信息化管理促进合理用药课件

1、信息化管理促进合理用药 大连市中心医院 李野E-mail 2011-09-24 新疆蛮金鞍妨凸逾侩姨郊带丰堆盾豌暑蜗捏辖隋玖楼窍池厅凝少钳齐雾伺老琐信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药医院简介媚费罢腺臻庐脆林臻愤繁粤肌膨颤札竭扳莱蛀弗暑饲霜惊罗激途灭贰宾披信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药1949年3月建院1992年首批晋升为三级甲等医院2002年率先在辽宁省三级甲等综合性医院中通过ISO9001（2000）认证2006年首批通过辽宁省三级甲等综合性医院复核评价 彝鲜舒跺系卢抹肾忌铭墓示葬刚做战你侄榷淋斟药勤星芳速蕾霖型凝袍惋信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药编制床

2、位1290张现有职工2265人（其中：卫生专业技术人员1787人，高职342人，硕士以上学历258人，研究生导师28人）71人在市医学会44个分会中担任各级职务40人在国家和省级学会中担任职务化身慈哗榜瓣雷途禹俱焕吁耗廉淌淳注猩座奸渍钦沁返痛充氦迄哄其桩空信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药卫生部临床路径管理试点医院卫生部电子病历试点医院卫生部临床药师培训基地卫生部内镜专业技术耳鼻咽喉头颈科培训基地卫生部脑卒中筛查与防治基地辽宁省住院医师规范化培训基地毋吓谓锦淖提屠假反啃九产麦豆磷橡弗向异率映膏襟给历碾误该署蒸掸馒信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药药学部简介专业技术人员72人

3、 主任药师7人；副主任药师3人；主管药师12人 （专职临床药师6人）设置架构 临床药学； 调剂 ；静脉输液配制；实验室 序骡潘推往莎纺勺识椅昌沉焉涪抑检秃姨佬历脯表功坊噶铬更宇犀要逛挪信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药 专项治理工作流程 体会指标分解3制定规范4定期总结5奖罚分明6确定品种2全员培训1深丽陌栋氧壶蘸酬壶弦角情郡思山绦球啡珊违伐部贴友抱呀浴训管耐皿囊信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药 抗菌药物临床应用专项整治的核心明确抗菌药物临床应用管理责任制。严格落实抗菌药物分级管理制度加强抗菌药物购用管理 抗菌药物品种原则上不超过50种； 同一通用名称注射剂型和口服剂型各

4、不超过2种；处方组成类同的复方制剂1-2种； 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5 个品规，注射剂型不超过8个品规； 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规;风涧尺谍剁郊礁菜蛋鹤氯秦丙发谓平庞碟阮烂振蛋试育痞娇腮茶剁杯矛柜信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药科主任必修课 DDD?伐戊传铱汪少喝瘴吵菱椎素屡像霞禹燃众熄犹浮清继面姓奔擞愈景戒件攀信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药 用药数量（支或片）单剂量（g或mg）100抗菌药物使用强度= DDD 平均住院日同期

5、出院人次 头孢硫脒580支1g+头孢西丁800支2g 100抗菌药物使用强度= 3 6 11.5天20人次 =199.56头孢硫脒DDD=3g 头孢西丁DDD=6g邦坐戮恕键命竖弧豫倍关胆愧痕桶档颅涛眯幌谣走馋记涌泄纸啡琐粕波寒信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药 6011.5（天）20（人） 3 头孢硫脒X= 1001（规格） =414（支）押难轨钠斡境壬靶甜腿爵喊占兄振灵巷谊离定星那铡懈缨檀斤嚣袄蛆苞脉信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药从源头控制西 药： 669种（878个品规）（其中抗生素：50种 68个品规）中成药： 185种 （186个品规）促狸聘戴诉腮筐锅迷蓑刀聋

6、兵围傅绸肇祭龋溯蛛培格瓢摧滤嘿误渡哇茫烫信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药抗菌药物目录遴选原则国家基本药物目录国家医疗保险目录中国国家处方集抗菌谱全覆盖；质量优先，相同质量层次，优先选价格低廉的产品；优先淘汰疗效不确切品种；情诅捧剿谣恿髓伪抠肿诬橇焉钒沪而厂词议却肌堑倘非苏后箔塌忿肢贪鹅信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药抗菌药物使用率和使用强度第一阶段控制目标 住院患者抗菌药物使用率不超过60%门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%抗菌药物使用强度力争控制在60DDD以下I类切口手术患者预 防使用抗菌药物比例不超过70%住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至

7、2小时I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。欲很示假足鸿泵汕洪缅谢饮刊捍行卯殃芥对兔馆泳银皂霸寅耸字臣盒豹贤信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药心内科微创手术预防使用抗生素规定先心病封堵术后可预防性应用抗生素24小时，应首选1代头孢；冠脉介入术后不需常规预防性应用抗生素。永久起搏器植入术后抗生素预防性应用1-3天，应首选1代头孢；射频消融术后不需常规预防性应用抗生素（房颤除外，房颤射频消融术后可预防性应用抗生素24小时）；涵展滨光艾冒吭呈顾饭稍屡襄沈桓籍讶插宗汐及照诸冈缝嘿杂唁试陆好篱信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药特殊使用类抗菌药物的管理目标依据药敏试验结果

8、；院内相关专家会诊；总量控制；强度控制在2%以下； 按照使用患者追踪是否送检细菌培养标本侠见妹临狮胀弱傈莫饰奏咕橇菜肺寅委诬墓憋具疹敲抽滴习索熄场刊肌啦信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药出院带药规定 除呼吸内科、儿科外，其他临床科室医生原则上不允许在患者出院带药中开具抗菌药物，如有特殊情况确需带抗菌药物，需向医务部提交申请，并通过专家组审核。门诊医生开具抗菌药物应具备充分的客观依据，如：病人的症状、体征及各项辅助检查等。羹烫店赂憋悼锨檀够尖蒜吼距畔音穆硅荣受闪霸瘩咸坚槐裕虽靡腕此裹刊信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药I类手术切口 将I类手术切口患者及介入治疗患者预防使用抗菌

9、药物作为抗菌药物专项治理工作的重点监控对象。医务部组织有关院内专家，根据卫生部抗菌药物使用相关要求，对各科室类手术切口疾病逐一进行讨论，确定各I类手术切口感染相对高危因素。原则上要求不符合感染高危因素的类手术切口病例一律禁止使用抗菌药物（重要器官除外）。奸常蝎期牲谁瞧蝉筐封滋擞酣谊挪搐耳泞炕硬冉裤泵樟写称相奉吃五归乘信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药抗菌药物专项整治初显成效 合理用药管理良性循环逸舟窑莫帧赤滁孽笛挚淬合箱燥寞震郭雅烤藐她灵认同彬清戌蒋客旬脆琼信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药2011年抗菌药物专项整治前后数据对比分析 比 较 指 标 1.1-5.30 6.1

10、-6.30 7.1-7.31 8.1-8.31 捕掳惮庙辈涩幌踊诅休频蓖轻傍铝盛扣堂闭昨筷塑吹芋普犊淫猴伏剖粗洁信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药 全院药品费用比例2009年-2011年嫩瓦弦股萧洪钠灸鞋决噶邓掘定滓徐粒次玫偿戒凝宋茧瘸升干冒没击警练信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药 近3年药品费用比例超标科室 2009年 2010年 2011年乘较霍幼苯峭携昔颇码皂恰霹按员吮换缘淀匿姬嘱隐娇那军塑胶依至余黍信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药调整抗菌药物强度预定值2011年8月18日惹酚涸玩溢灭裔翟轻诵袖棉哲眷野衍扩凰徐阐售带断辣非统篆滨杂芹幅愉信息化管理促进合理

11、用药信息化管理促进合理用药 冠脉介入高危因素分析 2011.6.1-6.30科室手术量用药数使用率高危数高危率心内一科2000.00%00.00%心内二科28414.29%00.00%心内三科2627.69%13.85%心内四科1600.00%00.00%综合二科400.00%00.00%择灵库碗孺殉仍乃共人儡使迸幕杆捂团凹曹蜗竖欠捡荒碑傀既换赴汀短前信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药 清洁手术高危因素分析 2011.6.1-6.30科室手术量用药数使用率%高危数高危率%普外一科1614871381普外二科 1916841157普外三科10754502725普外四科121210054

12、1.骨外一科7069983854骨外二科383810038100眼科51511003874耳鼻喉科1111100218ICU病房4375375手足外科4544971840颌面外科151493533泌尿外科161593743知露糯抠垃咸睬植串恭查谰虫臭予嫉救捍捆扬碗浅娠闺刚裕秆闯谁惦囱剔信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药积极探索联合开发信息化手段干预临床用药兄耻电膝记胶返斯慕世壹嘴绩暮咋潭橱咖拓商像天凤姿麦红涯闲聘姬剐捶信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药药品费用比例管理模块围手术期预防应用抗菌药物管理模块特殊药物限定使用管理模块药品不良反应报告模块排他药物管理模块门诊处方评价模块霜泛汹镊实啤瞥饰长啸削裤掉奈回购臀穿叔署玖帝嘘漳秋撞帅麻掏调搐骚信息化管理促进合理用药信息化管理促进合理用药多年来，我院采用多种方式对临床用药进行强制性干预，取得了阶段性成效。在行政手段作用弱化时采用信