表人签字报送时间工程开工验收备案文件目录工程开工验收备案表一式两份；2、工程开工验收报告；3、单位工程质量开工验收原始文件；市政根底设备的有关质量检测和功能性实验资料；备案机关以为需求提供的有关资料：工程施工答应证；建

3、立工程规划答应证；法律、行政法规规定该当由规划部门出具的认可文件或者准许运用文件；法律规定该当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建立工程验收合格的证明文件；8、施工单位签署的工程质量保修书；9、住宅工程提交和；10、法规、规章规定必需提供的其他文件：建立工程档案预验收意见书；11、法人委托书和法定代表人身份证明。该工程的开工验收备案文件已于 年 月 日收讫。备注：1、工程参建各方必需按照法律、法规、规章的有关规定承当各自质量责任，严厉履行保修义务。2、供水、供电、供热、供气、绿化、邮电、通讯、安防、卫生防疫等未尽事宜，由建立单位联络相关部门妥善处理。3、环保部门出具的认可文件或

4、者准许运用文件，由建立单位按照中华人民共和国国务院令第253号令的有关规定联络相关部门办理。印章年 月 日填表阐明：1、本表下载打印后须仔细填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖恳求人单位公章，并注明原件存放处。北京市房屋建筑和市政根底设备工程开工验收备案须知注：本须知仅做为建立单位办理建立工程开工验收备案的协助 文件，可不打印一、根据中华人民共和国住房和城乡建立部令第2号第四条，建立单位该当自工程开工验收合格之日起15日内，按照本方法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建立主管部门以下简称备案机关备案。二、建立单位办理工程开工验收备案提交文件阐明(一) HYPERLINK bjjs

5、.gov/doc/zl50525.doc 工程开工验收备案表一式两份 填表阐明：1.封面：“工程称号栏内：填写工程称号应与“工程规划答应证或施工答应证工程称号相一致。“建立单位 栏内：建立单位全称应与建立单位“法人公章称号相一致。2.第二页： “工程称号、“工程地址栏内：填写工程称号应与“工程规划答应证或施工答应证工程称号、工程地址相一致。建筑工程进展开工验收备案时“建筑面积栏内：填写面积应与该工程施工答应证中建筑规模及规划验收注明的面积相一致。 “工程类别：分为“房屋建筑工程、“市政工程、“装修工程，建立单位根据工程实践情况填写。 “单位称号 栏内：填写各单位全称，应与各参建单位“法人公章称

6、号相一致。内容应与施工答应证核对，如单位称号与施工答应证不符时，应出具变卦单位的上级单位或工商局的变卦证明文件。 报送时间：为送达备案机关日期。法定代表人签字：应由建立单位法定代表人签字，如为法定代表人指定的授权人签字，应出具法定代表人签署的“法人委托授权书。二工程开工验收报告原件报告应由建立单位书写，主要内容包括：在工程开工验收报告，其主要内容应包括：工程概略，建立单位执行根本建立程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程开工验收时间、程序、内容和组织方式，工程开工验收意见等内容。报告由工程担任人签字并加盖建立单位公章，报告书写日期不应早于工程开工验收日期。三单位工程质量开工验

7、收原始文件原件市政根底设备工程为“工程开工验收鉴定书和“单位工程质量开工验收记录；房屋建筑工程、装修工程为“单位子单位工程质量开工验收记录。四市政根底设备的有关质量检测和功能性实验资料及其它相关资料仅限市政根底设备工程：按照工程性质选择填写“市政根底设备有关质量检测和功能性实验资料清单表一或“市政根底设备有关质量检测和功能性实验资料清单表二见附表。五备案机关以为需求提供的有关资料：1.复印件；2.复印件：规划答应证附件中的规划监视验收一栏要有规划部门盖的长方形验收章仅限按规划部门要求需进展规划验收的房屋建筑工程、装修工程六 法律、行政法规规定应由规划部门出具的认可文件或者准许运用文件复印件：指

8、建立工程规划验收合格通知书仅限按规划部门要求需进展规划验收的房屋建筑工程、装修工程北京市人民政府令第86号。七法律规定该当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建立工程验收合格的证明文件复印件：对中华人民共和国令公安部第106号第十三条、第十四条规定的建立工程，出具公安消防部门出具的消防验收合格的证明文件；对中华人民共和国令公安部第106号第十三条、第十四条规定以外的建立工程，出具公安消防部门出具的备案凭证。八施工单位签署的工程质量保修书复印件：根据房屋建筑工程质量保修方法建立部令第80号令发布、建立部国家工商行政管理局关于印发示范文本的通知建建2000第185号； 九住宅的原件或

9、复印件：建立部1998102号。十法规、规章规定必需提供的其他文件：建立工程档案预验收意见复印件北京市人民政府令第129号。十一 法人委托书和法定代表人身份证明原件：法人委托书指身手项申办人员应持有的由建立单位法人开具的委托书，委托事项为委托该申办人员代表建立单位办理该事项；法定代表人身份证明指建立单位法定代表人身份证明。备注：1、备案表及备案文件内容严禁涂改，如有变卦，须加盖变卦单位公章；2、所提供的资料如为复印件，应加盖恳求人单位公章，并注明原件存放处。 附表转下页市政根底设备有关质量检测和功能性实验资料清单表一工程称号：序号资料称号类别编号页数原件存放处1压实度实验记录灌砂法C6-3-2

10、2沥青混凝土路面厚度检验记录C6-3-53路面平整度检查记录C6-3-64路面粗糙度检查记录C6-3-75路面弯沉值检验记录C6-3-86桥梁功能性实验报告C6-3-107T梁、挡墙板等主体构造混凝土预制构件检测报告检测单位8桩基检测报告检测单位9预制混凝土等构配件、资料的出厂合格证C3-3-310混凝土试块强度统计评定记录C6-2-911管道工程的混凝土等管材复测报告检测单位12污水管道闭水实验记录C6-4-1313调试记录通用C6-5-114设备单机试运转记录通用C6-5-215设备强度/严密性实验记录C6-5-316起重设备负荷实验记录C6-5-417设备负荷联动系统试运转记录C6-5-

11、518水池满水实验记录C6-5-719消化池气密性实验记录C6-5-820曝气均匀性实验记录C6-5-921电气绝缘电阻测试记录C6-6-122电气照明全负荷试运转记录C6-6-223电机试运转记录C6-6-324电气接地安装隐检/测试记录C6-6-425变压器试运转检查记录C6-6-5建立单位公章： 监理单位公章：工程担任人签字： 总监理工程师签字： 年 月 日 年 月 日市政根底设备有关质量检测和功能性实验资料清单表二工程称号：序号资料称号类别编号页数原件存放处1射线检测报告C6-2-112超声波检测报告C6-2-133磁粉检测报告C6-2-154浸透检测报告C6-2-165供水管道水压实验记录C6-4-16供热管道水压实验记录C6-4-37供热管网场站试运转记录C6-4-48燃气管道气压强度实验验收单C6-4-79燃气管道严密性实验验收单C6-4-810阴极维护系统验收测试记录C6-4-1211调试记录通用C6-5-112设备单机试运转记录通用C6-5-213设备强度/严密性实验记录C6-5-314起重设备负荷实验