作用于呼吸系统药物课件

1、作用于呼吸系统药物整理ppt要点 1了解镇咳药、祛痰药的临床用途。2熟悉各类平喘药的作用机制，熟悉平喘药茶碱类、肾上腺素受体激动药、肾上腺皮质激素类和肥大细胞膜稳定药的临床应用及其不良反应。整理ppt呼吸系统药物 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状 病死率城市占第三位，农村为首位 药物多：包括两方面 1、对因：抗菌药、真菌、病毒、TB、寄 生虫、抗肿瘤药等 2、对症：消除或缓解呼吸道症状。 平喘、镇咳、祛痰整理ppt 第一节 镇 咳 药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和传入神经纤维的末梢。 整理ppt药名特点及应用不良反应可待因镇咳镇痛，各种干咳恶心，呕吐等

2、，过量呼吸抑制，烦躁不安，成瘾右美沙芬作用略强，无镇痛无成瘾性，用于干咳头晕嗜睡等喷托维林中枢外周，常用于上呼吸道感染致干咳，小儿百日咳头晕恶心呕吐等，无成瘾性，青光眼禁用氟哌斯汀较喷强，各种干咳口干嗜睡中枢性镇咳药整理ppt一、中枢性镇咳药 可待因与吗啡相似，有镇咳、镇痛作用（弱）镇咳剂量不抑制呼吸。整理ppt1、用于各种原因的干咳，对胸膜炎伴有胸痛者尤其适用。2、长期用有耐药性和依赖性3、能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，不宜用于痰多者4、对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故对支气管哮喘性咳嗽者慎用。整理ppt 右美沙芬中枢性镇咳药，强度与可待因相等无依赖性、无镇痛作用 喷托维林(咳必清) 人工

3、合成的非成瘾性中枢性镇咳药强度为可待因的13，并有阿托品样作用和局部麻醉作用能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。 整理ppt二、外周性镇咳药抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、 传出神经或效应器中任何一个环节。 苯佐那酯 （退嗽） 在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用，消除或减弱局部刺激。整理ppt祛 痰 药 能使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出的药物 分类： 1.痰液稀释药 氯化胺、吐根、桔梗、远志等。 2.粘痰溶解药 改变痰中粘性成分，降低粘滞度。 如：溴已新、乙酰半胱氨酸整理ppt 氯化铵（恶心性祛痰药）机制：口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于

4、咳出。用途：少单独使用，用其复方制剂 整理ppt 乙酰半胱氨酸机制： 能使粘蛋白断裂, 从而降低痰的粘滞性，易于咳出。用途： 用于粘痰阻塞气道咳出困难者整理ppt注意事项：紧急时，可气管内滴入或注入，注意排痰特殊蒜臭味对呼吸道有刺激，可致支气管痉挛，可合用异丙肾上腺素不宜与抗生素混合使用整理ppt平 喘 药 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。 全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20per有家族史。 主要由免疫或非免疫刺激所致。 整理ppt病理表现 病理变化是炎症细胞浸润，释放炎症介质，引起微血管通透性增加，气道粘膜下组织水肿，气管分泌物增多，支气管平滑肌痉挛。整理ppt

5、凡能缓解支气管哮喘或喘息性支气管哮喘症状的药物称平喘药。 治疗目的： 消除病因，控制急性发作从两方面入手： 1、应用激素及抗炎药物控制炎症。 2、抗过敏平喘，预防哮喘发作。整理ppt分 类: 1、抗炎平喘药： （1）糖皮质激素类药； （2）过敏介质阻断药； 2、支气管扩张药： （1）受体激动药； （2）茶碱类； （3）抗胆碱药；整理ppt 肾上腺素受体激动药 机制：（1）激动受体，激活腺苷酸环化酶而增 加平滑肌细胞内cAMP浓度从而使 平滑肌松弛。（2）抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防 过敏性哮喘的发作。 主要用于控制哮喘症状。整理ppt 整理ppt分类1、非选择性受体激动药： AD、 Iso

6、缓解支气管哮喘急性发作麻黄碱，轻症哮喘和预防哮喘发作。但同时激动1出现心率增快、心悸，对有严重缺氧或剂量太大的易致心律失常整理ppt2、选择性2受体激动药：沙丁胺醇、特布他林 克伦特罗、沙美特罗 共同特点： 1、高选择性； 2、21，对无效 3、持久，对心影响小 4、仅控制症状 整理ppt 茶碱类 茶碱难溶于水，为提高水活性，制成复盐为氨茶碱等供临床应用 氨茶碱碱性药物不适合与酸性药配伍如维生素C、杜冷丁、洛贝林等整理ppt药理作用1、扩张支气管平滑肌 2兴奋药 对痉挛状态的支气管更为突出 抑制磷酸二酯酶（PDE） 抑制CAMP的分解C内cAMP舒张 阻断腺苷受体 促进内源性肾上腺素释放 影响

7、Ca2+转运2、强心、利尿、松弛胆道括约肌。 整理ppt临床应用： 急性哮喘 iv 慢性者，口服，缓释剂可用于夜间发作者。 整理ppt 不良反应： 安全范围小，严格用量，及时调整剂量 1、胃肠道反应：口服时多见； 2、中枢兴奋：镇静时对抗； 3、心血管系统：iv过快，浓度过高时,心律失常等。 所以：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。 整理ppt其他茶碱类药物： 二羟丙茶碱：（甘油茶碱） 特点：胃刺激小，对心脏兴奋作用弱胆茶碱：特点：刺激小 整理ppt M胆碱受体阻断药 异丙阿托品（异丙托溴胺） 特点： 口服无效 气雾给药 对支气管有较高选择性 对痰液分泌与粘稠度影响小整理ppt临床应用：

8、1、支气管哮喘及喘息型 支气管炎 尤适用于不能耐受或禁用激动药的患者 2、与2兴奋药联合使用整理ppt抗胆碱药：整理ppt过敏介质阻断药 色甘酸钠 特点：无松弛支气管平滑肌的作用防止过敏介质的释放，不对抗过敏介质在接触抗原前用药，可预防哮喘整理ppt给药方式整理ppt 临床应用 预防支气管哮喘， 710天前用药 不能控制发作 明确的外源性患者较好 ，对内源性较差 不良反应 呛咳、气急，甚至诱发哮喘，加少量异丙预防。 整理ppt酮替芬 （噻哌酮） 可口服 对儿童 效好 可连续用12周以上 整理ppt 糖皮质激素类药物 前治疗哮喘最有效的抗炎药物，但副作用多且重。 局部应用：吸入式给药 重症者不能控制时需全身给药。整理ppt二丙酸倍氯米松 特点： 局部作用较地塞米松强； 全身作用轻； 对下丘脑垂体皮质轴无抑