眼科学教学课件：眼睑病

1、眼 睑 病P60 大纲要求掌握：睑腺炎 睑板腺囊肿 倒睫的诊断和治疗方法熟悉：睑缘炎 接触性睑皮炎 睑内外翻 上睑下垂的诊断和治疗方法概 述 闭睑动作 瞬目运动 润泽角膜保护作用维持眼位眼睑解剖眼睑分六层 皮肤层 皮下组织层 肌层 肌下间隙 纤维层 结膜层眼睑炎症 睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 病毒性睑皮炎 接触性皮炎 睑腺炎(hordeolum) 定义：眼睑腺体的急性化脓性炎症 病因：葡萄球菌（尤其金黄色葡萄球菌） 部位： 外睑腺炎：睫毛毛囊、附属皮脂腺、汗腺 内睑腺炎：睑板腺 睑腺炎临床表现： 红肿热痛 ，成脓 外睑腺炎 内睑腺炎 眼睑蜂窝组织炎睑腺炎治疗 早期：热敷，局部抗生素 成脓：切开

2、 方向 （外：平行睑缘 内：垂直睑缘） 注意：禁忌挤压 蜂窝组织炎 睑腺炎睑板腺囊肿(chalazion ) 病因 睑板腺出口阻塞 分泌物潴留 对周围组织慢性刺激 特点 特发性、无菌性、慢性、肉芽肿性 睑板腺囊肿临床表现： 多见于青少年或中壮年 多发上睑 病程缓慢 皮下表面光滑无痛性包块 上睑下垂 可吸收 溃破或继发感染睑板腺囊肿治疗 小者：热敷，待其吸收 大者：囊内注激素 大而不退者：手术切除（方向）注意 ：复发性或老年性有睑板腺癌可能（病检）麦粒肿与霰粒肿眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多合并轻度感染 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎睑缘炎(blepharitis)鳞屑性睑缘炎皮

3、脂的溢出 酵母样真菌或糠疹癣菌感染表现：痒 睑缘充血、头皮样鳞屑、无溃疡、 睫毛易脱落、能再生治疗： 去除诱因 刺激因素 清洗、 去痂皮 抗生素激素眼膏 2周溃疡性睑缘炎化脓性炎症 金葡菌 表现：痂皮、脓疱、溃疡、瘢痕、乱睫、秃睫 治疗：去除诱因 刺激因素清洗、 去痂皮、挑脓包抗生素眼膏 3周眦部睑缘炎 摩-阿双杆菌 表现：眦部充血、糜烂，刺痒、灼热、异物感 治疗：硫酸锌滴眼液、维生素B2 病毒性睑皮炎 单疱病毒性睑皮炎 带状疱疹睑皮炎单疱病毒性睑皮炎病因 型单纯疱疹病毒 在发热时发生临床表现 刺痛、烧灼感 下睑多见 沿三叉神经眶下支分布范围 成簇半透明水疱 脱痂后不留疤痕 可复发治疗 抗病毒

4、（眼药膏及眼药水） 防继发感染 带状疱疹睑皮炎病因 带状疱疹病毒 三叉神经半月节或三叉神经第一 ，二支临床表现 剧烈神经痛 成簇疱疹、不超过鼻中线 脱痂后留疤痕 伴带状疱疹性角膜炎、虹膜炎治疗 镇痛剂 抗病毒眼药膏 重者全身治疗接触性皮炎(contact dermatitis) 眼睑皮肤对致敏源的过敏反应 。病因 药物性皮炎 磺胺药 化学物质 染发剂、眼影粉临床表现 症状 痒、烧灼感 体征 红肿、疱疹、渗液 痂皮、脱屑、肥厚治疗 立刻中断与致敏原接触 3%硼酸溶液湿敷 抗组胺药物 维生素C 激素 强的松接触性皮炎 眼睑的解剖异常异常位置 睑内翻 睑外翻 眼睑闭合不全睑 内 翻 (entropi

5、on)定义 睑缘部朝眼球方向卷曲临床表现 常伴倒睫 流泪、刺痛等症状 角膜上皮脱落 角膜溃疡 睑 内 翻 (entropion)分类 先天性: 年龄增大，鼻梁发育 痉挛性：刺激 去除 退行性：眼睑水平张力减弱有关 瘢痕性：结膜或睑板疤痕收缩治疗 手术矫正 电解、激光 先天性睑内翻睑 外 翻 (ectropion)定义 睑缘向外翻转离开眼球 睑结膜暴露分类 眼睑前层组织缺损 疤痕性 眼眼睑水平张力减弱 麻痹性 老年性 痉挛性 先天性临床表现 睑结膜角化、肥厚充血 溢泪 眼睑闭合不全、角膜上皮脱落、溃疡治疗 手术 眼膏保护角膜、结膜 痉挛性睑外翻 疤痕性睑外翻 上睑下垂 (blepharoptosis)P64定义 提上睑肌和Muller肌功能不全或消失部分或全 部不能提起 向前方注视时上睑缘遮盖角膜超过2mm病因 先天性：动眼神经或提上睑肌发育不良 后天性：动眼神经麻痹或提上睑肌损伤 假性： 后天性： 神经源性 肌源性 机械性 外伤性 上睑下垂 (blepharoptosis)临床表现 仰视，皱额，弱视； 下垂量：轻度 ：1-2mm 中度 ： 3mm 重度 ：4mm 上睑