监护仪应用及常用故障排除

1、监护仪应用及常用故障排除1. 适应症2.熟悉各种参数的设置3.掌握心电监护仪的操作流程4.常见故障排除学 习 目 的一、概 述心电监护：是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞，各种心律失常等有重要使用价值。 一.适应症：1.心肺复苏：分析心脏骤停的原因和指导治疗 2.心律紊乱高危患者 3.危重症心电监护 4.某些诊断、治疗操作：如气管插管 5.其他：手术心电监测的意义持续显示心电活动；持续监测心率；持续追踪心律，及时诊断心律失常。持续观察ST段、U波，诊断心肌损害与缺血

2、以及电解质紊乱；监测药物的治疗效果；判断起搏器功能。二.参数设置：1.ECG：1）一般选择导。 2）心率：上限100次/分； 下限 60次/分。2.呼吸：12-20次/分评 估1. 评估患者：病情、意识状态、皮肤状况； 对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合2. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰3.评估仪器：连接正常、性能良好操作流程1. 开机：接通电源，打开电源开关2. 安放电极片3. 缠绕血压计袖带4.安放血氧饱和度探头5. 设置监护仪各参数6.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定7.告知病人及家属注意事项8.观察、洗手、记录电极安放位置（导联3）RA（红色）电极：右侧锁骨

3、中线第二肋间LA（黄色）电极：左侧锁骨中线第二肋间LL（黑色）电极：左侧腋中线第五肋间安放电极的注意事项1. 安放电极前清洁皮肤.2. 电极必须牢固紧贴皮肤.3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要.NIBP监护的注意事项1. 选择合适的袖带。2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅3. 袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置。5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。SPO2监护的注意事项1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量。2. 不要长

4、时间在同一部位测量。3. 确保指甲遮住光线。4. 探头电线应沿手背固定。5.避开输液手臂。常见心电监护英文报警提示ASYSTOLE:超过3至10秒（可选）无QRS波VF(Ventricular Fibrillation )：心室纤颤VT(Ventricular Tachycardia ):室性心动过速，9或9个以上连续的VPCVPC RUN:短阵VPC,3至5个（可选）连续的VPCCOUPLET:成对的VPC，2个连续的VPCEARLY VPC:早发VPC,到上个正常的QRS的时间间隔短于正常的R-R间隔的1/3常见心电监护英文报警提示BIGEMINY :室性二联律，3个或3个以上连续成对VP

5、C和正常的QRS。FREQ VPC:短发VPC，VPC率（VPC/分钟）达到或者超过预定的1至50VPC/分钟（可选）的限值。TACHYCARDIA:心动过速，超过心率报警上限。 BRADYCARDIA:心动过缓，低于心率报警下限。心电监护常见故障： 一）屏幕无ECG波形：原因：1.电极粘贴不牢、脱离 2.心电导联连接松开措施：1.重新更换电极片 2.嘱患者减少活动，重新连接导联线 3.更换导联二）干扰原因：1.使用手机或电热毯 2.电极干燥 3.ECG窗口滤波器设置为OFF措施：1.指导患者避免使用手机及电热毯 2.更换新电极 3.将滤波器设置为ON三）心率不准确原因：1.QRS波幅度小 2

6、.没有正确的检查QRS波措施：1.更改灵敏度，可设置为自动 2.更改导联或电极位置四）呼吸波形及率不稳定 原因：1.电极干燥 2.位置不正确 3.呼吸波形幅度小措施：1.更换电极 2.检查电极位置 3.更换灵敏度(NIBP) 误差：原因：1.过松或过紧 2.移动、发抖或痉挛时3.频繁测量血压 4.穿过厚的衣服5.定时测血压时防止袖带解脱，以免充气过度导致袖带冲爆措施：1.袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜，以可插入两指为宜2.测量时保证安静3.根据病情设置合适的间隔时间4.保持测压上臂无衣服或只有一层单衣5.定时测压时防止袖带脱落1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂