结肠灌洗法护理常规_第1页
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文档简介

1、3/3结肠灌洗法护理常规一、护理评估1、评估患者，询问病史，查阅相关资料，了解肠管狭窄程度。2、评估患者生命体征及配合程度。二、护理措施1、配置灌肠液（生理盐水加温至39-41）备用。2、患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖。肛门指检，了解狭窄程度及肠腔内是否有粪石，若有粪石则先遵医嘱用50%硫酸镁溶液或液体石蜡30-50ml、注入结肠内保留2-3小时后再灌洗。3、插管动作宜轻柔，肛管必须通过狭窄段，进入扩张段后即会有大量气体或大便排出，固定肛管，至无大便从肛管流出后用灌洗器抽取灌洗液30-50ml通过肛管注入结肠内，然后沿肠管蠕动方向按摩腹部，促使大便排出。反复灌洗直至腹胀消失。术前则需达到从肛

2、门内流出的灌洗液基本是清亮的。4、灌肠完毕，用卫生纸包住肛管缓缓拔出，擦净肛门，穿好衣服。清理用物。三、健康指导要点1、指导患者灌肠过程中做好配合。2、加强饮食护理，指导患者进流质饮食。四、注意事项1、灌洗过程中，仔细观察患者面色，询问有无腹痛、腹肌紧张，排出液中有无血性液体。2、灌出的液量必须多于灌入的液量或大致相符。3、灌洗液必须为生理盐水。4、操作者动作轻柔，根据季节注意保暖。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要

3、求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情

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