耳鼻喉往年试题分类汇总及答案

1、一系单选声带息肉的首选治疗措施是？咽淋巴环中最大的淋巴组织是？一9岁女孩打鼾1年伴听力下降6个月，检查见鼻黏膜肿胀，少量黏液性分泌物，诊断为什么病？(选项有分泌性中耳炎，腺样体肥大，慢性鼻炎，还有俩不记得了)传导性聋的分泌性中耳炎的典型声阻抗图是？下列哪一项不是颞骨的一部分？以下具有耳毒性的药物是？中耳炎常见的并发感染的途径是？听神经瘤的好发部位？(这个是上一届一系的原题)填空咽部常见症状有哪些？慢性扁桃体炎要和哪些相鉴别？耳聋分为语前聋和（），也可分为先天性聋和（）名解听阈感音神经性聋喉阻塞扁桃体周脓肿咽扁桃体(最后这两个是英文的)鼻危险三角区：外鼻的静脉主要经内眦静脉与面静脉回流至颈内静脉

2、，内眦静脉又经眼上、下静脉与海绵窦相交通，面部静脉无静脉瓣，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，故将鼻根与两口角之间的三角区成为危险三角区。利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支（鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉）汇集成动脉丛，该区即是利特尔区，是临床上鼻出血最常见的部位。 克氏静脉丛（Kiesselbach plexus）：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称为克氏静脉丛，为该部位出血的重要来源。吴氏鼻-鼻咽静脉丛Woodruff naso-nasopharyngeal veno

3、us plexus：老年人下鼻道外侧壁后部、近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，常是后部鼻出血的主要来源，是老年人鼻出血的好发区易出血区：利特尔区和克氏静脉丛的出血，很难区分是动脉性还是静脉性，统称易出血区。鼻总道（Common meatus）：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，在该水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙则称总鼻道。窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex, OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，是一个功能性实体，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口，这一解剖部位是额窦、前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。窦口鼻道复合体的解剖变

4、异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展关系密切。海绵窦Cavernous sinus：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶窦和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经(上眼滑动)。、神经都经过海绵窦。海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，颈内动脉在窦内上升并折转向前，展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经（居上） 和眼神经（居下）。鼻周期（Nasal cycle）P31

5、：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔27小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期（physiological turbinal cycle）。嗅沟或嗅裂olfactory sulcus：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。钩突uncinate process：中鼻道外侧壁前下弧形嵴状隆起筛泡ethmoid bulla：中鼻道外侧壁后上隆起鼻窦：鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦。鼻腔周围多个含气的骨质腔，它们均以小的开口与鼻腔相通。它们隐蔽在鼻腔旁边，上颌窦位于鼻腔两旁的上颌骨内；额窦在额骨内；筛窦位于鼻腔上部的

6、两侧，由筛管内许多含气小腔组成；蝶窦在鼻腔后方的蝶骨内。鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外，还对人声音的共鸣、减轻头颅重量等方面起重要作用。上颌窦maxillary sinus：为上颌骨体内的四角锥形空腔，上颌窦的形状基本上与上颌骨体一致，可以分为一底、一尖及前、后、上、下四个壁。其底即上颌体的鼻面，尖深入上颌骨的颧突，前壁为上颌体的前面，后壁即上颌体的颞下面，上壁为上颌体眶面，下壁为牙槽突。窦壁为骨质，大部分为薄的密质骨板，内稍有松质骨，最薄的地方只有密质骨。窦壁直接被覆粘膜，支配牙齿及牙周组织的血管、神经，通行于骨内牙槽管之中或粘膜下。额窦frontal sinus：前壁：额骨外板，后壁：额

7、骨内板，底壁内侧：眶顶和前组筛窦的顶壁。额窦位于筛窦的前上方，额骨内外板之间，左右各一。窦的大小及形状极不一致，但基本上为三角锥体形。眶的内上角为额窦底部，骨质最薄，与眶、鼻、筛前小房相邻，急性额窦炎，此处压痛明显。窦前壁内含板障。后壁薄，与脑膜及大脑额叶相邻，静脉可穿此壁通入硬膜下腔，故额窦感染可侵入颅内。额窦口位于窦底，开口于中鼻道。FESS功能性鼻内镜鼻窦手术：手术以清除OMC病变，特别是前组筛窦病变，恢复窦口的引流和通气功能为目的。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。与传统相比，照明清晰，全方位视野，操作精细，创伤小，面部无瘢痕，以及能彻底切除病变又能保留正常组织和结构等

8、优点，成为主要术式。功能性鼻内镜鼻窦手术是以筛窦为中心，其他三对鼻窦的处理则以开放窦口为主。目前认为，功能性鼻内镜鼻窦手术应具备下列条件：在彻底清除不可逆病变的基础上尽可能保留窦内黏膜，尤其是要保留中鼻甲；建立良好的、以筛窦为中心的鼻窦通气引流系统，其中最重要的是开放上颌窦和额窦的自然开口；通过矫正鼻中隔偏曲、切除肥大的下鼻甲，建立良好的鼻腔通气。缺少上述任何条件都不能称为功能性鼻内镜鼻窦手术，而只能称为经鼻内镜鼻窦手术或内镜下鼻窦手术。曾经做过传统鼻窦手术的患者由于中鼻甲和上颌窦黏膜多被切除，功能无法重建，所以这些患者的手术也不能称为功能性手术。变应性鼻炎（allergic rhinitis

9、，AR）：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。鼻中隔偏曲（Deviation of nasal septum）P72：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起，引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。鼻前庭：起于前鼻孔，至于鼻域，皮下富含皮脂腺，是疖肿的好发部位。咽咽旁隙（Parapharyngel space）P128：扁桃体tonsilla palatinaP129：腭扁桃体的习称，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。67岁时淋巴组织增生，腭扁桃体可呈生理性肥大，中年以后

10、逐渐萎缩。咽峡faux：口咽与口腔的交界，由腭垂、腭帆游离缘、腭舌弓、腭咽弓、舌根共同构成的环形狭窄部分咽侧索lateral pharyngeal bands：每侧腭咽弓后方的纵行条索状淋巴组织咽后隙retropharyngeal space：椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上自颅底，下至上纵隔，中线处被咽缝等分，互不相通，含疏松结缔组织和淋巴组织。声门glottis：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处喘鸣：声门裂狭窄，气流通过形成涡流反击声带，声带颤动，其大小与阻塞程度正相关环甲膜：环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带，中央增厚，称环甲中韧带腺样体adenoid：

11、又称咽扁桃体，在鼻咽的顶后壁黏膜下，形似半个剥皮橘子，表面不平，腺样体左右有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管扁桃体。出生后即存在，67岁时最显著，一般10岁以后逐渐萎缩咽隐窝pharyngeal recess：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的凹陷区，上方与颅骨破裂孔邻接，是鼻咽癌的好发部位咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）P129：包括咽内、外淋巴环，咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环，内环流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，成外环，主要由咽后淋巴结，下颌下淋巴结，颏下淋巴结等组

12、成。均流入颈深淋巴结。咽内淋巴环P129：主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体，咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成，内环淋巴流向颈部淋巴结。咽黏膜淋巴组织丰富呈环状排列，内环（6）：腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体，内环淋巴流向颈部淋巴结，后者相互交通，自成外环（3）：咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结。咽部淋巴均流入颈深淋巴结腺样体面容（adenoid face）P144：一些疾病情况下，例如腺样体肥大时，长期张口呼吸，影响面部发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obs

13、tructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）P161：是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。可发生于任何年龄阶段，但以中年男性发病率最高。长期易导致高血压、冠心病、DM等病呼吸暂停apnea：睡眠过程中口鼻呼吸气流均消失，较基线下降=90%，持续=10s，分为阻塞性、中枢性、混合性低通气hypopnea：又称通气不足，指睡眠过程中口鼻气流强度较基线下降=30%，伴动脉血氧饱和度下降=4%，持续=10s；或口鼻气流强度较基线下降=50%，伴动脉血氧饱和度下降=3%或微

14、觉醒，持续=10s睡眠呼吸暂停低通气指数AHI：指睡眠过程中平均每小时发生呼吸暂停和低通气的总次数，AHI=（呼吸暂停次数+低通气次数）/睡眠时间鼻咽纤维血管瘤：鼻咽部最常见的良性肿瘤，由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成，常发生于青年男性喉任克间隙（Reinke space）：声带固有层的浅层，薄而疏松的结缔组织，过度发声或喉炎易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉。声门区（Glottic portion）P176：声带和声门裂合称声门，声带是由声襞及其襞内的声韧带和声带肌共同构成。喉弹性膜P173：此膜为一宽阔的弹性组织，左右各一，被喉室分为上、下两部，上部称为方形膜，下部称为弹性圆锥。弹

15、性圆锥elastic cone：起自甲状软骨前角内面，呈扇形向后下止于杓状软骨，上缘游离增厚为声韧带，下方形成环甲膜，中央增厚为环甲中韧带吸气性呼吸困难P183：呼吸过程分为吸气相及呼气相，吸气发生困难，称之为吸气性呼吸困难；其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷，临床上称之为三凹征。严重者胸骨剑突下和上腹部也可发生凹陷。四凹征：吸气性呼吸困难时，辅助呼吸肌加强运动，胸腔负压增加，使胸骨上窝、锁骨上下窝、肋间隙、胸骨剑突下和上腹部于吸气时内陷。三凹征（Three Depression Sign）是指

16、吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心衰竭。吸气性喘鸣P213：为吸入的气流通过狭窄的声门裂时，形成气流漩涡反击声带，声带颤动所发出的喉喘鸣声。喉喘鸣声的大小与阻塞程度呈

17、正相关，重者喘鸣声甚响，隔室可闻。声带小结（Vocal nodules）P197：又称为歌者小结，典型的声带小结为双侧声带 前中1/3交界处 对称性 结节状隆起。声带息肉polyp of vocal cord：喉阻塞（laryngeal obstraction）P213：又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。气管食管纵隔摆动现象：异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼气、吸气时两侧胸腔压力失去平衡，使纵隔向两侧摆动，如异物固定，形成呼气性活瓣，则呼气时气管变窄，空气排出受阻，使患侧肺内压力大于健侧，使纵隔

18、向健侧移位，常伴患侧肺气肿。耳鼓膜（tympanic membrane）P257：为椭圆形（成人）或圆形（小儿）半透明薄膜，介于鼓室与外耳道之间，高约9mm，宽约8mm，厚约0.1mm。听骨链：即锤骨、砧骨、镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链光锥cone of light：耳镜检查鼓膜时，鼓膜脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区，称光锥，系外来光线被鼓膜凹面集中反射而成，鼓膜内陷时可变形或消失外耳道峡isthmus：外耳道有两处狭窄，一为骨部与软骨部的交界，二为骨部距鼓膜0.5cm，称外耳道狭内耳inner ear：又称迷路labyrinth，埋藏于颞骨岩部，分为前庭、半规管、耳蜗

19、。组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。膜迷路位于骨迷路之内Corti器P270：即螺旋器，位于基底膜上，自蜗底至蜗顶全长约32mm，由内、外毛细胞，支柱细胞和盖膜等组成，是听力感受器的主要部分。分泌性中耳炎（secretory otitis media）P323：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。以冬春季多发，是儿童和成人常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为粘液。灯塔征：急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时甚小，不易看清，彻底清洁后，可见穿孔处有搏动亮点，称灯塔征，实为脓液涌出胶耳：分泌性中耳炎的别称。分泌性中耳炎时，中耳积液黏稠者成为胶耳，呈灰白或棕

20、黄，含大量蛋白胆脂瘤（Cholesteatoma）P331：是由于骨膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。梅尼埃病（Menieres disease）P348：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。复听diplacusis：梅尼埃病时，健患两耳将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音Hennebert征：梅尼埃病时，镫骨足板与膨胀的球囊粘连，增减外耳道气压时诱发眩晕与眼震。眩晕（Vertigo）P350：眩晕是自身与周围物体的位置关系

21、改变的主观上的错觉，70%以上为外周性即外周前庭病变所致；其为临床常见症状，属运动性或位置性幻觉，多表现为自体或周围物体延一定方向与平面旋转，或为摇晃沉浮感。传导性聋P353：经空气路径传导的声波，受到外耳道、中耳病变的障碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称为传导性聋。声波传导径路即外耳、中耳病变，骨导听阈正常，气导听阈提高，气导听阈提高以低频为主，呈上升曲线，气骨导间距以低频区明显，严重传导性聋曲线平坦，气骨导差基本相同感音神经性聋：声波感受与分析径路即内耳、听神经、听中枢病变，气骨导听阈均提高，听力曲线呈一致性下降，高频听力损失较重。严重时曲线呈平坦型耳聋P352：是听觉传导通

22、路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称，程度较轻的也称为重听，显著影响正常社交能力的听力减退成为聋。重振现象recruitment phenomenon复响现象：耳蜗病变时，听觉过敏，声强轻度增加却能引起响度的异常增大耳声发射OAE：听觉正常者外耳道记录到的耳蜗生理活动的声频能量空气传导air conduction：声波通过外耳鼓膜听骨链前庭窗内耳淋巴，产生听觉骨传导bone conduction：声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，激动耳蜗螺旋器产生听觉听阈hearing threshold：每个频率下足以引起听觉的最小声强，听阈提高即听力下降简答简述耳鼻咽喉范畴鼻出血的病因

23、（包括局部和全身）、治疗 变应性鼻炎的发病机理、临床表现、诊断、治疗？ 鼻窦炎的病因鼻源性头痛的特点1、一般都具有鼻病的症状，如鼻塞、流涕等；2、疼痛一般为钝痛、隐痛，无搏动性；白天较重，休息后头痛减轻，活动后加重；3、疼痛有一定的部位和时间性；4、经采取休息、鼻腔粘膜用药收缩或表面麻醉后、鼻腔通气引流等措施后，头痛可减轻或暂时缓解；当咳嗽、低头弯腰、用力时，头部静脉压增高使鼻粘膜充血，头痛又会加重。咽淋巴环的组成急性扁桃体炎的鉴别诊断 扁桃体切除术适应症和禁忌症鼻咽癌的病因、好发部位、临床表现、检查（早期临床表现）？病因：遗传；EB病毒感染；环境因素，如镍摄入、亚硝胺摄入早期症状：鼻部症状、

24、耳部症状都是早期的，远处转移是晚期好发部位： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义、分型、临床表现、诊断、治疗定义：一般是指成人于7h的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时，口鼻气流暂停至少10s以上，或呼吸暂停指数（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。分型： 喉阻塞的病因及处理？（补充：临床表现、分度）气管切开术的适应症、术后并发症及其处理简述中耳炎的分类中国分类法（2012）慢性化脓性中耳炎的分型及临床表现、鉴别诊断 急性化脓性中耳炎的临床表现？分泌性中耳炎的病因、临床表现（症状和检查）、鉴别诊断 慢性分泌性中耳炎的病因？（是不是有问题？）病因书上没有专门说，书上就说了分泌性中

25、耳炎的病因，见上方耳外伤的分类及处理分为耳廓外伤；鼓膜外伤；颞骨骨折；1、耳廓外伤2、鼓膜外伤 3、颞骨骨折简述梅尼埃病的病理基础、临床表现、检查、诊断、鉴别诊断 耳聋的分类及分度 器质性聋的分类及举例说明传导性聋感音神经性聋 混合性聋简述噪音性聋的预防1、制定噪声卫生标准：这是一项防治噪声危害的重要措施，制定的依据主要是根据噪声对人听力损伤的具体情况。如我国1979年制定的工业、企业噪声卫生标准规定：8小时工作噪声容许标准为85 dBA。2、控制噪声、改善环境：这是防治噪声危害最积极、最根本的方法。3、做好个人防护：一般在90 dBA以上噪声环境工作时必须使用防护用具，而且必须作为操作常规坚

26、持使用。在噪声环境工作的人员应定期做听力检查。4、噪声卫生监测：环保部门和噪声源所在部门应定期对环境和车间的噪声进行监测，对于超过国家标准的噪声应加以整改和治理，将噪声控制在国家许可标准范围内。5、加强噪声防控的宣传教育常见听力检查（自己补充）音叉试验、声阻抗测试、纯音测听、耳声发射、脑干听觉诱发电位面瘫的定位诊断 病例分析1 急性会厌炎患者男，27岁，受凉后发热伴咽痛2天，体温39度，呼吸困难，口中似含物，意识清楚。检查见扁桃体二度肿大，上无脓点；会厌球形肿大，声门窥不清。1、诊断及鉴别诊断？(急性会厌炎？压根没有讲过啊)2、该病的主要病因是什么？3、治疗措施？1、诊断：急性会厌炎，依据：咽

27、痛；口咽无明显异常；间接喉镜下见会厌球形肿大、声门窥不清；鉴别诊断：1.单纯喉水肿起病急，迅速出现喉鸣、声嘶、呼吸困难，甚至窒息。常有喉部异物感及吞咽困难。查体见喉黏膜弥漫性水肿、苍白、表面光亮，杓会厌襞肿胀呈腊肠形，会厌也可肿胀。2.喉白喉起病较缓，低热，有声嘶，无吞咽困难，呼吸困难发展缓慢，咳嗽剧烈。查体见咽喉有不易拭去的假膜。病原体为白喉杆菌。3.急性喉气管支气管炎起病一般较急，多伴高热，可有声嘶，无吞咽困难，呼吸困难发展一般较快，阵发性咳嗽。查体见声门下黏膜充血、肿胀。病原体常为金黄色葡萄球菌或链球菌。4.喉异物有误食异物史，查体多可发现异物。2、主要病因3、治疗 2 鼻咽癌男、55岁

28、，耳胀满感、耳鸣、回缩性涕痰中带血、症状进行性加重。鼻咽镜检：鼻咽部肿大，血痂。乳突后方淋巴结肿大纯音听阈图分析（给你一幅图，应该是B型，平坦型，提示传导性耳聋）骨膜检查：鼓膜凹陷，光锥缩短，锤骨柄后移，锤骨短突明显突出，鼓膜失去正常光泽，透过鼓膜看到液平，始终与地面保持平行问：（1）初步诊断及依据：1. 咽喉新生物：颈部淋巴结转移？淋巴瘤？2. 分泌性中耳炎（右侧）（2）要确证还需做哪些进一步检查淋巴结穿刺，咽喉部病理组织活检（3）可能用到的治疗方法低分化鳞癌首选放疗分泌性中耳炎可用鼓膜穿刺引流清除积液没有病理组织活检是不能诊断为鼻咽癌的，只能写新生物，这是老师ppt上的答案，我其实也是写的

29、鼻咽癌，不过老师说改的会很松，应该都算对。还有，谢谢你的指点，以后会注意的。没有病理诊断当然不能确诊。临床上也不会有人直接写鼻咽癌的。但是在学习和考试的时候是不能滑头的。所谓的初步诊断，本质就是最可能的诊断，而最可能的诊断应该是很确定的。像这个题目，正常的应该写：1、鼻咽新生物：鼻咽癌？2、分泌性中耳炎。1、诊断及依据2、确诊还需要进行哪些进一步检查淋巴结穿刺，咽喉部病理组织活检3、鼻咽癌的治疗分泌性中耳炎的治疗本病例中可以用：激素等非手术治疗；鼓膜穿刺抽液；3 鼻咽癌鼻咽癌的例子，有耳部症状。检查：间接鼻咽镜发现咽隐窝有突出物等。1、为明确诊断需要做哪些检查。2、如果是鼻咽癌，患者有头痛，造

30、成头痛的原因有哪些。3、后续治疗原则。4 分泌性中耳炎四岁女童，听力下降表现，耳镜检查发现鼓膜有液平面，鼓膜内陷表现1,诊断及诊断依据 2,进一步检查 3,治疗方案1、诊断病史、临床表现见前面简答题2、进一步检查：音叉试验和纯音听阈测试传导性聋声导抗图平坦型（B型）是分泌性中耳炎的典型表现鼓气耳镜检查鼓膜活动受限CT中耳气腔不同程度密度增高，但40Hu3、治疗方案见前面简答题二系选择填空名解简答蝶窦外壁重要结构及其临床意义？要点：颈动脉，视神经，海绵窦；防手术损伤：大出血，视力障碍。海绵窦的结构以及临床意义为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶窦和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有

31、许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经(上眼滑动)。、神经都经过海绵窦。海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，颈内动脉在窦内上升并折转向前，展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经（居上） 和眼神经（居下）。引流至海绵窦的静脉包括：眼上静脉，部分或全部眼下静脉，大脑中静脉、大脑半球额叶眶面静脉和蝶顶窦（伴随脑膜中动脉）。海绵窦内的血流方向，主要是向后经岩上窦、岩下窦分别汇入乙状窦或横窦和颈内静脉。海绵窦与颅内、

32、外静脉的交通十分广泛。向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。向后经岩上窦与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。海绵窦与临近的硬脑膜窦及颅外静脉的广泛交通，在侧支循环方面有重要意义，也是在面部感染时可能诱发颅内感染的解剖学基础；也是颈动脉海绵窦瘘时静脉回流的解剖学基础。颈内动脉穿经于海绵窦，但颈内动脉壁并非直接被浸泡在海绵窦的血液内，而是借窦内被覆着内皮细胞的结缔组织相隔开。但若发生颅底骨折，致使窦壁及其内的颈内动脉破裂并相沟通，就会导致颈内动脉内的动

33、脉血液与窦内的静脉血液相混，形成动静脉瘘。同时，由于眼静脉注入海绵窦，而眼静脉内没有静脉瓣， 致使患侧眼静脉扩张、眼球前突且随动脉搏动而搏动。患者主观感觉颅内有杂音，于患侧眼球或颞部听诊时可闻及搏动性杂音，若压迫患侧颈总动脉，大多可使博动停止，杂音消失。鼻中隔的组成结构鼻腔的生理功能呼吸功能保护功能嗅觉功能共鸣功能鼻腔主要有呼吸、嗅觉、共鸣及反射机能。1呼吸功能：鼻腔为呼吸空气的通道，有调节吸入空气的温度、湿度、滤过和清洁作用，以保护下呼吸道粘膜适应生理要求，有利于肺泡内氧和二氧化碳的交换。（1） 通道作用由于鼻腔解剖的特殊，吸气时气流呈抛物线经中鼻甲内侧之鼻腔顶，再折向下方经后鼻孔入咽腔。呼

34、气时部分气流则以抛物线经前鼻孔呼出，部分则由于后鼻孔大，前鼻孔小，致全部气流不能同时呼出，而在鼻腔内形成旋涡气流渐次呼出，以使气流在鼻腔增加了与鼻腔鼻窦粘膜接触的机会。（2） 温暖作用鼻腔粘膜的面积较大，且有丰富的海绵状血管组织，具有敏感的舒缩能力，每日可放出热能约70卡，使吸入的冷空气迅速变暖，调节至30C33C，再经咽、喉调节至与正常体温相近后入肺。（3） 湿润作用 鼻粘膜富于腺体，需要时一昼夜可分泌水份约1000ml，用以提高空气的湿度，防止呼吸道粘膜干燥，使粘膜的纤毛运动得以维持正常的机能。（4） 滤过清洁作用鼻前庭的鼻毛对粉尘有阻挡滤过作用。较细微的尘埃和细菌进入鼻腔后，被粘膜表面的

35、粘液毯粘住，粘液中有可溶解细菌的溶菌酶，再经纤毛运动向后送达鼻咽腔，经口腔吐出或咽下（图1-14）。因此，保护纤毛运动对维持鼻腔正常生理功能甚为重要。鼻孔入口内有硬而短的鼻毛，能挡住空气中的花粉、碎绒毛、尘埃和其他较大颗粒。穿过第一道防线的杂质，会遇到第二道更严密的防线。如异物刺激了鼻子，往往会打一个喷嚏，把异物立刻喷出体外。另外，呼吸道内壁上的粘膜分泌的粘液，不但能把细菌及其他异物粘住，而且鼻腔分泌的溶菌酶等能有效地抑制细菌。每隔20分钟左右，鼻子就会分泌一升左右，这就是俗语所说的鼻涕。为了排除含有杂质的废粘液，鼻子里有几十亿根纤毛，穿过粘液层，每分钟扫动将近1000下，把粘液扫到食道和胃里，由消化液消灭困在粘液中的细菌。健康的成人，鼻子里的粘液每分钟大约移动半厘米。但是吸烟或喝酒过度、脱水或者健康欠佳的人，粘液的清除速度要慢得多。清除速度越慢，鼻子防御细菌和其他异物的效率自然也就越低了2嗅觉功能：含气味的气体分子随吸入气流到达鼻腔嗅沟处，与嗅粘膜接触，溶解于嗅腺的分泌物中，刺激嗅细胞产生神经冲动，经嗅神经到达嗅球、嗅束，再到达延髓和大脑中枢产生嗅觉。3共鸣：鼻腔