心血管内科学考试试卷及答案

1、一、标准配伍型（B型题）（7小题，共21.0分）（2 分）1A、间位性室早B、室性早搏二联律C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律（1）同一导联上室早形态不同，配对间期常不等（）（2）室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波（）（3 分）2A、急性前间隔心肌梗死B、急性局限前壁心肌梗死C、急性前侧壁心肌梗死D、陈旧性下壁心肌梗死E、急性正后壁心肌梗死（1）1、aVL、V出现异常Q波，ST段抬高（）（2）VV 出现异常Q波，ST段抬高（）V呈Rs, ST段降低（）（3 分）3A、尿17-羟、17-酮类固醇B、尿VMA（3-甲基-4羟苦杏仁酸）C、血浆肾活性D、尿醛固酮

2、E、肾超声波高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。库欣（Cushing）综合征 （）（2）嗜铭细胞瘤 （）（3）多囊肾（）（4 分）4A、1mg/kg静脉推注；每35分钟重复B、5mg/kg静脉推注；35分钟重复C、150mg静脉推注（10分钟），1mg/min维持D、1520g/min静脉滴注E、30mg/min静脉推注，最大总量17mg/kg利多卡因用法 （）（2）胺碘酮用法 （）（3）肾上腺素用法（心脏骤停）（）（4）异丙肾上腺素用法（）（3 分）5A、主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音B、心前区可见弥散性搏动C、心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内D、心界不易叩出E、心脏相对浊音界缩

3、小 TOC o 1-5 h z (1)主动脉瓣关闭不全()(2)风湿性心瓣膜病二尖瓣病变()(3)心包积液()(4 分)6A 、 De-Musset 征B 、 Graham-Stell 杂音C、 Austin-Flint 杂音D 、收缩中、晚期喀嚓音E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 TOC o 1-5 h z (1)动脉导管未闭()(2)梅毒性心脏病()(3)风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄()(4)二尖瓣脱垂()(2 分)7A、左房粘液瘤B 、二尖瓣狭窄C、二尖瓣脱垂D 、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄 TOC o 1-5 h z (1)超声心动图示二尖瓣呈“城墙样”改变()(2)心脏B 超可见

4、二尖瓣前叶和 (或 )后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平()二、病例串型最佳选择题 (A3-A4 型题 )(3 小题 ,共 8.0分)(2 分)1男， 45 岁，健康体检时发现心率44 次/ 分，律齐。(1) 为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率()A 、休息 30 分钟B 、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D 、深呼气E、 Valsalva 动作(2)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查()A、直立倾斜试验B 、阿托品试验C、普蔡洛尔(心得安)试验D 、运动平板试验E、双喀达莫(潘生丁)试验(3 分)2男， 60 岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110

5、 次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm 。(1) 本例周围血管有以下异常表现，但应除外 ()A、两侧上肢脉搏强弱不B 、水冲脉C、血管杂音及震颤D 、重脉E、脉搏短细(2)该病例诊断为 ()A、急性心肌梗死B 、主动脉瓣关闭不全C、大动脉炎D 、高血压脑出血E、急性主动脉夹层分离(3)下列情况认为易患本病，但不包括()A、左房粘液瘤B 、妊娠C、高血压D 、主动脉缩窄E、马方综合征(3 分)32 周。可闻及收缩中、晚期喀嚓音，女，24岁，发现心尖区出/6级收缩期杂音3年, 有杵状指，足底有无痛性小出血点。(1)该病例的诊断为()A、败血症B 、风心病二尖瓣

6、关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎C、风湿性心脏病及风湿活跃D 、系统性红斑狼疮E、二尖瓣脱垂(2)该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A、二尖瓣口面积增大，闭合不佳B 、二尖瓣膜有赘生物C、二尖瓣反流D 、 M 型超声见 CD 段呈吊床样改变E、二尖瓣腱索断裂(3)上例患者心脏检查更为常见的体征是()A、新出现的病理性杂音B 、原有的病理性杂音强度增加二级以上C、房室传导阻滞的体征D 、期前收缩E、心动过速三、病例分析(1 小题 ,共 6.0 分 )(6 分)1风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近 1月来持续发热，体温波动在3839 C,乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状

7、出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指甲下有线状出血(如图)，心脏超声 (如图 ) 。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?四、单选题 (26 小题 ,共 26.0 分 )(1 分)1不属于洋地黄使用禁忌证的是()A、病态卖房结综合征B、肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C、重度二尖瓣狭窄伴心房颤动D、预激综合征伴心房颤动E、单纯舒张性心力衰竭（1 分）2治疗剂量洋地黄的作用是（）A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病人的心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率（1 分）

8、3急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物（）A、慢心律B、利多卡因C、美托洛尔D、双异丙比胺E、普鲁卡因酰胺（1 分）4主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）A、心排血量不足致脑供血不足B、急性心肌缺血致心室纤颤C、主动脉瓣口面积 1cm左右出现D、急性左心衰竭E、急性心肌缺血致心肌梗死（1 分）5二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能 是（）A、内科治疗已控制病情发展B、病变进入右心衰竭期C、二尖瓣狭窄程度减轻D、合并主动脉瓣病变E、合并二尖瓣关闭不全（1 分）6以下哪项对诊断心包积液最有意义（）A、端坐呼吸B、奇脉C、发绡D、颈静脉怒张E、休克（1

9、分）7关于老年性二尖瓣钙化，以下何项不正确（）A、本病可引起二尖瓣狭窄和（或）关闭不全B、随年龄增长其发病率增高C、可引起心脏传导阻滞型心律失常D、本病亦可见于青年人E、男性发病明显多于女性（1 分）8下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证（）A、预激综合征伴房颤或扑动B、二度或高度AVBC、肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者E、阵发性室上性心动过速（1 分）9一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发（）A、普蔡洛尔B、维拉帕米C、胺碘酮D、地高辛E、普鲁卡因酰胺（1 分）10一急性心肌梗死患者，发生心源性休克，经补充血容量、应用升压药物后，测其血

10、压仍为10.6/6.7kPa（80/50mmHg）,肺楔嵌压达 2.5kPa（19mmHg）,心排出量为 4.21/分，四肢厥冷。 应选用何药治疗 （）A、肾上腺素B、低分子右旋糖酊C、硝普钠D、间羟胺E、速尿（1 分）11下列哪一个不是洋地黄的药理作用（）A、抑制 Na -K -ATP 酶B、抑制迷走神经系统C、使细胞内K 浓度降低D、抑制心脏传导E、增强心肌收缩力（1 分）12单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是（）A、肺型P波B、心房颤动C、P波增宽并有切迹D、电轴右偏E、右室扩大（1 分）13顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（）A、心房一房室结+心室+房室旁路一心房B

11、 、心房房室旁路心室房室结心房C、心室一房室结一心房一房室旁路+心室D 、心房房室结+ 心室 +房室结心房E、心室一房室旁路一心房一房室旁路一心室(1 分)14下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据()A、冠心病家族史B 、大量吸烟史C、血脂升高D 、心电图缺血型ST-T 改变E、心率增快(1 分)15女， 32 岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。 ECG 示心动过速，二尖瓣型P 波。最可能的诊断是()A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B 、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期D 、风

12、心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期E、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期(1 分)16下列不是左心衰竭症状体征的是()A、夜间阵发性呼吸困难B 、咯血C、劳力性呼吸困难D 、肝颈静脉回流征阳性E、心源性哮喘(1 分)17慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()A、夜间阵发性呼吸困难B 、第三心音奔马律C、肺底湿性啰音D 、咳嗽E、颈静脉怒张(1 分)18恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为 ()A、粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重B 、斑块下滋养血管破裂C、血管剧烈痉挛D 、斑块破裂出血导致局部血栓形成E、微小的冠脉广泛栓塞(1 分)19某高血压患者，同时发现血糖为 8.6mmol/

13、L ，血胆固醇7.5mmol/L ，不宜应用以下何种药物()A、阿替洛尔B 、巯甲丙脯酸C、哌吵嗪D 、甲基多巴E、尼群地平（1 分）20大咯血易发生于（）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B 、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D 、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全（1 分）21病毒性心肌炎可出现下列哪项表现（）A 、 Ewart 征Rotch 征Osler结D 、 Jameway 损害E、 Adams-Stokes 综合征（1 分）22一风心病心衰患者服地高辛13 天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首

14、选 （）A、钾盐B 、普萘洛尔（心得安）C、慢心律D 、心律平E、胺碘酮（1 分）23下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断（）A、主动脉瓣区收缩期杂音B 、主动脉瓣区第2 心音亢进C、血压显著升高D 、心界向左下扩大E、 X 线检查主动脉弓突出（1 分）24闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是（）A、缺血性溃疡B 、静息痛C、下肢水肿D 、间歇性跛行E、皮肤颜色变暗（1 分）25下列哪种情况不符合典型心绞痛发作（）A、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟B 、心前区一过性胸痛C、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后 3分钟缓解D 、上腹痛，含硝酸甘油后2 分钟缓解E、情绪激动后心前区不适，卧床休息 2天后逐

15、渐减轻（1 分）26男， 34 岁， 1 个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术， 术后 30 天出现发热，体温达39 C,查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及IV级舒张期杂音，脾大，曾有 2次血养阳性。本例最可能的诊断是（）A、肺部感染B 、人工瓣膜心内膜炎C、原有风湿活动D 、术后吸收热E、败血症五、多选题 （8 小题,共16.0 分 ）（2 分）1下列哪些支持室性心动过速的诊断（）C、房室分离D 、心室夺获E、心前区导联QRS波群方向成同向性（2 分）2溶栓药物的作用不包括（）A、抑制血小板聚集B 、降解纤维蛋白原C、溶解血栓中所有成分D 、降解纤维蛋白E、可能激活凝血系统或者血小板

16、（2 分）3可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物 （）A、血管紧张素转换酶抑制剂B 、安体舒通C、3受体阻滞剂D 、利尿剂E、洋地黄（2 分）4晕厥常见于以下哪些疾病（）A、扩张型心肌病B 、二尖瓣狭窄合并关闭不全C、主动脉瓣狭窄D 、主动脉瓣关闭不全E、肥厚梗阻性心肌病（2 分）5高血压合并冠心病时可选择（）A、哌口坐嗪B、3受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、血管紧张素n受体拮抗剂E、以上均不对（2 分）6肥厚型梗阻性心肌病的治疗，可供选择的药物是（）A、异丙基肾上腺素B、洋地黄C、普蔡洛尔（心得安）D、硝酸甘油E、异搏定（2 分）7洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量

17、（）A、急性心肌炎B、肺源性心脏病（简称肺心病）C、严重终末期心力衰竭D、急性心肌梗死E、肾功能减退（2 分）8下面一组图像显示的是（）A、奇静脉扩张B、正常的奇静脉干直径小于C、奇静脉弓层面其直径小于D、奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻E、奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻六、名词解释（3小题，共9.0分）（3 分）1蓝色炎性疼痛症（3 分）2Osler结节（3 分）3Ortner综合征七、判断题（6小题共6.0分）（1 分）1 TOC o 1-5 h z 抑制Na -K -ATP酶是洋地黄的药理作用之一（）（1 分）2心血管神经症以药物治疗为主，心理治疗为辅（）（1 分）

18、3风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起的右心衰竭可致收缩期负荷过重（）（1 分）4超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全为Duke诊断标准的次要诊断标准（）（1 分）53受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭（）（1 分）6二尖瓣狭窄 M 型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变（八、填空题 （3 小题 ,共 8.0 分 ） （2 分）1按 标号 的 顺 序依 次 填 出 图 中 箭 头所 指为 （3 分）2肥 厚 型 梗 阻 性 心 肌 病 的 心 脏 杂 音 听 诊 部 位 在 期杂音、性质是 ， 可使杂音变响。（3 分）3超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法， 心动周

19、期中舒张早期心室充盈最大值为 ， 舒张晚期心室充盈最大值为 ， 前者与后者之比在正常人不应小于 张功能不全时， 下降， 增高。答案部分， （卷面共有 57 题 ,100.0 分,各大题标有题量和总分）（2 分）1答案 2 小题：（3 分）2答案3 小题：（3 分）3答案3 小题：（4 分）4答案 4 小题：（3 分）5答案 3 小题：（4 分）6答案 4 小题：（2 分）7答案 2 小题：(B 型题 )(7 小题,共 21.0 分)(1)D (2)E(1)C (2)A (3)E(1)A (2)B (3)E(1)B (2)C (3)A (4)D(1)A (2)B (3)C(1)E (2)A (3

20、)B (4)D(1)B (2)C(A3-A4 型题 )(3 小题 ,共 8.0分)（2 分）1 TOC o 1-5 h z 答案2小题：（1）B（2）B（3 分）2答案3小题：（1）E（2）E（3）A（3 分）3答案3小题：（1）B（2）B（3）B三、病例分析（1 小题 ,共 6.0 分 ）（6 分）1答案 患者有心脏病基础， 近期出现发热、 贫血、心脏出现新的杂音，皮肤粘膜可见淤点和出 血， 应考虑感染性心内膜炎。 需做血培养、 超声心动图等检查， 应用大剂量抗生素进行治疗。四、单选题 （26 小题,共 26.0 分 ） (1 分)1答案 C（1 分）23答案 D（1 分）2答案 D（1 分

21、）3答案 B（1 分）4答案 B（1 分）5答案 B（1 分）6答案 B（1 分）7答案 E（1 分）8答案 E（1 分）9答案 C（1 分）10答案 C（1 分）11答案 B（1 分）12答案 A（1 分）13答案 A（1 分）14答案 D（1 分）15答案 B（1 分）16答案 D（1 分）17答案 E（1 分）18答案 D（1 分）19答案 A（1 分）20答案 C（1 分）21答案 E（1 分）22答案 A（1 分）24答案 D（1 分）25答案 A（1 分）26答案 B五、多选题 （8 小题,共16.0 分 ）（2 分）1答案 BCDE（2 分）2答案 AC（2 分）3答案 ACD（

22、2 分）4答案 CE（2 分）5答案 BCD（2 分）6答案 CE（2 分）7答案 ABCDE（2 分）8答案 ABCD六、名词解释（3 小题,共 9.0 分 ）（3 分）1答案 在深静脉血栓形成时， 因静脉内淤积的还原血红蛋白可导致有些患者皮肤呈紫蓝色，之为蓝色炎性疼痛症。（3 分）2答案Osler结节为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，515 mm大小，较常见于亚急性感染性心膜炎患者。可能与微血管炎或微栓塞有关。（3 分）3答案 Ormer 综合征：二尖瓣狭窄患者，由于左心房明显扩大，支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧喉返神经，造成声音嘶哑。七、判断题 （6 小题,共6.0 分）

23、（1 分）1答案 是（1 分）2答案 否（1 分）3答案 是（1 分）4答案 否（1 分）5答案 是（1 分）6答案否八、填空题（3小题，共8.0分）（2 分）1答案心大静脉冠状静脉窦心小静脉心中静脉（3 分）2Valsalva动作硝酸甘油片答案胸骨左缘34肋间 收缩期较粗糙的喷射状（3 分）3答案E峰 A峰 E峰 A峰杭州师范大学临床医学院2011-2012学年二学期心血管内科学篇期末考试试卷（A卷）班级:学号:姓名:得分:题号一二二四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，（卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（2小题，共7.0分）（3 分）1A、普奈

24、洛尔B、速尿C、硝普钠D、地尔硫E、利血平（1）糖尿病不宜（）（2）活动性肝病不宜 （）（3）溃疡病不宜（）（4 分）2A、二尖瓣脱垂B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、感染性心内膜炎E、主动脉瓣关闭不全（1）女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（）（2）女，45岁，胸骨左缘第 3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂 音（）（3）女，49岁，心脏杂音病史 25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘 间可闻及收缩期杂音（）（4）女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音 （）二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（7小题

25、，共20.0分）（4 分）1女， 76 岁，因急性前壁心肌梗死入院， 2 小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32 次/分。(1)最合理的治疗应该是()A 、即刻行 PTCA 治疗B 、临时起搏治疗C、静脉使用阿托品D 、永久起搏治疗E、异丙基肾上腺素静滴(2)有关可能的发生机制和转归，正确的是()A、冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B 、需要安装永久起搏器C、一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导D 、可能是再灌注损伤的结果E、罪犯血管为右冠状动脉(3)心绞痛诊断的最重要依据为()A、静息心电图B 、冠状动脉造影C、典型症状D 、运动平板E、心肌核素显像(4)男， 65 岁，广泛

26、前壁心肌梗死2 周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是()A、全心衰竭B 、右心衰竭C、心肌梗死后综合征D 、肺栓塞E、室壁瘤形成(2 分)2女， 35 岁， 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 2 年， 近 2 周工作劳累， 2 天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。 2 分钟前突然咯大量鲜血。(1) 咯血的原因是()A、肺小动脉扩张后出血B 、肺毛细血管出血C、肺梗死D 、肺栓塞E、支气管静脉破裂(2)下列哪项处理错误()A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量B 、给予镇静剂C、给予利尿剂D 、给予镇

27、静剂及利尿剂E、给予硝酸酯类药物(2 分)3女， 50 岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3 天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。(1)下列最合适的处理是()A、可待因B 、西地兰C、硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴D 、氨苯蝶啶E、吸氧(2)该病人出现端坐呼吸、发绀、 咳粉红色泡沫痰， 两肺布满水泡音， 说明病情已经处于()A、肺动脉高压期B 、代偿期C、右心衰竭期D 、左心衰竭期E、疾病终末期(3 分)4男， 70 岁，高血压病史20 年，间断头晕10 年。查体血压160/80mmHg ，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6 级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。(1)患者心脏杂音最可能是由于

28、()A、风湿性主动脉瓣狭窄B 、退行性主动脉瓣狭窄C、风湿性主动脉瓣关闭不全D 、退行性主动脉瓣关闭不全E、梅毒性主动脉瓣狭窄(2)患者行超声心动图检查最可能的结果是()A、右心房扩大B 、左心房扩大C、右心室扩大D 、左心室扩大E、左房左室扩大(3)此患者合理的治疗是()A、洋地黄制剂B 、大剂量利尿剂C、预防性应用出类抗心律失常药物D、3受体阻滞剂E、镇静剂(2 分)5男， 55 岁， 平时体健， 无自觉症状， 急起心悸、 胸闷、 恐惧感。 测血压 11.4/6.7kPa(86/60mmHg) ， 心电图检查示预激并房颤。 (1)下列治疗何项错误()A、美西律B 、维拉帕米C、射频消融术D

29、 、胺碘酮E、普罗帕酮(2)该心律失常的产生机制为 ()A、存在房室旁道B 、 Q-T 间期延长C、心肌严重缺血缺氧D 、洋地黄中毒E、电解质紊乱(3 分)64 个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张女， 41 岁，心悸、气短，伴双下肢水肿闻及 3/6 级粗糙的全收缩期吹风样杂音，为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。(1)最可能的诊断是()A、缺血性心肌病B 、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D 、风湿性心脏瓣膜病E、克山病(2)下列哪项不符合该病的临床表现(A、晕厥B 、栓塞C、猝死D 、心功能不全E、心律失常(3)下列哪项治疗措施不是该病的适应

30、证A、强心剂B 、钙拮抗剂C、利尿剂D、3受体阻滞剂E、阿司匹林(4 分)7 男， 14 岁， 心悸、 气短 1O 天。 患者在 3 周前有发热、 咽痛病史， 体格检查心界向左下扩大， 心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。(1)首先应考虑()A、扩张型心肌病B 、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D 、感染性心内膜炎E、心包积液(2)应首选下列哪项检查()A、心肌活检B 、心肌标记物C、血清病毒中和抗体D 、 X 线检查E、血沉(3)下列哪种病毒不是该病的常见病因 ()A 、柯萨奇 B 组病毒B 、风疹病毒C、埃可病毒D 、柯萨奇 A 组病毒E、脊髓灰质炎病毒（4）下列哪种病毒是该病的最常

31、见致病病毒（）A、风疹病毒B 、埃可病毒C、柯萨奇B组病毒D 、流感病毒E、脊髓灰质炎病毒三、单选题 （37 小题,共 37.0 分 ）（1 分）1一患者服用地高辛期间频发室性早搏，以下何项治疗方法不当 （）A、静脉滴注硫酸镁B 、口服和静脉滴注氯化钾C、葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射D 、利多卡因静脉注射并滴注维持E、静脉滴注门冬氨酸钾镁（1 分）2 阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选A、普鲁卡因胺B 、腺苷C、普罗帕酮D 、毛花苷丙（西地兰）E、胺碘酮（1 分）3CPK 无增高。一 AMI 患者于病后第10 天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，治疗首选 （）A、青霉素B 、雷米封

32、C、氨酰心安D 、皮质激素E、阿司匹林（1 分）4下列继发性高血压，哪种临床最常见 （）A、慢性肾脏病B 、原发性醛固酮增多症C、主动脉弓狭窄D 、肾血管性高血压E、嗜铭细胞瘤（1 分）5血钾过低，心电图不包括下列哪项表现（A 、 T 波呈帐篷状B 、 U 波明显Q T 间期延长T 波低平T U 融合呈驼峰状（1 分）63 -受体阻滞剂最适于治疗（）A、扩张型心肌病B 、肥厚型梗阻性心肌病C、限制型心肌病D 、高血压性心脏病E、风湿性心肌炎（1 分）7下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证 （）A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动B 、二度以上的房室传导阻滞C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能

33、不全D 、窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄E、以上都是（1 分）8急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪一项是最主要的鉴别点 （）A、心前区疼痛B 、发热C、红细胞沉降率增快D 、心电图示各导联 （aVR 除外 ）ST 段弓背向下型抬高E、心包摩擦音（1 分）9一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于（ ）A、运动后缺血区周围B 、心肌急性缺血区C、心肌梗死后的瘢痕部位D 、侧支循环建立不充分的心肌部位E、心肌收缩减弱部位（1 分）10下列哪项不属于心脏传导系统（）A、窦房结B 、房室结C、冠状窦D 、希氏束E、结间束（1 分）11动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（ ）A、二尖瓣狭窄

34、B 、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全（1 分）12我国原发性高血压最常见的并发症是（）A、视网膜出血B、心肌梗死C、脑血管意外D、恶性高血压E、尿毒症（1 分）13女，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图，诊断考虑（）A、房颤伴差传B、预激并房颤C、室性心动过速D、房颤E、以上均不正确（1 分）14女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油 4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近 2年血压偏高未治疗。查 体：C （90/60mmHg）,脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心

35、音低钝，未闻奔马律及杂 音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）A、不稳定型心绞痛B、心源性休克C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎（1 分）15女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为（）A、左心房粘液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸润D、正常左心房E、左心房脂肪瘤（1 分）16一胸痛患者以地尔硫治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下哪项最可能解释其胸痛的机制（）A、冠脉循环小动脉病变B、血红蛋白和氧的离解异常C、主动脉瓣狭窄所致心绞痛D、交感神经活性过强E、冠脉痉挛（1 分）17临床上最常见的联合瓣膜病是()A、三尖

36、瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B 、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄D 、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E、二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全(1 分)18二尖瓣狭窄患者，痰中带血丝可能是()A、支气管静脉曲张破裂B 、急性肺水肿C、支气管内膜毛细血管破裂D 、气管内膜毛细血管破裂E、肺梗塞(1 分)19风湿性心脏病最常见的心律失常是()A、一度房室传导阻滞B 、房性早博C、室性早博D 、心房颤动E、心室颤动(1 分)20除哪一项外其余均是心梗的并发症()A、心脏破裂B 、乳头肌断裂或功能不全C、栓塞D 、主动脉瓣穿孔E、室壁瘤(1 分)21心绞痛发生的原因和诱因不包括()A

37、、肥厚型心肌病B 、主动脉瓣狭窄C、甲亢D 、冠状动脉畸形E、二尖瓣狭窄(1 分)22高血压患者，血压升至250/120mmHg ，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT 未见明显异常。首先应考虑为 ()A、月百出血B 、高血压脑病C、蛛网膜下隙出血D 、脑梗死A 、 高血压危像(1 分)23急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素()A 、心电图有ST 改变B 、严重房室传导阻滞C、合并心源性休克D 、考虑有自身免疫因子在内的情况E、难治性心衰（1 分）24冠心病主要危险因素不包括（）A、血脂紊乱B 、父母有早发冠心病病史C、吸烟D 、高同型半胱氨酸血症E、

38、糖尿病（1 分）25男， 25 岁，气促、下肢水肿 2 个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6 级收缩期吹风样杂音， 双肺少许湿性啰音， 肝大， 下肢水肿。 B 超： 左房、 左室扩大明显。 可能诊断是（A、冠心病B 、风心病二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病D 、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣脱垂（1 分）26关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是（）A、由于肺动脉压升高，使左房压升高B 、由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高C、右心衰使肺毛细血管淤血加重D 、肺小动脉收缩产生肺动脉高压E、右心受累与左室压无关（1 分）27急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是（）A、发病前常有上感

39、、腹泻病史B 、可有心力衰竭的表现C、可有心肌梗死样表现D 、放射性核素心肌显像心室壁成花斑样稀疏E、心肌损伤标志常正常（1 分）28下列哪一项是导致青年人猝死的原因 （）A、风湿性心脏瓣膜病B 、甲状腺功能亢进心脏病C、特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄D 、高血压病E、心包炎（1 分）29二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻（）A、肝大B 、心率增快C、呼吸困难D 、心尖区舒张期隆隆样杂音E、第一心音亢进（1 分）30男， 30岁，夜尿多、乏力。查：血压16.0/13.3 kPa（120/100mmHg） ，血钠 142mmol/L ，血钾2mmol/L ，血 pH7.5 ，尿钾

40、350mmol/d 。诊断最可能为 （）A、高血压病B 、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D 、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄（1 分）31人工心脏起搏的作用机制是（）A、替代心脏的自律性与兴奋性B 、替代心脏的兴奋性与传导性C、替代心脏的自律性与传导性D 、替代心脏的自律性与收缩性E、替代心脏的兴奋性与收缩性（1 分）32心房颤动时，心排血量降低（）10%15%20%35%25%（1 分）33在我国，心脏瓣膜病最常见的病因是（）A、先天性心脏病B 、风湿性心脏病C、系统性红斑狼疮D 、感染性心内膜炎E、老年性退行性钙化（1 分）34治疗梅毒感染首选用药是（）A、头抱菌素B 、链霉素C、唾诺酮类D

41、 、青霉素E、氯霉素（1 分）35二度n型房室传导阻滞的阻滞区常位于（）A、房室结B 、希氏普肯野系统C、心房D 、窦房结E、心室（1 分）36单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为 （）A、心肌收缩力增强B 、心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟C、心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置D 、二尖瓣及腱索增厚E、乳头肌功能失调（1 分）37急性心肌梗死并发症最为多见的是（）A、心脏破裂B 、室壁瘤C、心肌梗死后综合征D 、乳头肌功能失调或断裂E、栓塞四、多选题 （8 小题 ,共 16.0 分 ）（2 分）1人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的 （）A、患者应置于水平位B 、正确部位是胸骨中下1/3 交界处

42、C、按压频率应是75次/分D 、正确部位是胸骨中 1/3 处E、正确部位是胸骨上中1/3交界处（2 分 ）2Debakey 根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型（）A、I型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉B、n型夹层局限于升主动脉C、出型夹层起自降主动脉，并向远端延伸D、I型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓E、出型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸（2 分 ）3男， 40 岁。查体：血压140/60mmHg ，可初步排除以下哪些疾病（）A、甲状腺功能亢进B 、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D 、心包积液E、以上均可排除（2 分 ）4慢性心功能不全的特征是（）A、低蛋白血症B 、动脉血压升高

43、C、血容量增加D 、静脉压增高E、钠、水潴留（2 分）5顽固性心力衰竭可以选用以下治疗（）A、调节洋地黄的剂量B 、加用糖皮质激素C、心脏移植D 、仔细寻找加重心衰的诱因E、腹膜透析以消除水肿（2 分）6治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B 、安体舒通C、3受体阻滞剂D 、利尿剂E、洋地黄（2 分）7心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期 （）A、前驱期B 、终末事件期C、无脉期D 、生物学死亡E、心脏骤停（2 分）8男性， 1 岁零 8 个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是（）A、正位示心影向两侧扩大，心尖左移B 、肺纹理增多C、侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失D 、房间隔缺损E、室间隔缺损五、名词解释（1 小题,共 3.0 分 ）（3 分）1隔膜型二尖瓣六、判断题 （4 小题,共4.0 分 ）（1 分）1 TOC o 1-5 h z 非阵发性交界性心动过速，心动过速开始与终止时心率逐渐变化，可出现房