中药学课件-解表药

1、第八章 解表药 目的要求掌握解表药及两类解表药在功效、主治、性能特点、配伍应用与使用注意方面的共性，以及常用解表药的分类归属。熟悉有关解表功效术语的含义，解表药的分类。了解解表药、发散风寒药、发散风热药的含义。 目的要求掌握麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、羌活、防风、细辛、薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、柴胡的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉香薷、生姜、白芷、苍耳子、蔓荆子、蝉蜕、葛根、升麻的功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。了解藁本、辛夷、淡豆豉的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 含 义 以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物，称为解表药，又叫发表药。分 类发散风

2、寒药及发散风热药两类。又称辛温解表药与辛凉解表药。功 效 所谓解表，就是辛散的药物，外散表邪（指经皮毛、口鼻侵入人体，并引起表证的六淫外邪，其中又以风邪为主。）以解除表证的治疗作用，又称发表、疏表，或发散表邪、疏散表邪等。主 治 外感表证：症见发热，恶寒或恶风，头身疼痛，无汗或有汗不畅，脉浮。或有鼻塞流涕，咽痒，咳喘等表现者。风邪所致的头昏头痛、目赤、咽痛、皮肤瘙痒等，亦多选用。 部分解表药可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。性能特点 味多辛；主归肺经；作用趋向升浮；细辛、苍耳子有毒。配伍应用 区分表证寒热，因证选药，适当配伍。 1.温病初起，配伍清热解毒药；2.表证

3、夹湿，多配伍化湿药；3.虚人外感，配伍补虚药；（扶正解表）4.兼证配伍。使用注意1.不宜过汗：发汗力强之药，用量不宜大；2.凡平素表虚不固，自汗盗汗，久患疮疡、淋证、失血者及孕妇、产后、年老体虚等各种津血亏耗或阳气不足之人，虽有表证，慎用；3.因时、因地制宜；4.不宜久煎；5.发散风寒药之汤剂应饭后热服，温覆其体；忌食生冷、油腻之品。第一节 发散风寒药（辛温解表药）性味：辛、温。功效：发散风寒 。主治：风寒表证 。使用注意：性偏温燥，忌用于燥热内盛者；平素阴虚津亏，表虚不固而外感风寒者，亦当慎用。麻 黄性能：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效 ：发汗解表，宣肺平喘止咳， 利尿消肿。（发汗解表，平

4、喘， 利水。）草麻黄麻黄药材应 用1.风寒表实证 与桂枝相须麻黄汤。 2.喘咳证 常佐以杏仁。3.水肿、小便不利 此外，可治风寒所致疮疡或皮肤瘙痒、阴疽，鼻塞不通或流涕不止；风寒痹痛等里寒证。用法用量 煎服，310g。发汗解表宜生用，止咳平喘多蜜炙用，小儿、老人及体弱者宜用麻黄绒。 使用注意 发汗力强，自汗盗汗者忌用。虚喘而无肺气壅遏者忌用。因本品所含麻黄碱能兴奋中枢神经系统和升高血压，失眠及高血压患者应慎用。桂 枝性能 ：辛、甘，温。归肺、肾、心、脾经。功效：发汗解表，温通经脉，温助阳气。桂枝原植物及其药材应 用1.风寒表证 发表力较麻黄温和，无论表虚、表实、阳虚外感，均可应用；麻黄；白芍桂

5、枝汤。2.寒凝血滞及风寒痹症等多种里寒证 3.阳虚证 心、肾、脾三脏的阳虚证。心阳不振，心脉淤阻，胸痹疼痛，或心失温养，心悸，脉结代；脾阳不运，水湿内停之泄泻、痰饮、眩晕；肾阳虚寒凝，气化不行之小便不利、水肿。用法用量 煎服，310g。外用适量。使用注意 本品易助热、伤阴、动血，温热病、阴虚火旺、血热妄行者忌用；孕妇及月经过多者慎用。麻黄与桂枝 二药性味辛、温。都能发汗解表，用于外感风寒。麻黄，味兼微苦，辛温解表力峻，多用于风寒表实证。并能宣肺平喘，用于咳嗽气喘证；利水消肿用于水肿；散寒通滞，用于风寒痹痛、阴疽痰核。桂枝：兼甘味，甘温助阳，配白芍治疗表虚有汗，并能温通经脉，用于血滞诸痛证；助阳

6、化气，用于痰饮、水肿及心阳不振的心悸。 紫 苏 性能：辛，温。归肺、脾（胃）经。功效：发散风寒，行气宽中。紫苏原植物及其药材应 用1.风寒表证 缓和，轻证可用；能理脾胃之气，略兼化痰止咳之效。2.脾胃气滞，胸闷呕吐 偏寒、偏热、痰湿重者随证配伍；兼有理气安胎之功，妊娠呕吐、胎动不安。 此外，可解鱼蟹之毒。用法用量 煎服，510g。 不宜久煎。生 姜性能：辛，温。归肺、脾、胃经。功效：发散风寒，温中止呕，温肺止咳。生姜原植物及其药材应 用1.风寒表证 温和，轻证，多作为辅佐。2.脾胃寒证 3.呕吐 寒重、脾气虚、胃热、痰饮，随证配伍，“呕家圣药”。4.肺寒咳嗽 不论有无外感风寒、痰多痰少皆可用。

7、 此外，可解生半夏、生南星及鱼蟹之毒。姜汤或姜汁灌服，或姜汁滴鼻，可急救猝然昏厥者。 用法用量 煎服，310g；急救捣汁服，可用1020g。生姜汁长于止呕和急救昏厥，宜用于呕吐重证及昏厥者，冲服或鼻饲，每次310滴。煨姜专于温中止呕，呕吐而不宜辛散之证多用。使用注意助火伤阴，热盛及阴虚内热者忌用。 紫苏、生姜 均能发汗解表、解鱼蟹毒，都可用治风寒感冒、鱼蟹中毒、呕吐。 紫苏：善于行气宽中，并能安胎，对外感风寒兼气滞胸闷者尤为适宜，可用治脾胃气滞、胸闷呕吐，胎气上逆、胸闷呕吐、胎动不安等。生姜：解表力弱善于温中止呕，并能温肺止咳，解半夏、天南星毒，可用于胃寒呕吐、风寒咳嗽及服用半夏、天南星中毒。

8、香 薷性能：辛，微温。归肺、脾、胃、膀胱经。功效：发散风寒，化湿和中，利水消肿。香薷原植物及其药材应 用1.风寒表证及湿阻中焦证 “夏月解表之药，如冬月之用麻黄”，多配厚朴、扁豆香薷散。2.水肿，脚气 多用于水肿兼表证，单用或配白术，如薷术丸。用法用量 煎服，310g。用于发汗解表量不宜过大，且不宜久煎，并多热服；治水肿，量宜稍大，且须浓煎，并多冷服。使用注意 表虚有汗及暑热证忌用。麻黄、香薷 均能发汗解表、利水消肿，皆可用治风寒感冒、水肿、小便不利者。麻黄：发汗力强，散寒力大，主治风寒表实证；并能宣肺平喘，用治肺气壅遏的咳嗽气喘；其利水之力也较香薷为强，常用治风水水肿。香薷：善于发越被遏之阳

9、气而发汗解表，和中化湿。主治夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，阳气为阴邪所遏而致的恶寒发热、头痛无汗、呕吐腹泻的阴暑证。 荆 芥性能：辛，微温。归肺、肝经。功效：祛风解表，透疹消疮，炒炭止血。荆芥原植物及其药材 应 用1.外感表证 发散风寒药中性最平和，不论风寒、风热均可用。2.麻疹不透，风疹瘙痒 祛风止痒。3.疮疡初起兼有表证 4.多种出血证 炒炭，性味平、涩，主归肝经。用法用量 煎服，510g。不宜久煎。外用适量。发表透疹消疮宜生用，止血须炒炭；荆芥穗更长于祛风。防 风性能：辛、微甘，微温。归肺、肝、脾经。功效：祛风解表，祛风湿，止痛，止痉。防风原植物及其药材应 用1.外感表证 外感风寒、

10、风湿、风热表证均可配伍使用，多与荆芥同用；风热表证亦可用，配辛凉或清热药；与黄芪同用治卫表不固玉屏风散。2.风湿痹痛 根据风、寒、湿邪的偏盛配伍。3.破伤风 既散外风，又息内风。 此外，能祛风止痒，可以用于皮肤瘙痒。脾虚湿盛，清阳不升之泄泻；肝脾不和，腹泻而痛者，均可配伍使用。用法用量 煎服，510g。使用注意 性偏温燥，内风因热盛或阴血不足者不宜。荆芥、防风 共同点：均能祛风解表，对于外感表证，风寒、风热均宜。均可用治风疹瘙痒。荆芥：并能透疹消疮，用治麻疹不透、疮疡初起兼有表证者；炒炭又能止血，用治吐衄下血。防风：祛风之力较强，为风药之润剂，风病之通用药，外风、内风均可使用；并能胜湿止痛、止

11、痉，用治风湿痹痛、破伤风证。羌 活性能：辛、苦，温。归肺、膀胱经。功效：解表散寒，祛风湿，止痛。羌活原植物及其药材应 用1.风寒表证 较强的解表散寒，祛风胜湿，止痛之功。外感风寒夹湿尤宜。2.风寒湿痹 善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，多用于上半身风寒湿痹；对风寒、风湿所致头风痛效亦佳。用法用量 煎服，310g。使用注意 温燥性较强，血虚阴亏及燥热内盛者慎用。用量较大时，脾胃弱者易致呕吐。白 芷性能：辛，温。归肺、胃、大肠经。功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。白芷原植物及其药材 应 用1.风寒表证2.头痛，牙痛，痹痛等多种疼痛证 善入足阳明胃经，头额痛及牙龈肿痛多用3

12、.鼻渊 配苍耳子、辛夷4.带下证 湿热、寒湿5.疮痈肿毒 此外，祛风止痒，皮肤瘙痒可用。 用法用量 煎服，310g。外用适量。使用注意 温燥，阴虚火旺及血热内盛者忌用。细 辛性能：辛、温。有小毒。归肺、肾、心经。功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，温肺止咳。细辛原植物及其药材应 用1.风寒表证 鼻渊头痛、阳虚外感2.头痛、牙痛，风湿痹痛 少阴头痛、偏正头痛、风冷头痛、各种牙痛（风冷、胃火、龋齿）、风湿痹痛3.鼻渊4.肺寒咳喘 风寒或寒饮咳喘证 此外，心窍闭阻，猝然昏厥，单用嗅鼻取嚏或配伍用。用量用法 煎服，13g；散剂，每次服0.51g。 使用注意 阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。 反藜芦。藁

13、 本性能：辛，温。归肺经。功效：解表散寒，祛风湿，止痛。藁本原植物及其药材应 用1.风寒表证，风寒头痛（巅顶疼痛）2.风寒湿痹 功效与羌活相似，辛散之性较缓和，多配羌活同用，其主治病证及配伍原则亦同羌活。用法用量 煎服，310g。使用注意 温燥，血虚阴亏、肝阳上亢、燥热内盛之头痛者忌用。苍 耳 子性能：辛、苦，温。有小毒。归肺经。功效：发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。苍耳子原植物及其药材应 用1.风寒表证 解表力弱，鼻塞流涕明显者多用2.鼻渊 鼻渊而有外感风寒尤宜；其他鼻病亦较常用3.风湿痹痛 此外，还可用于风疹瘙痒及疥癣麻风。用法用量 煎服，310g。或入丸散。宜炒后碾去刺用，不仅便于配方，

14、又有利于有效成分煎出，并可降低毒性。 使用注意 血虚头痛不宜。过量易致中毒。辛 夷性能：辛，温。归肺经。功效：发散风寒，通鼻窍。辛夷原植物及其药材应 用1.风寒表证 风热表证鼻塞亦可用2.鼻渊用法用量 煎服，310g。有毛，易刺激咽喉，宜用纱布包煎。外用适量。使用注意 鼻病因阴虚火旺者忌用。葱 白性能：辛，温。归肺、胃经。功效：发汗解表，散寒通阳。葱 白应 用1.风寒表证2.阴盛格阳外敷散结通络下乳。用法用量 煎服，39g。外用适量。鹅不食草性能：辛，温。归肺、肝经。功效：发散风寒，通鼻窍，止咳，解毒。鹅不食草原植物及其药材应 用1.风寒表证2.鼻塞3.寒痰咳嗽4.疮痈肿毒用法用量 煎服，61

15、0g。外用适量。胡 荽性能：辛，温。归肺、胃经。功效：发表透疹，开胃消食。胡 荽应 用1.麻疹不透2.纳食不佳，饮食不消用法用量 煎服，36g。外用适量。使用注意 热毒壅盛而疹出不畅者忌服。柽 柳性能：辛，平。归肺、胃、心经。功效：发表透疹，祛风除湿。柽 柳应 用1.麻疹不透，风疹瘙痒2.风湿痹痛用法用量 煎服，310g。外用适量。使用注意麻疹已透者不宜使用。用量过大易致心烦、呕吐。第二节 发散风热药（辛凉解表药） 含义：以发散风热为主要功效，常用于治疗风热表证及温热病卫分证的药物。性能：性味多辛、苦而偏寒凉；作用趋向升浮为主，多兼苦寒沉降。归肺经。功效：发散风热。发散之力较为缓和。有的还兼利

16、咽喉、清头目及止痒等功效。部分兼透疹功效。 多为清热之品，同时具有清热药的性能特点及功效。主治：风热表证及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，或兼口渴咽干、头昏身痛、流涕及咳嗽等。 相应的里热证。 有的还用于风热上犯清窍及郁闭肌表所致的目赤多泪、咽喉痒痛、头痛头昏和皮肤瘙痒。部分适用于麻疹等出疹性疾病初起，因风热外束而疹出不畅之证。 配伍： 温热病热毒较重，易伤津液，有卫、气、营、血的传变过程，大多具有传染性，多配清热解毒药和生津止渴之品。薄 荷性能：辛，凉。归肺、肝经。功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。薄荷原植物及其药材应 用 1.风热表证或温病卫分证

17、 风寒也可。2.风热头痛，目赤多泪，咽喉痒痛3.麻疹不透，风疹瘙痒4.肝郁气滞，胁肋胀痛 此外，兼能化湿和中，用于感受暑湿秽浊之气，脘腹胀满、吐泻等症。 用法用量 煎服，36g，后下。薄荷叶长于发汗，薄荷梗偏于理气。外用适量。使用注意 体虚多汗者不宜。牛 蒡 子性能：辛、苦，寒。归肺、胃经。功效：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。牛蒡子原植物及其药材应 用1.风热表证及温病卫分证 兼咽喉红肿疼痛或咳嗽痰多者常用。2.麻疹不透，风疹瘙痒 透疹要药。3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮及喉痹等热毒病证 兼滑肠作用，兼大便热结不通者尤宜。用法用量 煎服，612g。炒用苦寒及滑肠之性略减。使用注意 气虚便溏

18、者慎用。蝉 蜕性能：甘（微辛），微寒。归肺、肝经。功效：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。黑 蚱蝉 蜕应 用1.风热表证及温病卫分证 咽痛音哑尤宜。2.麻疹不透，风疹瘙痒 3.目赤翳障 风热上攻或肝火上炎。4.肝风内动之痉挛抽搐 小儿急慢惊风，破伤风证。 此外，能镇静安神，常用于小儿夜啼不安。用法用量 煎服，310g。止痉宜较大剂量。使用注意 孕妇慎用。桑 叶性能：甘、苦，寒。归肺、肝经。功效：疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。桑叶原植物及其药材 应 用1.风热表证及温病卫分证 菊花相须桑菊饮。 2.肺热或燥热咳嗽3.肝阳上亢4.目疾，头昏头痛 风热、肝火、肝肾精血不足均可用

19、。 此外，略有凉血止血功效，可用于血热妄行之咳血、衄血、吐血证。 用法用量 煎服，510g；或入丸散。外用适量。蜜炙润肺效佳。菊 花性能：辛、甘、苦，（微）寒。归肺、肝经。功效：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。菊花原植物及其药材应 用1.风热表证及温病卫分证2.肝阳上亢3.目疾 肝经风热，肝火上炎或肝肾虚。4.疮痈肿毒 力不及野菊花，较为少用。用法用量 煎服，510g。疏散风热宜用黄菊花，清肝、平肝、明目宜用白菊花。蔓 荆 子性能：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。功效：疏散风热，清利头目，止痛。蔓荆子原植物及其药材应 用1.风热表证，头昏头痛2.目赤肿痛3.疼痛证 头风痛、痹证、牙痛及

20、胃脘痛。用法用量 煎服，510g。柴 胡性能：苦、辛，微寒。归肺、肝、胆经。功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。柴胡原植物及其药材应 用1.外感表证发热，少阳证寒热往来 无论风热、风寒表证发热，皆可。与黄芩同用和解少阳。2.肝郁气滞证 柴胡疏肝散。3.气虚下陷，脏器脱垂 配伍补气药。用法用量 煎服，310g。解表退热用量宜略大，且宜用生品；疏肝宜醋炙；升阳可生用或酒炙，用量均宜稍轻。使用注意 阴虚及气机上逆者慎用。升 麻性能：辛、（微甘）苦，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。功效：解表退热，透疹，清热解毒，升举阳气。升麻原植物及其药材应 用1.外感表证发热 “阳明伤风之药”前额头痛、风寒表证、风热表证及温病初起。2.麻疹不透 葛根相须升麻葛根汤。3.热毒病证 瘟疫、痄腮、齿痛咽肿、疮肿、温毒发斑等，善解阳明热毒，胃火炽盛之证尤宜。4.中气下陷 脏器脱垂，崩漏下血，多配柴胡，加补气药。用法用量 煎服，310g。解毒、发表、透