《社区急诊》-教学复习参考题及答案

1、社区急诊 教学复习参考题及答案 一、单选题1中度窒息的1分钟Apgar评分出：（B）AO3分 B，47分 C112分 D810分2心搏骤停的最常见原因是：（A）A心血管系统疾病B呼吸系统疾病C中枢神经系统疾病 D各种原因所致的休克3儿童胸外按压的部位：（B）A胸骨中、下23 B胸骨中、下l3 C胸骨中、上23 D胸骨中、上l3 4创伤性气胸下列哪项处理是错误的：（C） A少量闭合性气胸可暂时不处理B开放性气胸的急救处理是立即封闭伤口C血胸的院前处理主要是胸腔闭式引流 D张力性气胸一旦诊断，应立即用粗针头进行胸腔穿刺减 压5有一颅脑外伤患者，体检时发现眼睑和球结膜下瘀血斑，并 有鼻衄及脑脊液鼻漏

2、、嗅觉损害，应考虑为： （A） A颅前窝骨折 B颅中窝骨折C颅后窝骨折 D眶上骨折6. 腹部损伤行腹穿，抽得不凝血，首先考虑：（B）A后腹膜血肿 B实质性脏器损伤C前腹壁血肿 D穿入腹腔血管7骨盆骨折处理原则中最重要的是：（B）A固定D抗休克C牵引 D手术8原有高血压者在判断其发生休克时收缩压较原来下降 才算低血压：（C）A10B20 C30 D409急性心肌梗塞酶谱中较敏感，较早升高的是：（C）ALDHI BTNI与TNT CCPKMB DCOT10稳定型心绞痛发作时通常持续：（C）A23小时 B12小时C35分钟 D1030分钟11高血压危象和高血压脑病的鉴别要点在于：（D）A头痛B恶心呕

3、吐C交感神经过度兴奋 D伴有脑水肿征象12各种休克共同的临床特征是：（B）A寒战高热B血容量减少C白细胞计数和中性细胞增高D心电图的改变13休克一旦发现首先的措施：（A） A输液B升压药物 C肾上腺皮质激素 D输血14高血压急诊控制后，临床继续抗高血压治疗的一线药物 是：（D）A利血平、氢氯噻嗪、心得安D氢氯噻嗪、心得安、胍二啶 C硝乐地平、哌唑嗪心得安 D哌唑嗪、心得安、氢氯噻嗪 15室性心动过速，首选下列哪个药物：（B） A溴苄胺 B利多卡因 C苯妥英钠D异搏定 16兴奋迷走神经的方法可用于以下哪种心律失常：（A） A室上性心动过速B室性心动过速C窦性心动过速D室颤17.洋地黄中毒引起室性

4、心动过速，以下哪个药效果尤佳（C） A利多卡因 B心律平C苯妥英钠D溴苄胺18易导致急性右心衰竭的是：（C）A心肌梗塞B风心 C肺栓塞D乳头肌断裂19短时间内咯血量达下列哪项，可出现脉快、血压轻度下降：（C）A100200mLB.400500mL C600800mLD1500mL或更多20三腔二囊管压迫止血常用于下列哪一疾病：（B）A消化性溃疡B胃底食道静脉破裂出血C胆道出血D药物所致急性胃粘膜病变21下列哪一项不是急性肠梗阻临床症状：（D）A腹痛腹胀B恶心呕吐 C毒血症休克 D并发呕血22下列哪一项不属于急性胃肠穿孔病因：（D）A胃或十二指肠穿孔 B晚期胃癌穿孔C伤寒导致的肠穿孔 D坏死出血

5、性胰腺炎23.急性胰腺炎发病8小时后，哪一项实验室检查比较准确：（C）A血钙 B血糖C血淀粉酶D血脂肪酶E尿淀粉酶 24急性坏死性胰腺炎时，下列哪项描述正确 （D） A血清淀粉酶发病后周升高B血清淀粉酶均升高C尿、淀粉酶发病后46小时上升蠢 D尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶25气道阻塞是指呼吸道部位的正常气流被阻断：（C）A隆突上方B任何部位C隆突下方D以上都不对26在海平面大压于静息条件呼吸空气时，呼吸衰竭的诊断标准为下述哪项（B） APaO26kPaB Pa026.67kPaCPaO28kPaDPa028.67Pa27尿路结石的成因：（D）A环境因素 B个体因素C尿路因素 D.以上都是、28下列

6、内分泌激素中，能使血糖降低的是（A）A胰岛素 B甲状腺激素C肾上腺皮质激素D生长激素 29一糖尿病注射胰岛素患者，某天皮下注射胰岛索后，因朋友来访，在谈话时突然出现头昏、脸色苍白、四肢乏力、多汗、继而晕倒在地你认为最可能的诊断是 （B）A糖尿病酮症酸中毒 B低血糖C反射性晕厥薯D. 低血压30 上述患者急诊处理应首选 （D）A转送上级医院B立即行心电图检查 C静脉注射胰岛素 D静脉注射葡萄糖 31糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因为（C） A饮食失调B胰岛素耐药性 C感染D、严重外伤32关于糖尿病酮症酸中毒的处理下列哪项不正确：（C） A补液 B小剂量胰岛素的应用 C大剂量胰岛素使血糖快速下降D纠正

7、酸中毒33角膜的表面异物的处理首选是（A）A冲洗法B表麻后盐水棉签擦除法C表麻后注射针头剔除法 D局部使用抗生素眼药水，立即转送 3 4角膜裂伤时，裂口较大，较深者，其处理要点宜选：（C）A应用抗生素眼膏涂眼即可 B应用抗生素眼膏涂眼加压包扎患眼C用眼罩覆盖，包扎患眼，立即转送上级医院D现场清创缝合35、眼球穿孔伤的现场急救措施是（B）A冲洗伤眼B立即包扎伤眼、外加眼罩C迅速缝合复位D应用止血剂、抗生索36嵌人角膜的浅层异物，其处理措施宜选：（C）A冲洗法 B表麻后盐水棉签擦除法 C表麻后异物针剔除法D麻醉后手术取出法37严重的眼球碱烧伤处理措施宜选（C） A硼酸溶液冲洗 B碳酸氢钠溶液冲洗C

8、球结膜切开及前房穿刺D应用抗生素眼药水点眼38某男性30岁患者，右眼被化学性物灼伤，检查发现眼睑皮肤发黑，球结膜呈白色凝固灶、角膜呈混浊水肿，但虹膜纹理隐约可见，其烧伤程度判断为：（C）AI0 B0 C0 D039眼化学性灼伤最重要的现场急救措施为：（A）A清水冲洗B应用抗生素眼药水C应用10%VitC液点眼D球结膜切开及前房穿刺40瞳孔扩大常见于哪类物质中毒：（D）A有机磷农药 B安定类 C氯丙嗪 D阿托品41呼出氧可闻及苦查仁味的是：(B)A酒精中毒 B氰化物中毒C有机磷农药中毒 D糖尿病酮症酸中毒42驱铅治疗的首选药物是：（A）A依地酸二钠钙 B二巯基丙磺钠C二巯基丁二钠 D二巯基丙醇4

9、3室温超过35时，人体散热主要是：（B）A辐射B蒸发 C对流 D传导44自缢和溺水的基本病理改变是：（D）A肺水肿B血液浓缩C心跳停止D窒息 E溶血45室温在1525OC 时，人们散热主要靠什么途径实现的：（A）A辐射B蒸发C对流D传导 46破伤风的特征是肌肉痉挛抽搐，最初累及（A）A咀嚼肌 B颈项肌 C背肌 D肋间肌47深度烧伤的外观特征是：（C）A皮肤红斑、痛觉敏感B水疱大、疱皮薄、局部水肿C水疱小、疱皮厚，局部肿胀明显D焦痂形成，痛觉消失48烧伤现场最重要的处理是：（A）A冷清水冲洗局部 B清洁的布包扎创面C镇静止痛 D不作处理，转送医院49女性，23岁，晨起突然发生四肢瘫痪，查体：神志

10、清楚，呼吸浅促，频发早搏，尿潴留，最可能诊断是：（C）A脑出血性卒中 B多发性神经根炎C周期性麻痹D痣症50下列哪项不是大脑中动脉梗塞的表现：（C）A对侧偏瘫B偏身感觉障碍C一过性失明 D失语51下列哪项检查是尿路结石最常用的确诊方法：（C）Ax线平片 BCT检查CB超检查 D尿路造影52下列哪项不是单纯性尿路结石的表现（C）A腰痛 B血尿 C脓尿 D尿路刺激症53同一致伤因子引起两处或两处以上的解剖部位或脏器的 损伤，且至少有一处是危及生命的叫做：（D） A复合伤 B多处伤 C联合伤 D多发伤54骨折可引起邻近大血管损伤，股骨髁上骨折的远折端可能伤及：（C）A胫动脉 B腓动脉C胭动脉 D股动

11、脉下端 55一8月婴儿笑吵、呕吐、果酱样大便五小时，体检有下腹触及拳头大小肿块，诊断首先考虑：（C）A阑尾炎 B痢疾 C肠套叠 D肠扭转不良 56进一步生命支持药物治疗中下列哪项是首选的药物（ A ） A肾上腺素 B碳酸氢钠 C钙剂 D利多卡因 57进一步生命支持时药物治疗首选的给药途径是（B）A气管支气管途径 B静脉途径 C心腔内注射D骨髓内注射 58冠心病人疼痛与心肌梗塞的疼痛，主要鉴别点是（A） A疼痛的持续时间与强度不同 B疼痛部位不同 C疼痛性质不同 D疼痛的放射部位不同 59有关急性心梗的诊断下列哪一项是不符合发展规律的（A） A超急性期可在心电图上发现急而深的Q波 B面向心肌梗死

12、的导联出现由R波振幅的降低 C面向坏死区周围心肌损伤区的导联出现弓背向上型的ST抬高 D面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现T波倒置 60判断婴儿心搏骤停的动脉触摸方法为（B） A触摸颈动脉 B触摸肱动脉 C触摸股动脉 D触摸挠动脉 二、多选题 1出血性中风社区急救措施正确的有（B、C、E） A立即转送上级医院 B静卧减少搬动现场抢救为主 C密切观察生命指征、神志瞳孔 D控制血压至正常水平 E降低颅内压，控制脑水肿 2属于稳定型脊柱损伤的是（A、B、C） A桢突骨折B棘突骨折C椎体压缩小于13 D腰45椎弓骨折 E椎体爆裂性骨折 3颈椎损伤者搬运时，正确的是（A、B、D） A颈托保护 B平抬平

13、放 C垫水袋保暖 D人少时以“滚动”的方式将病人移到担架上 E用木板担架 4急性心肌梗塞溶栓治疗成功的标志是（ A、B、C、D） A心电图抬高的ST段于2小时内回降50 % B胸痛2小时内基本消失 C2小时内出现再灌注性心律失常 D血清CKPMB酶峰值提前出现 E溶栓治疗适于各种情况及不受年龄限制 5不稳定型心绞痛根据不同特点可分为（A、B、C、D、F） A变异型心绞痛 B卧位型心绞痛 C恶化型心绞痛 D梗塞后心绞痛 E中间型心绞痛 6高血压急症的急救综合措施，以下正确的是：(A、B、C、D、F) A吸氧、卧床休息、心理安慰 B施以安定，和吗啡 C应用速尿和甘露醇 D积极口服补充营养 E应用心

14、痛定和佩尔地平 7以下属高血压脑病的临床特征的是（ A、B、C、D ） A短期内血压明显升高 B恶心呕吐 C，抽搐及癫痫样发作D昏迷 E舒张压128kPa8引起低血容量性休克的主要原因有（A、C、D） A胰腺炎B急性胆囊炎 C糖尿病酮症酸中毒 D肾上腺皮质功能不全 E急性肾盂肾炎 9高血压患者出现高血压危象，此时在社区中的急救处理措施（A、B、D、E） A立即吸氧、卧床 B肌注安定 C肌注杜冷丁 D静脉注射速尿E舌下含硝酸异山梨醇脂 10以下心律失常的听诊特点，正确的是（A、B、D、E） A房颤听诊心律快慢、心音强弱绝对不规则 B阵发性室上速者心律快而规则 C度房室传导阻滞时心律慢而不规则 D

15、室颤者心音消失 E窦性心动过缓者心律慢而规则 11缓慢性心律失常的处理，正确的是（ A、B、C、E ） A病因治疗B阿托品 C异丙肾上腺素 D心律平 E度房室传导阻滞反复发作可安装人工心脏起搏器 12上消化道出血的常见病因有：(A、B、C、D)A急慢性胃炎 B消化性溃疡 C门静脉高压 D胃癌 13急性肠梗阻社区急救包括下列哪些项：(B、C、D) A任何性质的肠梗阻都需外科手术治疗 B纠正腹水、电解质紊乱和酸碱平衡 C胃肠减压 D控制感染 14下列哪些指征提示支气管哮喘病情严重（A、D、E） A呼吸频率30次分 B心率100次分 C高热 D大汗淋漓 E张口呼吸 15下列哪些为ARDS的诊断标准（

16、B、C、E） APaO2FiO239.9kPaB PaO2FiO226.6kPa C肺动脉楔压2.4kPaD肺动脉楔压100_次min，按压与吹气比例为_5：1_，按压部位为_胸骨中线与乳头连线下一横指_。3、多处多根肋骨骨折引起局部胸壁浮动称为_连肋口胸_，呼吸呈反常呼吸。4、颅内压增高的表现有_头胸_，_恶心、呕吐_，_意识障碍_，并有心率和呼吸减慢，血压升高的变化。5、实质性脏器损伤以_内出血_为主要表现，空腔脏器则表现为_腹膜刺激征_。6、腹部创伤的主要症状是_腹痛_。7、休克按病因可分为_低血容量休克_，_感紧性休克_，_分布性休克_，_心源休克_。8、恶性高血压由于细动脉_纤维样坏

17、死_或_增殖性硬化_，致使血压明显升高，若不及时治疗可死于_肾功能衰竭_、_脑座中_或心力衰竭。9、通常高血压急症均伴有_心_、_脑_、肾功能障碍，临床表现可分为_恶性高血压_，_高血压危象_和高血压脑病。10、缓慢性心律失常临床常见的有_窦性心动过缓_、_病态窦房结综合征_、_慢室率的房屋传导阻滞_。11、快速性心律失常临床常见的有_阵发性房性心动过速_、_阵发性室上速_、_房扑_、_房颤_。12、度房室传导阻常的心电图特征为：P波与QRS波群_无固定关系_、_PP_和_RR_间期基本规则，_RR_间期大于_PP_间期。13、房颤的心电图特征为_P波消失，代之以大小，形态不一且不整齐的颤动液

18、（f波）_、_心室律绝对不规则（或R-P间隔绝对不规则）_、_QRS波群大多与窦性心律时的相同_。14、房颤的听诊特点为_心律快慢不一_、_强弱不等_、_心率脉率_。15、急性胆囊炎腹痛部位见于_右上腹_，可放射至_右肩部、右肩胛下角_。16、化脓性胆管炎的主要临床表现为：_腹痛_、_发热_、_黄疸_。17、请根据书本介绍可选用的大咯血的止血剂有_脑垂体后叶素或施他宁_、_普鲁卡因或立其丁_、_对羧苄胺（PAMBA）_、_止血敏_、_云南白药或三七片_。18、下气道阻塞急救包括_氧疗_、_体位引流_、_排除异物_。19、支气管哮喘是由多种细胞尤其是_肥大细胞_、_嗜酸性粒细胞_和_T细胞_参与

19、的慢性气道_痉挛_和_炎症_。20、自发性气胸分为_闭合性气胸_、_交通性开放性气胸_、_张力性气胸_三种临床表现。21、急性尿潴留处理原则_导尿收留置导尿_，_膀胱穿刺_，_积极寻查尿潴留病因，对因处理_。22、精神病急性发作常见的形式有_精神运动性兴奋_、_谵妄状态_、_抑郁状态_和_惊恐发作_。23、甲亢危象治疗原则有_甲亢处理_、_对症处理_和_处理诱因_。24、当一患者3天以上未进食，每日供给K+ _3040mmol/L_；静脉补钾可用10%氯化钾_30ml_/日；补钾浓度不能超过_0.3%_。25、轻度低钾血症_30.3.5_mmol/L，中度低血症_2.53.0_mmol/L，重

20、度低钾血症_2.5_mmol/L。26、气道异物即呼吸道异物是指_喉_、_气管_和_支气管_异物。27、眼化学性灼伤一般冲洗时间要求至少需_1015_分钟；若前房穿刺需在_24_小时内进行。28、角膜上皮擦伤的治疗原则为_预防感染_，_缺损上皮/自行修复_。29、外界物体伤及眼球，导致眼球外壁穿孔称为_眼球穿孔_。同时波及角膜缘附近的巩膜者，称为_角巩膜穿孔伤_。30、中暑可分为_热射病_、_热衰竭_、_热痉挛_三种类型。31、自缢发生后，机体_内存氧_迅速耗尽，组织发生严重_缺氧_及_二氧化碳潴留_，时间超过_20_分钟，一般无生还希望。32、电击伤的社区急救措施有_脱离电源_、_心肺复苏_

21、、_保护创面_、_输液_。33、鞭炮伤的社区现场处理包括_保护创面_、_包扎止血_、_迅速转送医院_。34、小儿急症的特点是_起病急_，_变化快_，_病死率高_。35、导致尿潴留的原因有_机械性梗阻_和_动力梗阻_两类。36、惊厥止惊的首选药物是_安定_。37、高热惊厥的发作类型以_全身大发作_为主，可分为两型：_简单型_、_复杂型_。38、新生儿期的无热惊厥常见病因是_窒息_、_缺氧缺血性脑病_、_颅内出血_。39、临床上要作出一个完整的癫痫诊断必须包括两个必不可少的步骤是_确定是否为癫痫发作_、_判断癫痫的病因_。40、癫痫持续状态的治疗，首选的药物是_安定_。41、按晕厥的病因，临床上可

22、分为_反射性晕厥_、_心源性晕厥_、_脑源性晕厥_和其他原因引起的晕厥。42、基底带出血的典型症状为_对侧偏瘫_、_偏身感觉障碍_及_偏盲_。43、急、危、重伤病人的第一目击者，应该是第一个_救援_者和_呼救_者。44、急诊医疗服务体系是及时将医疗措施送到急、危、重伤病人的身边，进行_现场初步急救_，然后_安全护送_到就近医院急诊科作进一步诊治的一个完善的医疗服务体系。45、蛛网膜下腔出血三大主征为_剧烈头痛呕吐_、_显著脑膜刺激征_、_均匀血性脑脊液_。46、癫痫大发作根据临床表现可分三期：_强直期_、_阵挛期_、_惊厥后期_。47、晕厥临床上学可分为_反射性_、_心源性_、_脑源性_和其他

23、原因引起的晕厥。48、皮肤闭合性损伤包括_挫伤_，_扭伤_，_挤压伤_，开放性损伤包括_擦伤_，_刺伤_，_切割伤_，_撕裂伤_，_火器伤_。49、婴儿猝死综合征发生高峰在_23个_月的婴儿。50、开放气定时，需用有三种方法_抑头举颏法_，_抑头抬颈法_，_抬举下颌法_。51、在进行胸外心脏按压时，成人按压深度_45cm_，按压频率_6080次/分_，按压与放松时间为_1：1_。52、人口呼吸每次的吹气量是_8001000_ml，吹气频率_1012_次/分。53、基础生命支持的ABC抢救三步程序是_开放气道_、_建立人工气道（恢复呼吸）_和_建立人工循环（恢复循环）_。54、抬举下颌法的适应症

24、是_颈部外伤患者_。六、简答题1、鼻出血的现场急救措施有哪些？ (1)一般处理：患者取坐位或半卧位，保持镇静。 (2)简易止血：用干净的药棉塞人前鼻孔；冷水袋或温毛冲敷药额；1淋黄素或O1肾上腺素棉片塞人鼻腔内，收缩血管止血。 (3)对疑有休克的病人补液，补充血容量。2、试述心搏呼吸骤停的判断标准。(1)主要条件：突然的意识丧失或抽搐；大动脉搏动消失；心音消失。(2)次要条件：叹息样呼吸或呼吸停止；瞳孔散大；紫绀；神经反射消失。(3)辅助诊断条件：心室颤动；心室停搏；电一机械分离。3、试说创伤病人心肺复苏特点。创伤病人的心肺复苏术操作程序基本相同，但创伤病人受伤时有时会伴有颈椎骨折，为再活动颈

25、椎，会损伤颈髓而造成高位截瘫，甚至死亡。因此，要保护好颈部，避免活动颈椎，忌用仰头举颏法，使头后仰。需做气管插管时，可经鼻气管内插管，不宜使用喉镜。4、如何对开放性气胸病人进行急救？用大块凡士林纱布封闭伤口，外加棉垫包扎。 缺乏这些材料时也可用手掌，塑料薄膜，干净衣物，毛巾封闭创口，半卧位送至医院进行胸腔闭式引流和清创缝合。5、脑震荡的诊断标准是什么？有颅脑外伤史。 短暂意识障碍，逆行性遗忘，醒后可有不同程度的头痛、头晕、情绪波动，记忆力减退等。神经系统检查无阳性体征。6、简述腹部创伤的急救处理。首先应检查生命体征，对全身作一初步的快速检查。 询问病史和体检，重点注意腹部情况，必要时诊断性腹穿

26、。 伤员置于仰卧位，减轻疼痛，吸氧，注意保暖，诊断不明者暂禁食、禁饮，避免使用镇静剂、镇痛剂。休克者留置导尿管，有感染倾向或感染者用抗生素。腹部开放性损伤处理。必要时剖腹探查。7、感染性休克急救处理原则。立即卧床休息，给予吸氧保腹，建立静脉通络。立即给予补充血容量，注意体和肢体适当搭配。纠正可能存在的酸碱平衡失调及电介质紊乱。应用开药物。 选用强力的抗菌谱广的杀菌剂治疗。适当应用抗胆碱能药物治疗，例654-2等。8、什么叫休克？休克是由各种原因所致有效循环血量急剧减少，不能维持生命器官，适当血流灌注所发生的一系列代谢和功能障碍的临床综合征，亦称急性循环衰竭。9、简述急性心肌梗塞的处理。卧床、吸

27、氧、镇静、镇痛、心电监护。应用冠脉扩张剂，如硝酸甘油，有条件可用硝酸甘油或异舒吉静脉滴注或微泵泵入。尿激酶溶栓治疗。防治心律失常，如窦缓应用阿托品，室缓应用异丙肾上腺素。防治心源性休克，如补足血容量后应用多巴胺或多巴酚丁胺。 防治心力衰竭，以应用吗啡、利尿剂为主，慎用洋地黄。病情稳定后及时送上级医院继续治疗。10、简述稳定型心绞痛的诊断要点。患者多在劳累，情绪激动，饮食，受容为诱因，出现胸骨及或心前区压榨样疼痛，疼痛持续35分钟，可自行缓解；血压升高，心率加快，表情焦虑，出冷汗等；心电图示，以R波为主的单个或数导联上出现ST段压低或出现T波倒置等； 含服硝酸甘油迅速缓解，以区别于不稳定型心绞痛

28、。11、试述高血压急诊的社区急救处理。一般处理：吸氧、卧床休息，必要时给予安定镇静或吗啡，拉出舌头以防舌根后坠导致窒息等。抗高血压：立即舌下含服硝苯地平或开搏通；必要时佩尔地平微泵泵入。应用利尿剂和胶水剂：20X甘露醇快速静脉滴注；速尿2040mg；肾功不良者宜用甘油果糖250ml快速静脉滴注。结症情缓解：必要时转送上级医院诊治。12、试述阵发性室性心动过速的心电图表现。QRS波群增宽(超过012秒)，心室率大多在150200次分，节律可略不规则，窦性心律可继续独立存在，形成房室分离；P波偶有下传，形成一次提早出现的QRS波群(心室夺获)。13、简述急性左心衰竭的处理方法。(1)一般处理：坐位

29、休息，双腿下垂，高流量吸O。，纠正心律失常和休克，纠正酸碱平衡，电解质紊乱。(2)镇静：35mg吗啡。(3)强心剂：洋地黄制剂。(4)利尿剂：速尿。(5)扩血管：硝酸酯类药物。(6)辅助治疗：静注氨茶碱0.25g；肾上腺皮质激素。14、简述急性胰腺炎的社区急救原则。抑制胰酶分泌：禁食，胃肠减压，解痉止痛。抗胰酶疗法：抑肽酶。抗生素应用：继发感染可用如喹诺酮。纠正水电解质、酸碱平衡。 手术治疗：严重者送医院手术治疗。15、遇到急性大咯血的病人，如何进行一般急救及护理。大咯血死亡的危险因素是窒息，急救的关键是保持呼吸道通畅，急救包括：就地抢救，不宜搬动、转运；置病人于侧卧位，头伸直，并抬高下肢；监

30、测生命体征并安慰病人；发现病人窒息时，立即体位倒血；剧咳者给予镇静剂，适当应用镇咳剂；床边备有吸引器等，有条件做好血型、备血和配血；氧疗。16、试述上气道阻塞的现场急救。(1)恢复气道畅道：开放气道，目的使舌自咽后部推向前，使气道阻塞缓解。但颈椎骨折者不可使用此法。Heimlich手法，目的是通过突然增加胸内压的方法以形成足够的呼出气压力和流量，使气管内异物排出。(2)紧急情况处理：可用20号针头行环甲膜穿刺术或环甲膜切开术。(3)气管插管或切开：用上述手法治疗失败的病例，有条件时，可做气管插管或气管切开。17、简述哮喘急性发作的社区急救原则。及时有效解除支气管痉挛，改善肺泡通气和纠正低氧血症

31、。 消除致敏因素及其他诱因。湿化气道分泌物，减轻粘膜水肿。防治重要器管并发症。18、简述张力性气胸的社区急救原则。(1)紧急情况下用简易胸腔减压。(2)尽早采用水封瓶闭式引流。 (3)对症治疗：吸氧；支气管扩张剂；祛咳镇痰。(4)防治感染。 (5)外科治疗：胸膜粘连术，用于自行闭合可能较小者；手术治疗，用于经闭式引流后及胸膜粘连术仍不愈者。19、结石引起的生理病理变化。损伤：充血水肿、出血溃疡、周围组织纤维化；梗阻：尿路梗阻，积水肾功能障碍；感染：慢性、进行性。20、尿道结石临床表现。尿痛，尿线变细，血尿，可引起急性尿潴留，合并感染可出现脓尿。21、肾和输尿管结石主要临床表现。疼痛、血尿、脓尿

32、、尿道刺激症状，肾积水及梗阻性肾病症状，少数病人可无症状。22、膀胱结石临床表现。尿道结石刺激症状，尿频急痛；排尿不畅；疼痛；血尿、脓尿；多见10岁以下儿童，和前列腺增生。23、试述出血性卒中的社区急救。原则上以现场急救为主，不宜远程运送及过多搬动。将病人头位抬高30，保持呼吸道通畅。最初4小时内每小时测BP、PiR，观察神志、瞳孔变化。早期给予头部低温疗法。适当给氧，暂禁食。稳定和控制血压。降低颅内压，控制脑水肿。对蛛网膜下腔出血者，应使用止血剂。24、低血糖症的临床表现。交感神经兴奋；意识障碍症状；精神神经症状；癫痫症状。25、糖尿病高渗性昏迷的社区急救措施是什么？及早发现与严格控制糖尿病

33、。防止各种感染、应激、高热、脱水等诱因。停止使用各种导致本症的药物(如利尿剂、糖皮质激素等)。补液、补钾。胰岛素治疗。26、大剂量胰岛素应用的缺点是什么？易并发低血糖症，从而导致心、脑并发症。血钾过低可引起严重心律紊乱，甚至威胁生命。易诱发脑水肿，明显增高病死率。可诱发低血磷，减低23一I)PG，从而引起组织缺氧。可导致低血镁，高乳酸血症。27、简述糖尿病酮症酸中毒社区处理原则。补液；小剂量胰岛素治疗；纠正电解质紊乱；补磷；纠正酸中毒；治疗诱因；治疗并发症；病情严重者及时转上级医院。28、简述低钾性麻痹的临床症状和体征。肌肉软弱无力，当血K+30mmolL时，就能出现肌肉酸痛、软弱无力；如果血

34、K+25retoolL，则可出现软瘫，腱反射减弱或消失，严重者可引起呼吸肌麻痹。消化系统症状，口苦、食欲减退、恶心、呕吐，严重者可致肠麻痹。中枢神经系统症状，烦躁不安，严重者可神志不清，甚至昏迷。循环系统症状，可出现早搏，心动过速甚至室颤，同时对洋地黄敏感性增加，易至中毒，心电图可出现ST段下降，T波低平倒置，U波明显等。29、低钾性麻痹的临床特点是什么？肌肉软弱无力。消化系统的症状：恶心呕吐，腹胀。中枢神经症状：烦燥、不安，严重时可昏迷。循环系统的症状：早搏、室速甚至室颤。30、试述眼球穿孔伤的诊断要点。外伤史。检查发现有眼球裂口。前房深度变化。巩膜破裂伤时前房及玻璃体有积血。眼压变低，眼球变软，甚至眼球塌陷。伤及晶状体者晶体囊膜破裂，皮质混浊，伤及虹膜者可留下永久性虹膜破孔。31、简述有机磷农药中毒的治疗原则。催吐、洗胃导泻，冲洗皮肤，输液，利尿，透析。早期足量使用阿托品及复能剂(解磷定、氯磷定等)。防治呼吸循环衰竭、脑水肿及急性肾功能衰竭。32、热惊厥社区急救处理。一般处理：保持安静，给予散热，降温措施。止惊：选用安定、鲁米那等。对病因无明及有