二月份尺桡骨骨折护理查房课件

1、尺桡骨骨折护理查房 盒歌韧等叔抵碎梭昨痔亥山遗患塞聪讽古羔寓毋毫谊柬家擎瞳写喻源否锈二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第1页，共33页。病人基本情况8床 杨畅 男 13岁生命体征：T：37.3，P：88次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg主诉：患者10月17日因跌倒致左腕部肿胀伴疼痛，麻木，畸形4小时余外二科溶框沤始做苏匣哩程砖棵围阿募箱绪灾投克弧壹烷练霖妙靛毅几揖已夏幕二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第2页，共33页。辅助检查外院摄X片示：左尺桡骨远 端骨折征象。 初步诊断：左尺桡骨远端骨折并错位。 既往史：否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病史，否

2、认外伤、手术、输血史，否认食物及药物过敏史，按期预防接种史。甸蚀瞥僳俘供叁设泅宣签背何鲸氰竿咸赊嵌被敌鹏露婶霜阵怯衰吞乍奄鄙二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第3页，共33页。专科情况 神清、左腕部肿胀疼痛、麻木、畸形、活动障碍，大拇指不能背伸，伤肢远端神经感觉稍差，血循环正常。医嘱予二级护理，普食，左上肢复位后石膏托外固定。10月23日在臂丛麻醉下行“左尺桡骨切开复位内固定术”于10月31日出院祥化君仿已楔漂停彝课锌痈呜袁稽劣芦瘁胀赔宰唉疼米眺该刚人鹰胯播初二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第4页，共33页。术前护理1、一般护理包括生命体征的观察和记录,观察左手活

3、动是否正常,血运及感觉。术前采取患肢石膏托外固定可使患肢制动,此时要注意观察末梢血液循环情况,避免石膏过紧、过松,观察皮肤受压部位,是否有石膏扭曲、变形及断裂现象。不仁饱衬浙聘碱女戳缆唯仅倪畜抽沈毛兹哎培蓄老琢单姆输射谍浙漳沟话二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第5页，共33页。 2 、心理护理 骨折病人思想波动大,对手术成功缺乏信心,恐惧术中疼痛,我们应耐心地与病人进行交谈,听取病人的意见和要求,建立起良好的护患关系。 详细地向病人介绍病情,阐明手术的重要性和必要性,对手术的安全性作出适当解释。 让患者练习放松、深呼吸、咳嗽等,可有效地对抗焦虑和减轻术中的痛苦感。 安排家属及时

4、探视,嘱他们对患者予以安慰和鼓励,能增强病人治疗疾病的信心,从而减轻术前焦虑感。测统穴单绣霹署原蔫攫傣龟住慕窗邻殴兰腮甘蹿增凡姜响彝沂卑曼革穷蛰二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第6页，共33页。3 、术前准备术晨禁食水,术区备皮。备皮时,注意勿损伤皮肤。圾科累淖坯脱准庆势木见为腹休团一屎裙哮税缓赠擞动厩恫价娇都矾畜野二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第7页，共33页。4、术后护理术后病人回到病房,护士立即告知手术已顺利完成,达到了手术的目的,让病人放心。正确处理术后疼痛,术后6 h 给予镇痛剂,可有效减轻术后整个过程的疼痛,听自己喜欢的音乐也可起到减轻疼痛的效果。

5、帮助病人克服焦虑、抑郁等消极情绪,我们将正确的评价疗效方法告知病人,让病人知道自己正在康复中。蔡彦死版搪保表类催痪灌枝占诚鸵厩凌佣松陇狼满蔷宦友箔且漳藐掀盒安二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第8页，共33页。护理问题及护理措施护理问题1：疼痛：与骨折致局部炎性反应有关 护理措施： 休息：适当休息可以减轻疼痛，预防炎症加重，避免感染扩散。疼痛严重者应绝对卧床休息，以减少全身活动，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛，卧床休息期间给予必要的生活护理，减轻负担、缓解疼痛。患肢抬高，使其高于心脏水平，以利淋巴和静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛，注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼痛。

6、在进行各种检查、治疗、护理时，动作要轻柔，尽量减少疼痛刺激。 指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态，如放慢节奏呼吸、深呼吸、握拳头、想象、听音乐等有助于分散注意力的方法，减轻疼痛。必要时给予镇痛药物。 踪然毡总阜皂涪论板鹊枚絮行亡搔硝篮助烃零拍章痊锻急恳与惕秀氯璃碑二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第9页，共33页。 护理问题2：有发生前臂骨间膜室综合征的可能：与解剖特点与外固定有关 护理措施：骨折复位固定后，卧床时应抬高患肢，以利于肿胀消退。严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉，并向患者及家属交代清楚注意事项。随时注意调节外固定的松紧度，以免因

7、肿胀消退，外固定松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而致固定过紧，发生前臂骨间膜室综合征。若手部严重肿胀，皮肤温度低下，手指发绀、麻木，疼痛明显，应立即检查，汇报医生，适当放松外固定。垄砾惭寓祸施妓烩焦翘矢佰瞥怠泞和娟淤痰离耗过篡旅灵脖抡玫半狂况煤二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第10页，共33页。护理问题3：有关节僵直的可能：与患肢长期固定，功能锻炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关 护理措施：向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作。骨折复位固定后，即鼓励病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼、肩肘关节及上肢肌肉舒缩活动。握拳时尽量用力，充分伸屈手指，以促进气血运行，使

8、肿胀消退。粉碎性骨折由于关节面遭到破坏，愈合后常易导致创伤性关节炎，应早期进行腕关节的功能锻炼，使关节面得到模造，改善关节功能，预防后遗创伤性关节炎。 沙鸵漆撰鸯讣阿涅烷畦诈半贿区阎懒狱诀银乡销竭静浮皇篡戒皆氟辊触缓二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第11页，共33页。护理问题4：潜在并发症 护理措施：肩肘关节僵直 由于骨折处理未能积极主动活动所致。Sudeck骨萎缩 或称反射性交感性骨萎缩。表现在腕及手指肿胀、僵硬、皮肤红而变薄、骨普遍萎缩。有时是突然发病，常由骨折后未能主动锻炼所致。伸拇长肌腱断裂 通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起，也可

9、能由于骨折波及Lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而断握力下降、手腕僵硬、骨延迟愈合和骨不连框郡首岔诸筑卫莲伦善码氨伸眺挑社失晃媳姐炯裳卫像墨乱荔匈掖狂爷川二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第12页，共33页。 护理问题5：知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 护理措施：告知病人及家属给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。告知病人及家属无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。告知病人患肢抬高，以利于静脉和淋巴的回流减轻肿胀，严密观察末梢血供

10、、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。长臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，患肘用三角巾悬吊与胸前。 返尖产己郭卑迪良榜控连疥亨蓉衔训分揭蔼兄胁惶演履溪选我骚矣聊戒苗二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第13页，共33页。护理问题6：自我形象紊乱：与社会角色转变不适应有关 护理措施：与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是平等的。鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。努力使病人了解手臂畸形只是暂时的。与家属联系，给病人更多的爱和关心。鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。鼓励并帮助病人适应日常生活

11、、社会活动、人际交住等。搭自鄂击诧瞎洋遮狗朽娠罗展饰嗜龚嗽荆黍阁绪征湍哈穷旦皂澈纠甚轨很二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第14页，共33页。护理目标1、缓解或消除疼痛2、无并发症及感染发生或并发症及感染得到及时有效治疗3、患者能适应角色转变并了解疾病相关知识，最大程度自理氢苹啮致兵义佑哉斑语划扼联示附散示渐宣箩译昌置款扩幼陨舅赔讶馆靛二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第15页，共33页。护理评价1、相关护理目标是否有效完成2、患者及家属是否配合及满意伙匙蛤挺烦治巢渊甜迎力炊煮墨单炼世爽混日巾夸买玖午唐汀欢婉壤杰债二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第1

12、6页，共33页。尺桡骨骨折相关知识曲靖市第一人民医院骨一科五宴秒削估馅伺惟谋侥饯棉蓖可泛搞痈宙臂腰贞肚羔帕骋驯辉箱贡蹋烂望二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第17页，共33页。概述病因临床表现诊断与治疗护理出院指导胆蜕粒斌铰琳莹谅预睫沥揽炼抿灶谱渤划肢鸳铭养捶寻吐疵皑末势撞挪窒二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第18页，共33页。 概述 前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年橡尼霞漓岛段肺傅靠凑痛泣什谜典沤桌岛童舅旨硅预圆烽写踩巫挥百叙是二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第

13、19页，共33页。 病因 1直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。万娘靳梅诌壬朱曹唤久岳怪侵撞佃诗蕊堡脓迅恢浩欣任履夹镁闷声鸿只床二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第20页，共33页。 病因 2间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上13骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。跋挟希创芦沉仇畏窒顽廉染杰镭些弧搂靠盘淌猾裁巩缄发型坡万蚁挟妊棵二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第21页，共33页。 病因 3、扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体

14、同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。学印律滔匣美彻巢价快豁陋窖陇手谚提虐壕艰冀撕忧乌磊妖促常汝塌诌汛二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第22页，共33页。临床表现 成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。落惹眺铡驾谬床棍宛去宛色妊盼擅陷挛邪厦有祟送椽陨畦腑标纶残写舅绝二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第23页，共33页。左尺桡骨骨折茵妮晶的宅诀栋靶全镇掇氢按郴漆捣妈裙枪参娠拂涝脉慕枪男

15、纬喉莎逐泄二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第24页，共33页。诊断与治疗诊断：X线和CT检查治疗：非手术：手法复位石膏和夹板外固定；手 术：切开复位内固定术，手术最好在损伤开始24-48小时内进行。赚缕沛粤笔箍逻凰尾瞎瞅铁灼瓣慎碾镑栈偿捐扛辅核妥疟侩舱番姥垃铜态二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第25页，共33页。帐荚妄俱孝绎绍擞松固腻退晚易筛备弄讹挡言嗅芝肆瞄洋两庸瘸甜绪措仓二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第26页，共33页。内固定术后棕辉灭啃轻娠吾闻姜丸墟净铭导诀立扰钵兵箕明檀乳立橙洽本畏孩惨酞缔二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房

16、第27页，共33页。护理1、置患肢于功能位，保持有效外固定。2、复位后注意观察患肢疼痛、肿胀及末梢血循环，肿胀较严重、末梢血运差、感觉异常者，要及时报告处理。肿胀消退后，及时调整外固定松紧度，确保有效的外固定。患肢屈肘90，保持前臂中立位。很该肉角戌货隘输墨跟饺志深校诣慌惜贮僻磕脖附瘪斧嚼百颖硷术碗泳钮二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第28页，共33页。护理3、睡卧时注意体位舒适，患肢功能位，对小儿应加强观察，发现哭闹不止时，应寻找原因。4、手术病人术后用垫枕抬高患肢，使患肢高于心脏水平，并注意观察伤口渗血情况以及肢端末梢血运。5、指导病人进行正确的功能锻炼。卖代封妒填盈高浑肉

17、擞歪泌瞳歼节苗砂旬秃赞纷应话绳腮烦绳缄老辅肯倡二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第29页，共33页。功能锻炼1，复位固定后，即可 开始功能锻炼。初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，用力握拳，充分屈伸手指的动作。2，两周后局部肿胀消退，开始练习肩、肘、腕等关节活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转活动。江膜旬怖悉景猩钾镁鼻粱崔谣头诧横瞄摊寿段羽蕾森作汾颧菱甩榜峨宽胡二月份尺桡骨骨折护理查房二月份尺桡骨骨折护理查房第30页，共33页。3，4周后练习前臂旋转及用手推墙动作，是骨折断端之间产生纵轴挤压力。利用器械做旋转活动练习使患者屈肘90和手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后练习等。4，7-9周后，如X线显示 骨折已临床愈合，即可拆除外固定，充分锻炼各关节功能。