鼻饲法教学案例

1、作业标题：鼻饲法教学案例作业内容：护理学基础教学案例鼻饲法一背景描述：王某，73 岁，男性，因脑出血入院，经治疗后，病情得到控制。目前患者意识清醒，但患者体质较弱，仍不能说话及正常吞咽。医嘱要求给予鼻饲，补充营养。请判断这位病人是否适合鼻饲。二教学原理：根据学校和学生的现状，本项目具备实施条件。本节内容运用案例教学的优势，能使学生理论与实践操作相结合，帮助学生掌握知识要点，让学生从亲身的感受中说、做、学、优化教学过程，通过自己的讨论交流进行探索和实现问题的解决，并最终解决实际临床护理问题。三教学目标：1 知识目标：能正确概述鼻饲术的适应症，禁忌症和注意事项。2 技能目标：能熟练掌握鼻饲术的操作

2、过程和要点；能正确实施对昏迷病人的鼻饲术；准确判断胃管是否在胃内，在整个操作过程中保持清洁和病人安全。3 情感目标：操作过程中通过护士的解释，病人能主动配合护士操作；培养学生与病人的交流沟通能力。四教学重点、难点：1 教学重点：熟练掌握鼻饲术的操作流程和注意事项。2 教学难点：灵活运用各种知识，使操作过程更加人性化。五实施条件：1 要求具有模拟临床环境的实验中心和操作用物。2 学生以小组形式完成学习任务。3 教师参与到学生的小组讨论中去，特别是决策和评价过程，在学生有困难时给予正确的引导，使之顺利的完成学习任务。六教学策略1 学生能力基础分析：学生已经经过了临床基础课的学习，已掌握了相关的解剖

3、生理知识，对于运用护理程序进行护理工作的方法已有一定的概念，掌握了医院感染防护技术的重要性，原则和正确的操作方法，以及医院饮食和病人的一般饮食护理的要求。2 教学理念和教学方式：护理教学，要紧密联系临床实际。采用案例教学可以利用问题情境的设计，尝试点拨和引导学生学习。在这过程中学生是学习的主人，在教师的帮助下，小组合作交流中，利用动手操作探索，发现新知识，自主学习。教学评价采用多样化的方式，包括师生评价，学生评价，小组评价等多种方式，采用案例教学法，教师可以让学生把分散的知识的各个知识点综合起来，运用到实际工作中，贴近临床，能更快的使学生适应今后的临床工作。七教学设计：（一）导入新课课前预习，

4、和学生共同复习消化系统解剖知识。（二）讲授新课为一位清醒病人进行鼻饲，演示整个操作流程：插管1核对携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号，检查腕带。向患者解释操作目的，取得配合后告知患者操作方法及配合要点。2摆体位有义齿者取下义齿能配合者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。3保护床单位将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于便于取用处。4鼻腔准备观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔。5标记胃管测量胃管插入的长度，并标记。6润滑胃管将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前端。7开始插管（1）一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入（2）插入胃管

5、约1015cm（咽喉部）时，根据患者具体情况进行插管1）清醒患者：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度2）昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度8确认确认胃管是否在胃内。9固定确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部。10灌注食物（1）连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水（2）缓慢注入鼻饲液或药液（3）鼻饲完毕后，再次注入少量温开水11处理胃管末端将胃管末端关闭，固定于大单、枕旁或患者衣领处。12整理用物（1）协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位2030 分钟（2）洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备

6、用13记录洗手，记录拔管1拔管前准备置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布。2拔出胃管用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出。3整理用物（1）将胃管放入弯盘，移出患者视线（2）清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位（3）整理床单位，清理用物4记录洗手，记录（三）课堂练习创设情境，提供案例给学生，学生分组，每组4-5人，教师参与到学习小组中，及时发现问题，给予指导。教师可以提出以下要求：运用护理程序的方法给病人做鼻饲，操作中要严格执行查对制度，操作步骤严谨，注意清洁，病人安全，操作过程中体现人性化护理，注意

7、与病人多沟通，多次反复练习，做到熟练掌握。（四）课堂提问要求学生思考以下几个问题：如何判断病人适不适合做鼻饲？鼻饲时病人采用什么体位比较合适？胃管插入的长度是多少？如何证明胃管插入胃内？插管时发生特殊情况如何解决？给病人注入鼻饲液时需要注意哪些事项？操作完后要做哪些终末处理？（五）课堂小结让学生总结归纳本节课的知识点，并进一步突出重点知识。八教学评价组织学生自评，是否完成了教师的要求，各小组根据操作评分标准，组长进行打分并点评，小组互评，总结本次课的所得和感悟，比较本组与其他组的练习效果，教师了解各小组的互评情况，师生评价，教师对本次课进行总结，修正学生练习中的细节，提出修正意见，学生根据教师

8、的评价进行改正。九教学反思本节课教育能充分发挥学生的合作意识，参与意识和情感意识，积极的和病人交流，提高沟通能力，为今后的临床工作奠定基础。本节课内容较多，时间较短，学生掌握不够深刻。十改进意见根据教师修正意见，学生进行改正，重新对以上案例进行实训，再次评价，教师再次对各组的实训情况进行了解，如有问题及时解决，学生对正确的操作方法加强练习，提高熟练程度。亳州中药科技学校2014-2015学年度第二学期版式电子教案授课人:李运玲授课班级：高护三(1)年级授课科目：妇产科护理学所在科部：护理部科部主任：郑永跃亳州中药科技学校教研室制版总第（1）课时 授课人：李运玲课题产科检查-腹部触诊时间45学情

9、分析考虑到我校11级护理3+2大专学生的现状，初中毕业，现已是三年级，已经开始学习护理学基础理论及操作知识，因而学习产科操作有一定的学习经历，希望随着深入学习，让学生认识到自己的职业责任，从而激发学生学习的积极性和主动性。教学目标知识与技能：1.掌握腹部触诊的目的、操作方法、注意事项。2.过程与方法：通过学习，能为孕妇模型人独立完成产科腹部触诊操作3.情感态度与价值观：培养学生关心、爱护、体贴病人的精神。教学重点腹部触诊的目的、操作方法、注意事项教学难点腹部触诊的操作方法教学方法讲授法、演示法、分组练习法教师行为学生行为时间安排教辅仪器或手段孕妇模型人、治疗车、软尺、检查床教学过程复习旧课提出

10、问题:请一位同学回答四步触诊的目的。引出如何操作讲授新课 1.腹部触诊的目的 判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少的方法。 2.操作方法（教师分步演示） 操作前准备：医护人员、用物、环境三方面 体位：排尿后，孕妇仰卧于检查床上，头部稍抬高，露出腹部，双腿略屈曲分开，放松腹肌。检查者站在孕妇右侧。 测宫高、腹围第一步：检查者双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符。然后以双手指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分，如为胎头，则硬而圆且有浮球感，如为胎臀，则软而宽且形状略不规则。 第二步：检查者两手分

11、别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，确定胎背是向前、侧方或向后；可变形的高低不平部分是胎儿的肢体，有时可以感觉到胎儿肢体活动。 第三步：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否衔接。如先露部仍高浮，表示尚未入盆；如已衔接，则胎先露部不能被推动。第四步：检查者两手分别置于胎先露部的两侧：向骨盆入口方向向下深压，再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部人盆的程度。当胎先露是胎头或胎臀难以确定时，可进行肛诊以协助判断。教师总体演示操作过程，解答学生疑问 归纳注意事项不合宜人群:妊娠早期妇女 检查前:孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 检查时:放松身体，积极配合医生。分组练习5.抽一名学生回示，教师点评提问讲授演示演示解疑指导点评思考回答观看观看提问练习演示观看2min2min8min5min23min5min布置作业课后练习