健康管理师临床医学基础知识课件

1、临床医学基础知识主讲：王玉宝做中国营养健康事业的推动者 第二节、现代医学主要诊断方法和技术第三节、现代医学主要治疗方法第一节、概述第二章 临床医学基础知识做中国营养健康事业的推动者 第一节、概述一、临床医学的学科分类和主要特征现代临床医学的一个显著特征，是学科分科的不断细化，即专科化。由于人类的疾病繁多，诊断方法也复杂多样。由于知识日益增长的知识和复杂的技术，临床医生无法全面掌握，因此形成了各种临床专业学科。迄今已有的临床专业学科大体有以下5种建立方式。做中国营养健康事业的推动者 第一节、概述一、临床医学的学科分类和主要特征按治疗手段建立的学科：内科学、外科学、放射治疗学、心理治疗学按治疗对象

2、建立的学科：妇科学、儿科学、老年病学按人体的系统或解剖部位建立的学科：口腔科学、眼科学、神经病学做中国营养健康事业的推动者 4.按病种建立的学科：结核病学、肿瘤学、精神病学5.按诊断手段建立的科学：临床病理学、医学检验学、放射诊断学 二、临床医学的主要特征临床医学研究和服务对象是人临床工作具有探索性临床医学启动医学研究临床医学检验医学成果做中国营养健康事业的推动者 三、临床医学的发展趋势1. 微观深入宏观扩展2. 学科体系分化与融合3. 医学与高科技的结合日益密切做中国营养健康事业的推动者 四、循证医学 定义：应用最多的有关信息(最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实

3、践活动。 核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的“成本-效益”比。做中国营养健康事业的推动者 第二节、现代医学主要诊断方法和技术第三节、现代医学主要治疗方法第一节、概述第二章 临床医学基础知识做中国营养健康事业的推动者 第二节、现代医学主要诊断方法和技术 现代医学的诊断，主要是通过问诊的病史采集，全面、系统地了解患者的症状；通过视、触、叩、听和体格检查发现患者存在的体征，并进行一些必要的实验室检查以及心电图、超声、放射等辅助检查，收集并分析上述资

4、料后，得出临床诊断。做中国营养健康事业的推动者 一、问诊和病史采集采集病史是医生诊治患者的第一步。通过问诊。了解疾病的发生、发展，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况，对诊断具有极其重要的意义，也为随后对患者进行的体格检查和各种诊断性检查的安排提供了最重要的基本资料。做中国营养健康事业的推动者 问诊主要内容一般情况主诉 患者最主要的痛苦或最明显的症状和体征现病史 此次患病后的全过程既往史 患者既往健康状况和过去曾患疾病、过敏、外伤手术等个人史和家族史，女性还应包括月经及生育史做中国营养健康事业的推动者 二、体格检查体格检查，是指医师运用自己的感官，或借助于传统简便的检查工具，如体温表、血压计

5、、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，客观地了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法。许多疾病通过体格检查再结合病史就可以做出临床诊断。医师进行全面体格检查后对患者健康状况和疾病状态提出的临床判断称为检体诊断。通过推荐个检查发现的客观改变即体征。做中国营养健康事业的推动者 二、体格检查体格检查的基本方法包括：视诊 用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查，如发育、营养、意识状态、面容、步态等。局部视诊科了解患者身体各部分的改变。特别部分的视诊需要借助于某些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。做中国营养健康事业的推动者 二、体格检查体格检查的基本方法包括：

6、2.触诊 用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。它可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。触诊的适用范围很广，尤以腹部检查更为重要。触诊根据施加的压力轻重，可分为浅部触诊法和深部触诊法。做中国营养健康事业的推动者 体格检查的基本方法包括：3.叩诊 用手叩击体表，通过震动音响特点判断脏器状态有无异常的方法。根据叩诊的目的和叩诊的手法不同可分为直接叩诊法和间接叩诊法两种。4.听诊 根据患者身体各部位活动时发出的声音判断正常与否的检查方法。目前主要采用间接听诊法，即用听诊器

7、进行听诊。除心、肺、腹的听诊外，还可以听取身体其他部位发出的声音，如血管杂音、骨折面摩擦音等。做中国营养健康事业的推动者 三、实验室诊断 实验室检查的主要内容包括：血液学检验 检查包括血液成分、生成动力学、形态学等体液与排泄物检验 检查尿、便、和各种体液如胃液、胆汁等生化学检验 检查机体的代谢功能、脏器的生化功能、机体的生理成分等免疫学检验 检查免疫功能、血清学、肿瘤标志物等病原学检验 感染性疾病、院内感染的病原体检查，细菌耐药性的检查等做中国营养健康事业的推动者 第二节、现代医学主要诊断方法和技术第三节、现代医学主要治疗方法第一节、概述第二章 临床医学基础知识做中国营养健康事业的推动者 第三

8、节、现代医学主要治疗方法一、药物治疗 药品的概念：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的 地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料制药及其制剂、抗生素、生化药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。做中国营养健康事业的推动者 （一）药物治疗作用及不良反应药物进入机体后经过吸收、转化等过程，最终产生有效地治疗作用。每种药物都有很多种药理作用，因此在治疗疾病的过程中会出现一些不良反应。药物的不良反应指的是所有不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的有害反应。 做中国营养健康事业的推动者 （二） 药物选择原则 1. 根据疾病的严重程度选择用药

9、2. 根据药物药动力学的特点选择药物 3. 根据患者的个体差异来选择用药 4. 根据药物的价格或效应来选择用药 做中国营养健康事业的推动者 （三）合理用药 合理用药应遵循的原则： 首先要明确疾病的诊断，有选择性地用药；其次在确定用药种后， 要根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制订合适的剂量、给药途径、疗程等。此外还要考虑可能出现的药物不良反应，最好达到个体化给药。 做中国营养健康事业的推动者 二、手术治疗 手术治疗的分类： 1. 根据专科可分为 骨科手术、泌尿外科手术、妇科手术、脑外科手术等 2. 根据操作复杂程度分为 大手术、中等手术、小手术 3. 根据急缓程度分为 急诊手术、限期手术、择期手术 4. 肿瘤手术根据远期影响分为 根治性手术、姑息性手术 5. 根据无菌程度分为 无菌手术、污染手术、感染手术做中国营养健康事业的推动者 二、手术治疗 手术治疗对机体的不利影响： 1. 局部损伤：包括出血、