乳腺甲状腺外科常见手术方式课件

1、乳腺甲状腺外科常见手术方式第1页，共36页。1、甲状腺良性肿瘤手术方式2、甲状腺恶性肿瘤手术方式3、甲亢手术方式4、甲状旁腺手术方式5、甲状腺手术相关的手术方式甲状腺外科术式目录第2页，共36页。1、甲状腺良性肿瘤手术方式甲状腺良性肿瘤主要包括甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿。甲状腺腺瘤既往多采用的手术方式为腺瘤切除术，目前多采用甲状腺部分切除术，完整切除肿物及其包膜。结节性甲状腺肿既往多采用“去大留小”的方式，复发几率高，也有采取药物治疗的方式，但效果差，现多采用“甲状腺部分切除”、“甲状腺大部切除”、“甲状腺次全切除”甚至“甲状腺全切除”等术式，近年来还有行甲状腺良性肿瘤微波消融或射频消融治疗的

2、。结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤第3页，共36页。2022/8/84 甲状腺恶性肿瘤的手术方式有俩个原则：至少切除患侧腺叶及峡部，至少行患侧中央区淋巴结清扫。必要时行全甲状腺切除及颈部扩大清扫术。目前的颈部扩大清扫术一般包括颈部、区，部分可能包括a区。所谓功能性颈部扩大清扫主要是指保留了颈内静脉、颈总动脉、，迷走神经、副神经等主要结构，目前有人主张尽量保护颈丛的功能。 2、甲状腺恶性肿瘤手术方式第4页，共36页。第5页，共36页。3、甲亢手术方式甲亢的手术手术方式主要有两种：一种是双侧甲状腺大部切除术（次全切除术）另一种为全甲状腺切除术。第6页，共36页。4、甲状旁腺手术方式甲状旁腺腺瘤切除术（针对

3、甲状旁腺高功能腺瘤）甲状旁腺全部切除联合部分甲状旁腺自体移植术（针对继发性甲状旁腺功能亢进）第7页，共36页。5、甲状腺手术相关手术气管造瘘术气管袖状切除术气管造瘘闭合术第8页，共36页。1.乳腺区段切除术2.乳腺肿物麦默通微创手术3.腋窝副乳切除术4.乳腺瘘管切除术5.单纯乳房切除术6.保留乳头乳晕乳腺皮下腺体切除术（NSM）7.乳腺癌改良根治术 式（保留胸大肌、胸小肌术式） 式（保留胸大肌、切除胸小肌术式）8.乳腺癌经典根治术9.乳腺癌扩大根治术10.保乳乳腺癌改良根治术11.乳腺癌前哨淋巴结活体组织病理学检查术12.乳房重建术乳腺手术方式目录第9页，共36页。乳腺病损切除术乳腺区段切除术

4、乳腺象限切除术乳腺局部扩大切除术1、乳腺区段切除术第10页，共36页。乳腺肿物麦默通旋切术2.、乳腺微创旋切术第11页，共36页。腋窝副乳切除术：可能切除腋窝部分皮肤（如存在副乳头），大部分不切除皮肤。3、腋窝副乳切除术第12页，共36页。4、乳腺瘘管切除术第13页，共36页。5、单纯乳房切除术切除整个乳房，包括乳头及乳房部分皮肤。第14页，共36页。1894Halsted根治术1949Urban扩大根治术1950Auchiclass改良I式Party改良II式1980Fisher乳腺癌保乳术1990Krag前哨淋巴结活检术乳腺癌手术方式历史演变第15页，共36页。1894Halsted根治术

5、乳房全部+胸大小肌+腋窝淋巴结乳腺癌手术方式历史演变第16页，共36页。1949Urban扩大根治术根治术+内乳淋巴结+锁骨上淋巴结+纵膈淋巴结第17页，共36页。1950Auchiclass改良I式保留胸大小肌Party改良II式保留胸大肌切除胸小肌第18页，共36页。1980Fisher乳腺癌保乳术第19页，共36页。1990Krag前哨淋巴结活检术第20页，共36页。乳腺癌保乳术联合前哨淋巴结活检术第21页，共36页。乳腺癌保乳术联合前哨淋巴结活检术无痕化技术第22页，共36页。自体组织假体假体联合补片自体组织乳腺再造手术历史演变第23页，共36页。自体组织腹直肌肌皮瓣腹壁下血管穿支皮瓣下腹壁浅动脉皮瓣背阔肌肌皮瓣臀大肌肌皮瓣臀上动脉穿支皮瓣大网膜脂肪注射第24页，共36页。穿支皮瓣技术第25页，共36页。腹直肌肌皮瓣 （TRAM）第26页，共36页。腹壁下血管 穿支皮瓣 DIEP第27页，共36页。下腹壁浅 动脉皮瓣 SIEA第28页，共36页。背阔肌肌皮瓣 LDMF第29页，共36页。假体第30页，共36