中药学课件-升降浮沉

1、升降浮沉1含义： 升降浮沉是用以表示药物作用趋向的一种性能。这可以确定药物作用的大致范围。2源流内经奠定基本的治则素问六微旨大论谓：“升降出入，无器不有。” 素问阴阳应象大论说：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”金元时期形成完善，明清推广完善升降浮沉古代哲学家，用升降出入理论来认识整个物质世界的运动和变化。 在中医学中，也以此论述人体的生命过程，以及脏腑气机的生理特点和病理现象。升降浮沉，则是升降出入理论在中药学中的具体应用。升降浮沉的确定药物作用的升降浮沉趋向，是与疾病的病势趋向相对而言的。也应从药物对病证的治疗效应中去认识。

2、有的药物升降浮沉趋向不明显；有些具有二向性。可以将功效直接作为确定药物升降浮沉趋向的依据。一般来说，具有解表、透疹、祛风湿、升阳举陷、开窍醒神、温阳补火、行气解郁及涌吐等功效的药物，其作用趋向主要是升浮的；而具有清热、泻下、利湿、安神、止呕、平抑肝阳、息风止痉、止咳平喘、收敛固涩及止血等功效的药物，其作用趋向主要是沉降的。影响升降浮沉的因素药物的升降浮沉趋向，是其本身所固有的，但可以通过炮制或配伍，可以在一定程度上减弱或增强，甚至改变药物的升降浮沉性质，以满足临床对药性趋向的不同需要。 李时珍：“升降在物，亦在人也。”炮制对升降浮沉的影响： 炮制方法和辅料。配伍对升降浮沉的影响： 相互制约。气

3、味厚薄质地轻重炮制配伍升浮温热 气厚辛甘淡味薄 轻，花、叶 姜制 炒酒制 炒 少量沉降大量升浮沉降寒凉 气薄酸苦咸味厚介壳矿物种子果实盐制 炒醋制 炒少量升浮大量沉降升降浮沉的临床应用1.利用药物的升降浮沉性能，纠正人体气机的升降出入失调，使之恢复正常；2.顺应气机趋向，因势利导，祛邪外出3.恢复脏器间的升降平衡病在表在上，用升浮药 1头痛 羌活胜湿汤 2湿疹 消风散 3痄腮 普济消毒饮 4表证 5眼病当归养荣汤 【来源】原机启微卷下。【组成】白芍药 熟地黄 当归 川芎各3克 羌活 防风 白芷各2.25克【用法】上药用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食后热服。【主治】睛珠痛甚，红赤羞明，泪

4、多眵少，眼睫无力，常欲垂闭，不敢久视，久视则酸痛，翳膜下陷，或圆或方。 病在里在下，用沉降药肠痈 大黄牡丹皮汤，薏苡附子败酱散湿热下注引起的湿热痹证、湿疹痒痛、脚气肿痛、湿热带下 三妙丸失眠 桂枝去勺加龙骨牡蛎汤 孔圣枕中丹 远志、菖蒲、败龟板、龙骨 朱砂安神丸 做为祛邪的通路，可散邪， 托里透邪，用升浮药，引病势出表；或用泻下、利水药，给热、淤血、痰湿以出路。 1 少阴伤寒 咳嗽 金水六君煎加味 桑菊饮 芦根 热在营血 清营汤 2 咽痛 银翘散 竹叶 阳明腑实 大承气汤 热与血结在膀胱 桃核承气汤 悬饮 十枣汤 痰结 皂荚丸 此外，用以恢复脏腑间升降平衡素问.举痛论“百病生于气也”，人体气机

5、运行由脏腑间气机运行控制体现中气为运转的轴心，其他的经气、脏气依时、依序升降。从黄元御至彭子益这一理论得到充分的运用 “胃胆包心膀肺降，脾肝三小肾肠升”肺气不降，致一身之气不降素问经脉别论篇：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。” 下气汤处方来源 四圣心源卷四。 组成 甘草2钱，半夏3钱，五味1钱，茯苓3钱，杏仁3钱（泡，去皮尖)，贝母2钱（去心)，芍药3钱，橘皮2钱。下气汤-备急千金要方卷十七组成：半夏9克 生姜9克 人参4.5克 橘皮9克（一方无人参） 用法：上药四味，嚼咀。以水 700毫升，煮取300毫升，分三次服，日服三次。 主治

6、: 脾虚气滞，胸满腹胀。 下气汤-备急千金要方卷十三组成: 大腹槟榔14枚，杏仁28枚。 主治：胸腹背闭满，上气喘息。 用法：上(口父)咀。以童便3升，煎取1升半，分为2服。 各家论述：千金方衍义：杏仁以下气，大腹槟榔以满，童便导之下行。然唯初病气实者为宜。 下气汤-女科指掌卷三组成：苏叶、陈皮、桑皮、茯苓、青皮、白芍、大腹皮、甘草。 主治：子悬。 胆气不降温胆汤大柴胡汤龙胆泻肝汤胃气不降小半夏汤橘皮竹茹汤旋复代赭汤心气不降泻心汤黄连阿胶鸡子黄汤天王补心丹桂枝去勺加龙骨牡蛎汤 黄连四两 黄芩二两 芍药二两 阿胶三两 鸡子黄二枚 上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄

7、，搅令相得，温服七合，日三服。 天王补心丹现选校注妇人良方卷六方。组成：人参（去芦）、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗各五钱，生地黄四两，当归（酒浸）、五味、天门冬、麦门冬（去心）、柏子仁、酸枣仁（炒）各一两。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣。每服二三十丸，临卧竹叶煎汤送下。 肝气不升达郁汤杂病源流犀烛卷十八。 组成 升麻 柴胡 川芎 香附 白蒺藜 桑白皮 橘叶 四圣心源桂枝三钱 鳖甲三钱甘草二钱干姜三钱砂仁一钱治积在左胁开郁种玉汤 傅青主女科白芍(酒炒)30克 香附(酒炒)9克 当归(酒洗)15克 白术(土炒)15克 丹皮(酒洗)9克 茯苓(去皮)9克 花粉6克 四物汤肝升太过镇肝熄风汤

8、引火汤佐金平木镇肝熄风汤组成：怀牛膝一两，生赭石一两（轧细），生龙骨五钱（捣碎），生牡蛎五钱（捣碎），生龟版五钱（捣碎），生杭芍五钱，玄参五钱，天冬五钱，川楝子二钱（捣碎），生麦芽二钱，茵陈二钱，甘草一钱半。 生山药30g生白术30g红参（另炖）10g 带壳白果23g（杵） 侧柏叶10g车前子15g （包）生芪45g 柴胡4g 升麻4g 苍术15g 茯苓23g 炮姜18g 红枣10枚 生姜15g（切）引火汤药物组成 熟地3两，巴戟天1两，茯苓5钱，麦冬1两，北五味2钱。 脾气不升补中益气汤升阳益胃汤升陷汤升陷汤医学衷中参西录上册。 组成 生黄芪（18克） 知母（9克） 柴胡（4.5克） 桔梗（

9、4.5克） 升麻（3克） 膀胱气不降八正散萆薢分清饮济生肾气丸作用在三焦的药物很少，比较出名的配伍有三仁汤 ，开三焦之气机。栀子，泻三焦湿热 薯蓣丸金匮要略卷上。 大山蓣丸(太平惠民和剂局方卷五)。 薯蓣当归干地黄芎藭 芍药人参 白术茯苓甘草 大枣阿胶麦门冬 柴胡桂枝干姜神曲防风杏仁各 桔梗白蔹 大豆黄卷大续命散大续命散治八风十二痹，偏枯不仁。手足拘急疼痛，不得伸屈；头眩不能自举，起止颠倒；或卧苦惊如堕地状，盗汗、临事不起，妇人带下无子。风入五脏，甚者恐怖，见鬼来收摄；或与鬼神交通，悲愁哭泣，忽忽欲走方。麻黄 杏仁 防风人参茯苓甘草芍药 当归 茹（翼方作川芎）黄芩 石膏 干姜 乌头 蜀椒 桂心

10、 大续命汤方剂名称大续命汤药物组成麻黄8两，杏仁30枚，桂心2两，荆汤1升石膏4两，黄芩1两干姜2两，芎2两，当归1两，处方来源千金卷八。方剂主治中风暗哑，昏迷不省，半身不遂。口眼喎斜。卒然暗哑，五脏偏枯贼风。妇人产后中风。中风肥盛，多痰多渴，肢体不遂。风中五脏，舌纵难言。小续命汤麻黄、桂枝 杏仁 甘草防风、防己黄芩、人参、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜续命煮散治风无轻重，皆主之方。 麻黄 川芎 独活 防己 甘草 杏仁（各三两） 桂心 附子 茯苓 升麻 细辛 人参防风（各二两） 石膏（五两） 白朮（四两） 上十五味粗筛下，以五方寸匕纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷。大良吾尝中风，言语蹇涩，四肢 曳，处此方日服四服，十日十夜，服之不绝得愈。 麻黄杏仁独活 升麻 细辛 防风 川芎 防己 人参白朮茯苓甘草 桂心 附子石膏 组成： 黄耆60克 半夏汤洗，脉涩者用人参(去芦) 甘草(炙)各30克 ， 独活 防风 白芍药 羌活各15克 橘皮12克 茯苓(小便利，不渴者勿用) 柴胡 泽泻(不淋勿用) 白术各9克 黄连3克 【用法】上为粗末。每服9克，加