跌倒风险管理

1、跌 倒 风 险 管 理讨论的主要内容 跌倒及跌倒管理的理解影响跌倒的相关因素跌倒风险的评估预防跌倒以及跌倒损伤的措施患者跌倒后的管理 为什么要管理跌倒风险个人危害心理伤害软组织损伤;骨折、脱臼；出血死亡 加剧医患关系的紧张经济的巨额投入人力的大量投入家庭社会危害为什么要管理跌倒风险1跌倒风险管理：国际病人安全目标之一跌倒风险管理：广东省老年专科护理十大安全目标之一2跌 倒 的 定 义 定义：是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上。排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。按照国际疾病分两类： 1、从一个平面至另一个平面的跌倒 2、同一平面的跌倒跌倒及跌倒损伤的因素 T

2、ext药物因素环境因素Text管理因素自身因素生理因素管理因素疾病因素社会心理人员因素跌倒及跌倒损伤的因素患者自身因素管理因素生理 、疾病药物环境人员社会心理跌倒及跌倒相关性损伤的因素生理因素反应能力降低感觉、听觉、视觉减退平衡功能下降， 行动迟缓睡眠障碍疾病因素心衰、严重贫血等：影响活动耐力突发中风、癫痫、恶性心律失常等：引起突发猝倒痴呆、精神病等：影响认知功能中风后遗症、帕金森、骨关节疾病等：影响躯体活动的稳定性跌倒及跌倒损伤的因素社会心理因素高估自己的体能，不认老、不服老害怕得不到别人的认可；不想成为负担跌倒及跌倒相关性损伤的因素种类：镇静安眠、利尿降压、降糖、止痛、泻剂等药物因素多重药

3、物：增加副作用增加相互作用文献：患者接受新药时显示较高的跌倒发生率药物使用的改变：比药物使用本身更可能增加跌倒的发生率跌倒及跌倒相关性损伤的因素药物导致跌倒的主要时机最近开始使用转换药物改变剂量晚如厕/晨起各类药物易造成跌倒的副作用缓泻剂 Laxotives增加病患如厕的频率鸦片类止痛剂 Narcotics降低警觉、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕降压剂 Antihypertensives低血压、姿势性低血压、減少脑部血流灌注、眩晕镇静安眠药 (Sedatives)-Benzodiazepines (BZDs)嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间抗精神病药物Antips

4、ychotics椎体外症候群、姿势性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用降血糖药物 Hypoglycemics低血糖症状、眩晕各类药物易造成跌倒的副作用利尿剂 (Diuretics)增加患者如厕频率、 低血压、电解质不平衡抗抑郁药物 (Antidepressants)锥体椎体外症候群、姿势性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药物 (Anticonvulsants)镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药物(Anticholinergics)低血压、姿势性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神错乱、幻觉麻醉药品(Anesthetics )镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失

5、抗组胺药物 (Antihistamines)嗜睡、认知障碍跌倒及跌倒损伤的因素呼叫设施病房设施患者辅助用具床边设施各种扶手病人衣着用品环境因素 地面、光线、障碍物跌倒及跌倒损伤的因素人 员 因 素识别风险的能力掌握并落实预防措施的能力沟通合作的能力人力的配备如何预防跌倒及跌倒损伤三部曲 筛选确认识别评定采取干预措施评估-筛选确认高风险人群范 围时 机政策有要求可靠的评估工具如何筛查确认住院患者（成人）跌倒/坠床风险评估表筛选评估-采取可靠有效的评估工具评价内容危险因子分数最近1年内跌倒史无0曾有跌倒经历1意识障碍意识正常；或深昏迷0偶尔或持续意识模糊1视力障碍无单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼

6、、眼底病、复视1 活动障碍 活动能力活动正常；或卧床无法自行活动者0有活动功能障碍，需他人、辅助器协助1行为行为正常；或卧床无法自行活动者0躁动不安、沮丧1排泄可自行处理；或卧床完全有他人处理0如厕需协助、尿频、腹泻、大小便失禁1 年龄小于65周岁0大于等于65周岁1评价内容危险因子分数体能虚弱步态稳健平衡0步态不稳健平衡3头晕、眩晕、体位性低血压无；或卧床无法自行活动者0有2特殊用药：镇静、安眠、利尿、降压、麻醉止痛、泻剂、散瞳剂未使用此类药物；或卧床无法自行活动者024小时内使用任何一种及以上的特殊药物1家人或其他人员陪伴有0无1住院患者（成人）跌倒/坠床风险评估表筛选评估-采取可靠有效的

7、评估工具评估-筛选确认高风险人群明确高风险人群、区域、情形，方便快捷识别人群 新生儿、血液透析患者、ICU患者、急诊科危重抢救患者 、麻醉镇静术后恢复患者区域1、洗手间/开水房/饮水机附近-地面易湿滑 2、打蜡时或刚拖完 地的病房、走廊、过道-地滑 3、PT成人物理治疗室、儿童物理治疗室-器械多、患者功能锻炼情形1、各种形式的患者转移（如平车、轮椅、担架、病床、检查台、手术台之间转移）2、产后、术后、长期卧床的患者第一次下床3、患者躺在狭窄的手术台、检查台、治疗台变换体位时4、肢体功能障碍患者进行康复锻炼时Bones(fracture risk or history)骨折风险、病史antiCo

8、agulation(bleeding disorder）抗凝药物（出凝血障碍）Recent Surgery(during current episode of care近期手术AAge or fraity 年龄、虚弱程度 BCS评估工具：ABCS；时机：每班交接快速评估判断评估-筛选确认高风险人群筛选评估-采取可靠有效的评估工具工作人员，尤其护士，要有评判性思维找出患者关键的风险因子，落实个体化的预防措施注意不能完全依靠 评估表相同评分的不同患者，其跌倒风险因子可能不同预防跌倒以及预防跌倒损伤的共性措施 做好人员之间的沟通合作有效健康教育共性干预措施共性：健康教育共性宣教主要内容环境设施沐浴穿

9、衣、排泄辅助工具更替陪伴者的宣教体位改变、活动药物副作用共性干预措施合适的床位、物品易取患者、床单位标识通知医生；加强巡视；躁动患者，留陪伴者虚弱、头晕，卧床，床边备排泄用品，加强巡视保持光线充足、地面干洁、检查轮子、固定轮子使用跌倒高风险药品，定时巡视，协助生活护理签署安全风险告知书我院设施及信息沟通标识我院设施及信息沟通标识我院设施及信息沟通标识我院设施及信息沟通标识我院设施及信息沟通标识我院设施及信息沟通标识我院设施及信息沟通标识我院设施及信息沟通标识我院设施及信息沟通标识我院设施及信息沟通标识我院设施及信息沟通标识我院设施及信息沟通标识个性化举例：使用利尿药频繁排尿患者烦躁不安患者无法习惯床上排泄患者骨性病变患者 下午后减少入水量 调整用药时间：中药、利尿药 备齐尿壶、座便器等，及时清理排泄物 坚固封闭的床栏 强壮的陪伴者 约束、镇静、巡视 相对隐蔽的排便环境 合适的排便工具 防跌倒 更防跌倒损