第四军医西京医院康复计划

1、西安第四西京医院康复计划（注意第一项适用于所有膝关节镜手术者，与后几项若有抵触点，应以较为严重项为准）第一项常规患者：如骨性关节炎、滑膜炎、游离体、半月板损伤未行缝合半月板者1、手术当天，术后平卧 4-6 小时，患肢下加枕头抬高以促进静脉回流。患肢应放中立位，严禁长时间外旋腓总神经。间断敷冰袋（2 袋为宜），降温减少关节。麻醉过后应坐起活动解小便，开始患肢直腿抬高锻炼（20-30 次，分多次完成），踝关节屈伸，内外翻训练，2、术后 1-60 天：患肢直腿抬高训练 100 次一天，多次完成下地行走。3、术后第 2 天，换药，拔除负压管和片；4、第 3 天，全部去除患肢加压包扎，开始屈膝关节锻炼（

2、足部不离开床面），同时抬腿 100 次5、第 4-6 天，屈膝关节到达 90 度（足部不离开床面），同时抬腿 100 次。伤口无，体温正常，达到出院标准。出院后 3-5 天换药一次6、第 14 天，伤口拆线，下地行走。拆线后 3 天可水洗伤口。7、第 14-21 天，屈膝 90 度以上；60-90 天，患腿抬高锻炼 200-300 次一天8、第 60-90 天：下肢直腿抬高锻炼（200-300 次一天，多次完成）第二项：交叉韧带重建手术（未行半月板缝合患者）佩戴支具保护 12 周，拄拐 6 周。拄拐的同时要有支具保护1、第 3 天，全部去除患肢加压包扎，开始屈膝关节锻炼（足部不离开床面），同时

3、抬腿 100 次，复查膝关节 X 光片2、第 4-6 天，屈膝关节到达 90 度（足部不离开床面），在佩戴卡盘支具保护下拄拐下地行走第三项：半月板缝合修复手术；髌骨脱位行髌骨外侧支持带松解内侧支持带紧缩手术患者：佩戴卡盘支具保护 12 周，部分患者行缝合后若半月板很稳定，可以应用稳定性护膝替代。1、术后 30 天内不能完全负重行走2、术后 4-14 天屈膝关节锻炼不超过 30 度（足部不离床面）3、14-30 天，不超过 60 度4、30-45 天不超过 90 度，佩戴支具保护下，下地行走。5、45 天后，屈膝超过 90 度第四项：侧副韧带重建手术，内外侧副韧带，后外侧角重建患者1、管型石膏固

4、定于功能位 4-6 周，拆石膏后再佩戴支具保护 6-8 周2、支具调整为佩戴后 0-2 周允许 0-60 度活动，2-4 周允许 0-90 度活动3、4-6 周超过 90 度活动，手术后 6地负重行走。拄拐 8 周第五项：交叉韧带撕脱骨折内固定手术，（如：前交叉韧带撕脱骨折钢丝内固定；后交叉韧带撕脱骨折可吸收钉内固定）1、管型石膏固定于功能位 5 周（未成年患者固定 3-4 周），拆石膏复查 X光片，再佩戴支具保护 6-8 周支具调整为佩戴后 0-2 周允许 0-60 度活动，2-4 周允许 0-90 度活动，42、超过 90 度活动，手术后 5拐 8 周地部分负重行走。8 周完全负重。拄膝关节置换术后功能康复方案1、手术当天：心电监护，吸氧，节镜出入量，麻醉消退后注意事项同膝关2、第 1 天：开始应用搞凝药物，防静脉血栓形成。换药，更换浸血辅料，观察皮肤是否过度肿胀，出现张力水疱。第 2-3 天：注意事项同膝关节镜3、