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1、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ,PDA） 指动脉导管异常持续开放导致的病理生理改变;（持续胎儿循环）动脉导管在胎儿期是重要通道，生后15小时发生功能性关闭,80%在生后3月解剖上关闭，生后1年完全关闭。 占先天性心脏病的15%;动脉导管未闭 PDA病理分型管型、漏斗型、窗型.PDA病理生理左向右分流的大小取决于导管的大小主肺动脉压差差异性紫绀（differ-ential cyanosis）肺动脉压力超过主动脉时，右向左分流所致;下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常;PDA临床表现临床症状轻者无症状咳嗽、气急、喂养困难、发育落后等并发症：感染性动脉炎、感染性心

2、内膜炎、 充血性心力衰竭听诊胸骨左缘连续性机器样杂音，持续全期二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄所致）P2亢进 周围血管征：股动脉枪击音、水冲脉、指甲床毛细血管搏动PDA心电图左心室左心房肥大PDA X线检查心胸比例增大左心房心室增大肺血增多肺动脉段凸出主动脉弓正常或凸出PDA超声心动图二维可以直接探查到PDA脉冲多普勒示典型的连续性湍流频谱彩色多普勒见PA与DO分流治疗内科治疗防治心衰对于早产儿，用消炎痛可促使90%PDA关闭外科手术介入治疗介入治疗前后血管造影对比 PDA VSD ASD临床表现 1.咳嗽气急.呼吸道感染. 2.发育较差.消瘦.苍白.乏力.多汗 3.肺高压 出现青紫.心脏体征 P2亢进 亢进 亢进及明显分裂 震颤（+） （+） 极少 L2 ,机器样杂音 L3-4 ,3级 SM L2-3 ,2-3级SMX线检查 左房左室大 左右室大 右房右室大 主A结大 或正常 主A结小 主A 结小 肺多血 多血 多血心电图 电轴正常 不偏或偏左.偏右 右偏 左

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