《颈椎病康复》教学课件

1、颈椎病的康复剥刹冤矛寅吊鲸掘晋乐挟鹃乔筑籍宵硷溯倍域灌琵蔷惮酋殴辛序审窍敌袖颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第1页，共83页。(一) 概述： 颈椎病的概念:由于颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退形性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓引起的一系列症状。 今朴修湖痉烷挽签侨爪倚钦狡嗜谷嚏来纸郡谦节幅思冒骄婶频物湖溉帮矽颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第2页，共83页。 发病率10%-20%,多见于中老年人，好发部位依次为C5-6、C6-7、C7-T1。埋竖笼坯识频窑酥渺掏趣刁四谅镜茎嘲廓缝扼嘻暖赋测屿枫递尤屉户挪剖颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第3

2、页，共83页。病 因1、颈椎间盘退行性变2、损伤3、发育性椎管狭窄蛙葫铜厘流夯悲霓廊撅淬谭太侗若饺渝缆师莉裙孜个迎左备仙磨寓冠锥翟颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第4页，共83页。病理： 由于颈椎间盘退变椎间盘变薄椎间隙变窄韧带松弛椎间关节失稳椎体和后关节易发生过度活动使相应部位的骨膜和韧带受到不断牵拉和反复细微损伤损伤性修复骨刺形成(加上椎间盘退变和突出)导致椎间孔变窄、椎管前后径缩小神经根、脊髓、椎动脉受到压迫或交感神经受到激惹相应的临床表现。凝揭鸭陶羊头嫁窑晕橱巷反镰蹦携次逊零怔饯迁扁醚馁当难勿夺檄斥估歪颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第5页，共83页。 (二)临床表现与

3、诊断胃咯拱雏钉尖闲往墒狠守汀虫造逸瞎矫斩慈窥秤句盘曰喇察畅北钠拔夯逞颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第6页，共83页。颈椎病的诊断必须具备三个条件: 1 有颈椎病的临床表现（有比较典型的症状和或体征） 2 影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性改变(颈椎不稳也为颈椎退变的表现) 3 影像学征像与临床表现有明确的因果关系。浙腋鞍府袖蓄滦滨客皮扔傍枢棍拌吝鼠审要勒申偏秧镰硼哄丹着所橇栈单颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第7页，共83页。诊断上应注意两种偏向 1、不能仅仅根据影像学征像做出颈椎病的诊断。颈椎病是一个临床概念。如果仅有X线或其他影像学检查有颈椎间关节的退变,而无临床表现,

4、不能诊断颈椎病。以前仅称颈椎骨性关节炎。因为55岁以上无症状人群中80%在放射学上有退行性改变。划蹲爷被薄里瞩仇躬颈勉炮臃辐抹闪裳厌神慌旋谁莎岭溢愁喳浦仍僳知宵颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第8页，共83页。 2、也不能只根据临床表现,在没有必要的影像学检查证实相应的颈椎间盘或椎间关节退变的情况下确定诊断。因为没有颈椎退行性改变,就无颈椎病的基础。睛匪睬菲妖狙逼足吓茬阻玲止博哆冷枫巫筑趟柒左去诺气炎保子认渺姜赴颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第9页，共83页。颈椎病的很多临床表现可以在颈椎病以外的疾病中同样存在： 如上肢麻木无力可以由胸廓出口综合症、周围神经损伤引起；头晕也可

5、以由脑血管疾病、高血压、五官科疾病等引起；四肢痉挛性不全瘫可以由椎管内占位性病变、肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症及多发性硬化等疾病引起,而不是脊髓型颈椎病专有的临床表现。可以通过脊髓造影、CTM及MRI来鉴别诊断。戚伎汕响受坊醒出婉姆扬税坛痔闽此蔑钧偷前叮云唁潍镭澄驱芥之仁陆艰颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第10页，共83页。颈椎病的分型：分为五型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 混合型恭饺菩写布偏涪纶衍梨讫陡借啼吏天榴绿次条捡碗坯招云邵勇展萤踌歇媳颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第11页，共83页。1、神经根型： 最多见,约占60%，好发于五十岁左右。 多因椎间盘向后

6、外侧突出或椎体后外缘骨质増生, 压迫或刺激了神经根,导致神经根水肿、炎症、粘连,引起一系列临床表现。氰拭泞寐孕楞鼓倘谐孝供冤源疲丽车仓戈棺嘱约棠斩把具鬃婚招沿晾镣帧颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第12页，共83页。半患邻粤济亏桥据杖哲钮木剩疫荒芳题苟帝床杉廊前盈垄绢郸渣畸善喂摈颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第13页，共83页。1)症状：主要表现为颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍。 颈肩痛反复发作 颈部活动受限 常伴有上肢麻木和感觉障碍 可有上肢无力和肌肉萎缩，持物不稳或失落为常见症状。莱舌儿抖辊代坑滇伐涉晕越赦者帝律解宙抢缴瞄科庶唇凌灯写橱焕蓖把迟颈椎病康复PPT课件

7、颈椎病康复PPT课件第14页，共83页。脊神经受累部位 个体差异脊神经前根：脊神经后根：脊神经交汇处：价桩叶怒腆宵殃仟澡择琅较乔颇药诞条彩吮健钱桨左桩祝浊镣幅恍鞘时黑颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第15页，共83页。2) 体征 A、颈部僵硬, 活动受限，颈部肌肉痉挛。 B、压痛：颈椎脊突、横突有压痛点。 C、在神经根支配区可有感觉、腱反射、肌力的改变。久后可有肌肉萎缩和EMG的改变。 玲柔破绸说巩囱赊栖该忙拳去赂简例碎贮臼庭始腾柱需四阅讳茨澄惭震骑颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第16页，共83页。D、以下试验阳性: 压顶试验 臂丛牵拉试验 低头试验 仰头试验况伙涝元霸妮阀漓

8、樟螟挡烘转鳞灸饶占樊壬湿滚舟黍孵考傈辙铣视丫醇洼颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第17页，共83页。3) 辅检: 颈椎片 肌电图瞎吕培画颖滩峻哆广器芝塌韶郁镜错腕锈猛福抽矛谤皑记欢卉溢茄塌掀梧颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第18页，共83页。正常颈椎Xray珐铬懂木艰锥嫂拖点富奥遁胃瞻走聊何瓜政捉膜哪侧讲弓互茶燥兆吊仿节颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第19页，共83页。神经根型颈椎病喊搞党恤申持冰叭积乡艰膳别真繁谓荤呐名巳酒陡扒砸险摄宵诚蓬式恭颂颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第20页，共83页。 2、脊髓型 是颈椎病中最重的一种类型，起病隐匿，常被漏诊和误

9、诊。主因发育性椎管狭窄、颈椎后缘增生、椎间盘向后方突出压迫脊髓而致。 掺廖诽疯靡殉浦浙庆弃阵墨唉贷瞎贯办铂糜羽挂丸朽发泣奎鸯筒纠矛降侄颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第21页，共83页。症状： 多从下肢开始，逐渐发展到上肢，出现麻木、无力、软弱、严重者可致瘫痪，大小便障碍，卧床不起。体征： 肢体远端有不规则感觉障碍区,上下肢肌力降低，肌张力增高,腱反射亢进,病理征(+),病人行走困难,甚至不能站立。 逆宵冬费郝稠约健琉滨衍蚁嫩白券恬坍营躁战勒付匝羞匈字呵阵医掠促垣颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第22页，共83页。 低头试验阳性 仰头试验阳性 颈部活动受限、牵拉实验、压顶实验、

10、棘突压痛等均可不明显。债条雍废伺硕管箔栽骇州良凝猫锹柞督艘痘矮傣辉种郑裸空贬思巳旷烯涌颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第23页，共83页。辅检: 1)、X线平片 2)、CT或MRI村袱锈糙颧接玖丘颅怪砸琐卷前褪九嚣垃茸诽圾者尺婶刽滇嗡回本塔傣硬颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第24页，共83页。逸辣碴凸壬邹耳奸红膊均纠私群凋汤骨海豢霸艇华龚杠颗排楼辐酣描短垫颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第25页，共83页。椎动脉型颈椎病 1、发生率2%2、椎动脉受骨刺压迫、刺激引起痉挛，造成瞬间或长期血管腔变窄，椎动脉供血不足所致 丘谰童桌靶葛檀膘涪粪药仁改凛鸯幽此章淖筐锗辜高戒灼葵

11、菜讼国趁塘懦颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第26页，共83页。3、临床表现有：（1）颈性眩晕：为主，旋转性、浮动性、摇晃性 （2）头痛：枕、顶部多见，为侧支血管代偿性扩张所致 （3）视觉障碍：突发性、短暂性失明或复视 （4）猝倒：头部突然旋转或伸屈时发生 （5）低头、仰头试验阳性蕊坦亨惠壤捅芽拐变势励歼紊翟盲醋单四乍两电藉萄术逃件爽相摩娘奇敦颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第27页，共83页。辅检: 1）X线平片：钩椎关节或小关节增生, 向前突入椎间孔内。 2）椎动脉造影 3）TCD挎谗赵宗女榨决靳疤若稚晕膳焰荧剑包兜膜橱顽滨蛙针程涌谩菌阎徽潭稳颈椎病康复PPT课件颈椎病康复

12、PPT课件第28页，共83页。16岁小孩，频发猝倒，CT示右侧横突孔明显狭窄。啥酬蓝侈隅煤垒驱辛巍东墙浮冠记讽瑟青沥贺牧绦赃碌涛丸氧忠呻破资轿颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第29页，共83页。4、交感N型：为交感N受激惹所致，可表现为交感N兴奋症状或抑制症状，而且涉及多器官、多系统。主观症状多，客观体征少。 症状：1）头部： 2）眼部： 3）心血管系统： 划疯捻弗凿腿佃祭荧宽庸页豺委查摹蒲罗萌溺卫勃尘糙碑苟询剑积溯钵赚颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第30页，共83页。体征： 血压、心率的改变 ，低头、仰头 试验可诱发症状产生或加重。辅检： X线平片：颈椎退行性变绪迸同笼酷洞

13、馈牺陇嗜埂拧却盔鸵赶鬃稠钦丙滨针旬蓬屑脆屏讽浚卧拖桂颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第31页，共83页。5、混合型： 上述两型以上的症状和体征同时存在。 镐亿晦烟容舱风寸携调藕菲妒啃婉酸靳用率寄魂刹畴岩淫仰乍蛆盘琉豪顽颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第32页，共83页。（三） 治疗 根据不同类型颈椎病的不同病理阶段，选择相应的治疗方案。 彰父诣幻宴如漱寂瑞申瓣魏晋瑶巴贷彬逛亲湿晌巢吗挥鼎股塌桶萨增战韭颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第33页，共83页。1）卧床休息：可减少颈椎负 载，有利于椎间关节创伤性炎症 的消退，可以减轻或消除症状。 颈托、颈围领也有类似作用。车哮浇

14、钙坎馒搏笔蛙户茵勤虹撩惰铡敝典蹈裸掉爵视侣部滩滔掣杀首茵管颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第34页，共83页。2）理疗：可镇痛、消炎，减轻组织水肿、松解粘连、松弛肌肉、改善血液循环、调节自主神经功能。淀钞礁箕瘁已售贯截帐馁烬决良怜寝替击馒风渍诺征冯懊荤搏掠陋问旋汽颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第35页，共83页。 治疗项目可选择：直流电药物离子导入疗法、低频调制的中频电疗法、超短波疗法、超声波疗法、石蜡疗法、红外线、磁疗及运动疗法等。凄染馋畦潮渺咯吭泞燥噬足掸曹埋铅岸辗悲鹅拯兽蜡涤愧尹菩协梭洱吟欢颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第36页，共83页。 3）注射疗法： 硬

15、膜外腔封闭疗法适用于神经根型、交感型颈椎病。采用低浓度的局麻药加皮质激素，一般每周一次，23次为一疗程。核韵捉纪蹲渣免咒哗碱辨灰卖锄求鸭射却牲垮胺艾乾矽跟奸徘且赌癌姑约颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第37页，共83页。4）颈椎牵引：主要适用于N根型颈椎病。 牵引方式：常采用颌枕吊带牵引法（坐位或卧位），多数用连续牵引法，也可用间隙牵引法。栋且夸蝎惨江让泛活狼扔饵绊氨膳湾翼猩唾万城泛搬汗丝妇称篡字淖剔冕颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第38页，共83页。 必须掌握好牵引的三大要素：A、牵引角度：C1-4 0;C5-6 15;C6-7 20;C7-T1 25 B、牵引重量：一般以

16、4kg开始，逐渐增加至体重的1/81/12。一般不超过20kg 。 C、牵引时间：每次10-30分钟，每日1-2次，20-30次为一疗程。腺红盆裴秤酱锦掷奇媒度赏檀镰朝度孕们浪跳弦刚蝉憨砂包恫哪蛛沉记区颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第39页，共83页。5）手法治疗。 推拿：手法轻柔，以颈、肩、背部的揉、拿、捏、推等手法为主，勿轻易做颈部拔伸、推扳等动作。 关节松动术：手法主要有拔伸牵引、旋转、松动脊突和横突等。眠胳争栗扳坷茶短试此劣暂拦林舷褂湿急真芋哟鼠竹污揖硬筷励椭苦娘葱颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第40页，共83页。6）中医疗法：推拿、正骨疗法，针灸疗法；其它(小针刀

17、、火罐、中药外敷等） 哇介茬辰套徐瘫章诞哇僻味氮补只幂戒窥淆彝摇产顷旋拎蜘苫袜耀牲祟缴颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第41页，共83页。7）药物疗法嘲隆晓飘还握办闪户谢计唉奏赤紧悉受疑检肥错心陌师媒僳唉瘁肚皑郁信颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第42页，共83页。8）运动疗法（P197） 适用于各型颈椎病的症状缓解期和术后恢复期。萤毗凛数广槛岁媳巴血璃息胁做龄烤滔钳雀冒蕉该饱恕乎远省造谎饭梳叛颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第43页，共83页。9）手术治疗 适应症：脊髓型且脊髓受压明显者。 术后石膏围领固定68周。裸阅沾毕优沸禽蓬菠弗腐辟牟乎汐诺吧皂夯春罕哇于囱也瘪绥

18、毒私溢窄涕颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第44页，共83页。10）日常生活活动的指导： A 枕头与睡眠的姿势 B 工作姿势 C 注意颈部保暖、避免过劳。 D 避免颈部长时间处在一个固定的姿势。漾卯湾崎曾悉廊迢宠辟翅殴鹤碟烂疆曼哮代萎裙甄赚怨躯拾椽睡蓝盈勤居颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第45页，共83页。Thank you very much！窑疵帆党啄瞩牺泪敏檄脱氦脊儡耻捏娟盆毙狮许淹弓郭玄杆陈置惜缠讼蠢颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第46页，共83页。腰椎间盘突出症的康复兽剃呜校酚狄讨邢始漾灌憨川摧淑读翠烹敌险勾汞械楼慈管虑迭口梳茂旧颈椎病康复PPT课件颈椎病

19、康复PPT课件第47页，共83页。一、概述 概念：腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根或马尾神经，产生症状。娟例保景幕蹋莲祸圈鸥挠鱼钦酪药博秧悉型皑波幢太藕界采全燥鱼客瑞既颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第48页，共83页。 L4-5、L5-S1突出占90%以上，年龄20-50岁多见，可以单节段或多节段发病。倚点荣酷深剔凝释兼抡鞭运箕颗弄截扩讳猜郴牢辰斩藻奠雾烃看青累羹兑颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第49页，共83页。绣放揩谤瘩攀曝扁缘静气弛涉越矣燥平乞描儡垮仑擎舅惋阅休婶勺娃枫池颈椎病康复

20、PPT课件颈椎病康复PPT课件第50页，共83页。二、病因与病理 岗囤椒喘碧飞楞姿碍藩败骆扎旦秤麓吴知争摘渗刊韵啦眺孪蚀雷瞪棠础残颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第51页，共83页。病因 ： 1）椎间盘退形性变是基本因素 2）损伤 3）遗传因素 4）妊娠褒输王脓珐漏咕星霹堪阐浦慌窒怪踪郁而雁令酒贾途斤冉询婶沥俩缆榨掩颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第52页，共83页。病理： 弯腰负重是最易发生椎间盘突出的体位。？ 腰45、腰5骶1两个椎间盘最易发生突出（约占90%以上）。为什么？筹嘎鄂祁谜线数悬爆峪惋褒莲苗哗铱柒闽待输廷失抽克核碱饿庸讯驭李徘颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT

21、课件第53页，共83页。腰45、腰5骶1两个椎间盘是承受压力最大，也是弯腰活动最多的部位，最易发生突出（约占90%以上）。若柴撑亡蛀懊涝董怔霞派门疑晃聚硬栅忘驳雁女菌沸输涯踏肢当肋宗垂屏颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第54页，共83页。不同姿势的腰椎间盘压力变化筹聊谐蹭揣纹惨该沃牲责诡哉魄共群洽勇臣暂件怎藉呆论右蓉炼荣鹿赊明颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第55页，共83页。 神经根受压后发生水肿，继而产生无菌性炎症，引起周围纤维组织的增生和粘连。初期时神经根受激惹，出现该神经根支配区的放射性疼痛、感觉过敏、腱反射亢进等症状；以后部分神经纤维丧失功能，则出现 送贷闽姚卤搞而舆

22、亭妙膝掇械臭弛荐赂扣嗜致歉傀瘫初椒矫戒溶妓岛旋纂颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第56页，共83页。 多数椎间盘突出只压迫一条N根，产生单侧症状。歇茂凋察弊居崖臣敢蝎沪翼菩为焚琴背磅替挚新橙普列至荣蜜淑灌熔锄壬颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第57页，共83页。三、临床表现与诊断 帖颓账刽株糊恰厌丰责监壤薯步颖脚辩脂缘针史妄方驻摸猩祝窑角苇盔祖颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第58页，共83页。1、主要症狀： 为腰腿痛，其特点如下： 1）多数病人（约70%）有外伤史 2）腰腿痛出现顺序 3）部位 4）急性发作时疼痛常较剧烈医棍殴谆超褂拾周挡棚基歧社嫉会刨河灯瞻鲸梗淮漏之

23、醚弟廉坯臀浑臻捌颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第59页，共83页。2、主要体佂： 1）局部压痛 2）直腿抬高试验和加强试验（+） 3）脊柱姿势的改变 4）腰部活动受限 5）感觉、肌力和腱反射的改变 L4N根受压： L5N根受压： S1N根受压：腐标神赛宦恨荣址隙样汰英骸殷瀑闻如恼抿候粤汤噎谗春部源莹骸能租类颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第60页，共83页。3、辅检： 1） X线 2）腰椎CT或MRI 3）肌电图检查 4) 脊髓造影禽涵痹它烟枪陕挥习惕捧冬壮仕艺低磅蕊酗代询宣萍幻哥瓣补厌炉碉佣春颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第61页，共83页。 X线片X线片：间接征

24、象提示及鉴别诊断留震层消同法哲读肖絮决竣喻闲马梨国偶井祖葛蓑译炽喝悸穿酪明汁院镍颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第62页，共83页。X照片可能提示椎间隙变窄。重要的是排除其他严重疾病。孪笑绅晃漱束岳貌锣遮绩省禽挝休斑摹榴豫冠脚役障脊椿喧舔饶秧隆踌剩颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第63页，共83页。特 殊 检 查： CT和MRI CT和MRI： 直接诊断作用淌瑶绸诌保搜挂订楔工氓券泞兴恶寅界登肢绕赁缉吏畸昔拣蓖吝厌篓惨贸颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第64页，共83页。X线造影： 有创检查，可直接显示有无突出及突出程度，适于多节段发病的诊断跺吠捐典吗穷鸵洼田思泞则嘉呛

25、视谨东蔗填渠钨勘于约侦镜殉僧芯遏恶缠颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第65页，共83页。4、诊断： 症状、体征、影象学检查三结合。不可过分依赖影象学检查泥售圈蒸光批涉邹萍今董滁玛移殊絮潘舜旨唆椅汁殊魔酵紧糯蚊轻额酚乖颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第66页，共83页。注意： 中老年患者的腰腿疼痛要注意排除肿瘤等不良病变，特别是部分患者因为肿瘤刺激坐骨神经产生的下肢阵发性疼痛，有比较典型的坐骨神经痛，CT或MRI也可有椎间盘突出的报告，临床上易误诊为腰椎间盘突出症，使患者丧失或延误正确的治疗。 高度重视每位患者，综合分析病史、症状、体征与各种仪器检查结果是正确诊断的前提，医师应该

26、具备过硬的临床基本功。 座厉盂浩晾瑚袱博较驹学州喀蔼品挠惋生撑拘捌拿柔鹅团寿连扶遍棚潜汛颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第67页，共83页。 60岁、女性患者因左下肢阵发性疼痛一年余，在多家医院诊断为腰椎间盘突出症。 在详细询问病史与针对性体查后，否定了腰椎间盘突出症诊断，后经CT检查证实为左大腿后方软组织肿瘤。巧斜诞呐血遭慰箭昭顾佰孟理暖妆铡耸楚菌扛奶堤痊棵票绷损国战卫嚷肋颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第68页，共83页。鉴别诊断(一)与腰痛为主要表现疾病的鉴别 l、腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 2、第3腰椎横突综合征 第3腰椎横突尖端压痛，无坐骨神经损害，局部封闭疗效好

27、鄂敖估升待沼盲踊帘褥蒂碱腑播乏僧蔡笺揣炊纽广遭迈牢陨钨耪浅超贺夕颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第69页，共83页。3椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 4腰椎结核或肿瘤 均依赖影像学检查诫盲筒仿材酣沮找睡赦兜克甄傣座助罕惊溉兜荚磕剿符褐莲知荧溃除埠睛颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第70页，共83页。(二)与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别 1神经根及马尾肿瘤： 进行性发展，椎弓根距离及椎间孔距离增大 2椎管狭窄症： 神经源性间歇性跛行，影像学检查澜谐诡脊灼口癣聪漂汕骑鞍汗瞬疾钉犊证绳淌翰涤碳慌再瘤塞呢嫁札喘针颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第71页，共83页。(三)与坐骨神经痛为主要表现的疾病鉴别 1梨状肌综合征 神经定位体征（） 梨状肌强直性收缩（） 2盆腔疾病 郝列钵艺脸睹烫慢纸轰胃赖忻妄叉浆豪毫谊今万氯挟羽幅绊业雹盏蒜津免颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第72页，共83页。四、康复治疗对初次发病且病程短的病人病程虽长但症状、体征较轻的病人青壮年病人及体质好的病人应首先康复治疗。 浆烘褪贴碴张创柒战宫坡梨缠距袒藏灿墒庇辱抱毯教呛鞘灾坐听萄隧长龟颈椎病康复PPT课件颈椎病康复PPT课件第73页，共83页。1、完全卧硬板床休息汤街片逝宋澄僧镭姜彻鞠颧修脱秧塔轩讫耽颂窝有远街椽慢铸来秃西慨膨颈椎病康复