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文档简介

1、偏瘫患者良肢位摆放及翻身偏瘫早期卧床可采取 仰卧位、 健侧卧位、 患侧卧位 3种姿势轮换， 最好多采取患侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。上肢 肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨内侧缘垫个软垫； 肩关节向外展与身体成60角； 肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。下肢 在髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； 脚底不要接触任何东西仰卧位健侧卧位 患侧上肢： 患侧肩胛骨前方伸出，肩关节屈曲约 90 度，下面用枕头支持，健侧上肢可以放置在患者感觉舒适的位置。患侧下肢 患侧髋、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使

2、躯干呈放松状态 。患侧卧位： 上肢： 患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。健侧手放置在身上或后边枕头上。 下肢： 患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一个枕头，背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位 体位摆放注意事项 1床应放平，床头不应太高，避免躯干屈曲和下肢伸直模式 2手中不要放置任何东西来对抗屈肌痉挛 3不应在足底放置任何东西试图避免跖屈畸形，坚硬物体压在足底可增加伸肌模式的反射活动翻身训练偏瘫患者翻身的意义防止压疮增强躯干肌力提高患者的翻身能力松动躯干、肩胛、肩或髋使肌力正常化等从仰卧位到患侧卧位：头部上肢躯干（肩

3、胛骨、骨盆）下肢仰卧位，健侧髋、膝屈曲，头部转向患侧，健侧上肢前屈90内收带动上半身向前旋转，健侧脚用力蹬床，做伸髋骨盆向前旋转，健侧膝关节贴到床面。从仰卧位到健侧卧位：头部上肢躯干（肩胛骨、骨盆）下肢患者仰卧位，患侧如果可以做髋膝屈曲，保持此姿势，不能完成者将健侧腿放置到患侧腿下面。头转向健侧，健侧手握住患侧手，使肩关节处于前屈位，患侧肩关节做内收，带动肩部向前旋转，不能完成者可以用健侧手拉肩胛骨做肩部向前旋转，完成上半身旋转。用腹肌的力量使骨盆向前旋转，完成下半身旋转。能够完成屈髋屈膝者同患侧翻身，不能完成者用健侧下肢将患侧下肢勾至健侧腿上，膝关节屈曲，膝关节贴于床面翻身过程中，肩胛骨和骨盆是把柄，可以通过训练肩胛骨和骨盆的旋转来训练患者的翻身同时，在翻身过程中要注意肩胛骨的位置应保持前伸防止肩胛骨后缩颈部屈曲促进向前翻身颈部肩胛对前肩胛抗阻训练，可促进向前翻身骨盆抗阻骨盆向前模式促进向前翻身颈、肩胛、骨盆的组合向前翻身的组合运动是:骨盆向前上提，肩胛的向前下压，同时颈部屈曲下压提高患者翻身能力的训练策略提高翻身能力应开始于仰卧位及侧卧位保持，从小范围的活动开始过渡到大范围的活动，最终达到全范围 在躯干控制能力降低的情况下，可通过四肢的动作及惯性来辅助完成翻身动作。 将患者的上肢

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