病案管理0实施04.27上午

1、病案管理实施4 月 27 日上午讲解提纲病案管理实施包括: 基础配置、住院病案管理。门诊、分别走不同的号，门诊可以分配门诊号，也可门诊不同科室分配不同的门诊号。门诊特殊科室，比如产科就要求写门诊，针对门诊特殊病种，一些医院也要求写门诊。对于同一住院，无论多少次住院，都要求采用同一病案号码来管理住院。一、基础配置参数配置：流通基础字典：流通号码方式为自动分号、手动分号、计费分号。流通号码类型为普通、T 字头、TM 字头、R 字头、L 字头。区分不同院区或科室的病案号码。目前由病案管理系统存取。流通工作流程操作子流程为复印、借阅、顺序、质控（目前未使用病案管理质控）、封存。流通接诊类型为按接诊（同

2、一病案号码）、按就诊接诊（每次一个病案号码，比如年月+流水号码）。流通类型为纸质）。、电子。（没有经过 CA 认证的，只能叫做纸质 流 通 病 案 号PA_Patmas.PAPMI_Medicare字 段 为 PA_.PR_ernCardNo 、DHC_.PR_FCMedicareCode1、DHC_DHC_.P.PR_FCMedicareCode2 、 DHC_R_SGMedicareCode2、DHC_.P.PR_SGMedicareCode1 、R_SGMedicareCode3。（iMedical8.0 版本的病案号码管理不再使用以上字段，管理病案号码的生成、存取）。由病案系统来流通证

3、明材料为保险合同+委托书、+委托书、+委托书。复印时需要提供的材料。编目基础字典：编目疾病转归，新版病案首页上，不再使用疾病转归，而改为入院情况、出院情况。编目科室分组，方便病案室分科室组进行病案编目（分工需要）。编目编目类型，首次、二次，二次就相当于直接修改、再次提交。科室分组：方便病案室分科室组进行病案编目（分工需要）。节假日：每年导入一次，就是为了解决）迟归问题（比如周五出院、最快下周一才能回收操作项目：病案管理流程。工作流：针对每一类病案管理的处理流程。病案类型：接诊类型-按接诊、按就诊接诊。首页数据项：电子接口。提供取数据代码、方式。库版本：与临床医生室。库是否同一版本，如是就同步数

4、据，否则导入病案库：修改病案室库。编目数据项：编目、手术编码，与电子对应数据集的绑定。编目附加项：与病案首页其他数据集的绑定。编目操作项：不同病案类型，与病案编目方式的关联（与库版本关联）。二、住院病案出院查询：目前各家医院的出院时间可以三选一：医疗结算时间、护士结算时间、病案首页的出院时间。生成出院列表：病案室可以手动生成出院列表。病案操作：即病案回收操作，可以要求在病案首页上打印病案号条码，病案室回收时扫描病案号条码进行回收。也可以在回收时手工录入病案号码进行回收。这里还包含病案借阅、借阅还回、病案复印、病案封存等操作。卷：按生成病案号，每次就诊等于一个卷，病案管理就等于对卷进行操作。在同

5、一地方管理，住院次数多了、放不下。按就诊生成病案号，每次就诊生成一个病案号、等于一个卷，病案管理就等于对卷进行操作。多次住院、保存在不同地方。病案编目：查询未编目，点击“未编目”，操作就是把病案首页上的诊断或手术下来，然后进行编目修改。保存操作就是临时保存到缓冲区，如果不点击暂存操作，在关闭页面后保存的信息会丢失。病案查询：状态查询：接诊日志：修改病案号：主要处理同一建两个登记号，在住院时分配了两个不同的病案号码，可由病案室合并病案号，将旧的病案号码改为新的病案号码。工作量统计：病案回收统计：三、病案迟归率三级医院评审对归档时间要求：7 天归档要达到 90%（C 级），3 天归档要达到 90%（B 级），2 天归档要达到 95%、七天归档率达到 100%（A 级）。病案迟归率，每个医院都有要求，一般有普通患